心智与行为障碍课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,主要内容,一、儿童心智与行为障碍测验,（一）学习障碍及其检测,（二）儿童多动症的诊断,（三）儿童适应行为量表,二、成人智残评定量表,（一）学习障碍的检测,1、学障的定义（,learning disabilities,LD）,因神经心理功能异常而显现出注意、记忆、理解、推理、表达、知觉，或知觉动作协调等能力有显著问题，以致在听、说、读、写、算等学习上有显着困难者，称为学习障碍。,2、学习障碍的分类,（1）脑功能失常,（2）生物化学失调,（3）遗传因素,（4）环境因素,3、学习障碍产生的原因,4、学障的表现,父母普遍性的描述,孩子不喜欢功课，学习成绩差，但平时看起来并不笨。,共同特征-,（1）智力和感官敏锐程度正常,（2）潜在能力与实际学习效果有显著差距,（3）内在能力有显著差异,其它特征-阅读跳行落字、写字常犯错、左右颠倒、阅读理解能力差、数字概念差、计算有困难、注意力不集中、动作笨拙、人际关系有困难等。,类型-阅读.书写.数学.记忆力.知动.思考.口语.,5、学障的诊断标准,持续的困难,排除其它因素,心理历程困难,(即使努力也难以横越的),对特殊学习方式的依赖,6、学障的检测方法,（1）病源法,（2）诊疗法,（3）标准参照法,7、测量学习障碍的测验,辅助测验：智力测验、特殊语言障碍测验辨别筛选测验、成就测验、失语症测验、知觉及短时记忆障碍的测验、听力区别测验，动作功能测验。,专门的测验,伊利诺伊心理语言测验（Illinois Test of Psycholinguistic Abilities,ITPA）,普氏儿童沟通能力指标（Porch Index of Communicative Ability in Children）,伊利诺伊心理语言测验（Illinois Test of Psycholinguistic Abilities,ITPA）,是专门评估学习障碍的最主要的测验之一，是基于现代人类信息加工理论编制。,理论假设：学习障碍的儿童可能在一个或者更多具体的感官通道上受到损害。,适用于210岁儿童的个别测验,输入,信息,分析,反应,信息加工的三阶段模型,分测验,描述,听力接受,测量理解说出的单词的能力，例如“椅子会吃吗？”,视觉接受,测量从熟悉的图片中获得意义的能力。例如用同类的图片与刺激图片相匹配,听力联想,测量口头陈述相关概念的能力，例如语言类比测验（玻璃是绿色的，糖是）,视觉联想,测量把视觉刺激和概念联系起来的能力，例如把一个图片刺激物和相对应的概念部分联系起来。,语言表达,测量语言表达概念的能力，例如用语言描述常见物体,操作性表达,测量表明图片上物体用途的知识的能力，如“什么与锤子有联系？”,听力完形,测量当口头陈述一个单词的部分内容时完成单词拼写的能力。,视觉完形,测量从不完整的视觉图形中辨别出常见物体的能力，例如在充满干扰性的刺激物中识别出在某一场景中具体事物的位置,听力序列记忆,测量从记忆中口头提取数字序列的能力，如重复数字,视觉序列记忆,测量从记忆中提取几何图形序列的能力，如根据记忆按照正确的顺序放置几何图形,语法填空,测量正确运用语法知识完成陈述的能力,声音调和,测量把以二分之一秒的时间间隔说出的音节综合成单词的能力。例如“DOG是什么单词？”,由12个分测验组成，分别测定12种心理语言能力,他们都是成功人士喔！,汤,姆克鲁斯,前英国首相邱吉尔,爱,迪生,爱,因斯坦,他们都是成功人士喔！,总结,学障生不是因为笨或懒或不认真而导致学习困难，而是因为大脑学习路径的不同，使得他们必须用和一般人不同的学习方式学习,学习障碍并不是,，无法通过治疗而痊愈，也不会随年龄增加而消失，但通过适当的教育，他人的了解，以及环境的配合与接纳，可以让他们跨越障碍达到成功。,（二）儿童多动症的诊断,1、多动症的概念,多动症全称为注意缺乏多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)，是儿童注意力缺乏、唤起过度、活动过多、冲动性和延迟满足困难等一系列心理、行为问题的总称。,2、多动症的临床诊断标准,1989年由美国精神病学会制定的标准,与大多数同龄儿童相比，下列行为更为频繁，符合下面14条中的8项，并持续6个月的，诊断具有注意缺乏多动障碍。,1989年，我国中华神经精神学会通过精神疾病分类方案与诊断标准（第二版）制定了诊断标准。,起病于学龄前期，病程至少持续6个月，具备10项行为中的4项的，诊断为注意缺乏多动障碍儿童。,2、多动症的诊断,（1）神经生理检测：最常用脑电图,（2）行为检查,与儿童、家长和教师会谈,行为量表,直接观察,对照临床诊断标准,（3）心理测验,康纳斯行为检查表,阿肯巴赫儿童行为检测表,（1）康纳斯行为检查表,由教师用表、父母用表两个表组成，也有父母与教师的合用表(简表)。,父母用表由48个项目组成，4级评分,经过因素分析，能测量6方面的问题：品行问题、学习问题、身心问题、冲动多动、焦虑、多动指数,根据每个方面问题得分的总和，再除以问题的数目，即可得到各方面的分量表分。,研究表明，多动指数平均分高于1.5，则提示有多动症。,各分量表的记分要与正常儿童的标准评分相比较，如高于平均值加两个标准差以上才有诊断意义。,“教师用表由28个问题组成，由教师对儿童的行为作出评价。简表包括10个问题，该表可由父母或教师填写，主要用于观察多动症儿童的治疗效果，简便易行，评定方法同前。,3.心理测验,比奈量表或韦氏儿童量表：测查儿童的智力水平。,注意划消测验：测查儿童的注意水平。另外还有一些测量儿童注意的方法，如儿童校对测验、图形匹配测验、译码测验、迷津测验等。,儿童校对测验：给儿童一些写有除1和9以外的单个数字的几页纸，主试念数字，被试看纸上的数字，当主试念出与纸上写的不同的数字时，被试应划消这一数字。记分标准为漏划、错划的数量。,图形匹配测验：给儿童一些图形，其中一些是标准图形，让被试选一个与题目上的标准图形完全一样的图形。,其他测验：如社会适应量表。,（三）儿童适应行为量表,（,Adaptive Behavior Scale,ABS,）,术语名词演变：,社会能力（social competence）,适应行为（adaptive behavior）,适应技能（adaptive skills）,1、适应行为定义：,个人独立处理日常生活与承担社会责任达到他的年龄和所处社会文化条件所期望的程度，也就是个人适应自然和社会环境的有效性（effectiveness）。,独立生活能力+社会能力,2、适应行为范畴,（1）AAMD（,American Association on Mental Deficiency,1975）从个体发展角度认为：,a.婴幼儿：社会成熟度，主要涉及感觉运动发展如坐、爬、站、走等和讲话、习惯训练等技能。,b.学龄儿童：学习能力如读、写、算（3-R技能）及言语表达技能。,C.成人：社会能力及职业技能如独立程度、人际交往、社会责任感及工作技能等。,2、适应行为范畴,（2）Gunzberg适应行为四个维度：,a.自理能力（self-help）：日常生活技能如饮食、穿戴和大小便等。,b.沟通（communication）：表达和理解技能。,c.社会化（socialization）：和他人共同生活及合作必需的技能。（儿童以游戏及社交性活动为主，成人则为合作及顺应社会行为规范能力）。,d.职业（occupation）：儿童表现为各种运动技能如手指的精细动作、运动平衡，成人为工作技能等。,2、适应行为范畴,（3）AAMR ABS所包括的适应行为领域：,a.自助技能（饮食、衣着、排便训练、修饰、个人卫生等）,b.社会化技能（与别人相处、游戏、集体活动、合作等）。,c.躯体和运动技能（协调、控制、感觉等）。,d.沟通技能（表达、理解、计算等）。,e.认知运用技能（用钱、识时、阅读符号、书写姓名、地址等）。,f.家务技能（食物准备、清扫、洗衣等）。,g.职业技能（操作机器和设备、准时上班、找工作等技能）,h.责任（照顾物品、尊重指导、自觉性、对别人需要作出反应）。,2、适应行为范畴,（4）AAMR（1992）重新修改的用于诊断MR适应行为缺损的10个领域：,a.沟通；b.自助（self-care）；c.家庭生活；d.社交技能；e.社区技能（community use）;f.自我取向（self-direction）；g.健康与安全；h.学业技能（functional academic）；i.业余活动（leisure）；j.工作（work）。,3、适应行为特征：,（1）发展过程：终生不断发展。,（2）文化影响：不同的文化背景对不同的适应行为发展水平期待不同。,（3）情景的特殊性：不同的情景（场地）有不同的要求。影响评定结果一致性。,（4）可观察性：适应行为是一些具体的、观察得到的技能。,由于适应行为特征的多样性。具体评定时往往只涉及一些最基本的适应行为。,4、什么是适应行为评定量表？,“适应行为评定量表”为测量个体适应行为有效性的一种方法，与智力测验一道同属于评估范畴。但与智力测验又有不同,智力与适应行为比较,（1）智力测验的IQ：着重组织性智力，即抽象思维。,（2）适应行为量表评定结果：着重于应用智能与社会能力。,适应行为量表与智力测验比较,适应行为量表,智力测验,性质,评定方法,测验方法,观察,纵向,横向,环境,自然环境,实验环境,内容,行为技能,学习功能、潜能（认知）,国内外常用适应行为评定量表：,AAMR ABS,vineland 适应行为量表,成人智残评定量表,儿童适应行为评定量表,婴儿初中学生生活能力检查,美国,中国,5.AAMD适应性行为量表（AAMD-ABS）,5.1概述,1965年，AAMD编制了两个适应性行为量表，一个为312岁儿童设计，另一个为13岁以上的人设计。,1974年，这两个量表经过修订，合并成了一个，称为AAMD适应性行为量表1974年修订本。,1981年再次经过修订，成为现在流行的AAMD适应性行为量表学校版，简称ABCSE。,5.2 AAMD-ABS的结构,AAMDABS共有二大部分，分为21个主题，每一个主题又包括了若干项目，共有95条项目。,第一部分评定正常适应行为，包括第一至第九主题；,第二部分评定适应不良行为，包括第十至二十一主题,5.3 AAMD-ABS的内容,第一部分内容：,（1）独立能力：指饮食自理能力，大小便自控能力，个人清洁卫生与外出独立生活能力。,（2）躯体发育：指感觉发育和运动发育方面的情况。,（3）化钱：指钱财管理和用钱预算及购物技巧能力。,（4）语言发育：指语言表达和理解及社交语言发育能力。,（5）计数和计时：指计数、计时加时间概念的能力。,5.3 AAMD-ABS的内容,第一部分内容：,（6）就业前的活动：指职业复杂度，在学校的劳动表现，工作学习和工作习惯表现。,（7）自我导向：指对学习和工作的自动性或被动性及注意力和坚持性，空余时间自我安排能力。,（8）责任性：指对个人物品的关心程度和一般责任性。,（9）社会化：指与别人的合作性和相互作用能力以及社交成熟度等方面的能力。,5.3 AAMD-ABS的内容,第二部分内容：,（10）攻击性：指威胁、损坏公物行为及发脾气或暴怒的不良攻击性行为。,（11）社会行为与反社会行为：指嘲笑或议论别人，妨碍别人活动，不尊重别人财产，言语粗鲁等不良言行。,（12）对抗行为：指无视纪律，不听从教导或对抗态度，逃避活动及在集体活动中表现不好行为。,（13）可信任度方面：指擅拿别人物品及说谎和欺骗行为。,（14）参与或退缩：指不活跃，害羞，退缩