尿道球部破裂病例讨论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,尿道球部破裂病例讨论,患者，男性，,35,岁，建筑工人。因会阴部骑跨伤,2h,急诊入院。患者因施工时在钢梁上行走，不慎失足骑跨在钢梁上，当时感到会阴部剧烈疼痛、排尿困难而就诊。,检查见患者面部苍白、出冷汗，脉搏细速，会阴部肿胀，皮下血肿、瘀斑，阴囊、阴茎和下腹部出现肿胀和皮下淤血。患者排尿困难、尿道口有血滴，导尿管无法插入。,X,线尿道造影显示造影剂自尿道外渗。,诊断：尿道球部破裂,问题,1.,男性尿道的解剖知识,?,2.,为什么骑跨伤会引起尿道球部破裂？,3.,尿道球部破裂尿液会渗到什么部位？为什么？,4.,应注意与什么鉴别？,5.,手术修补破裂的尿道应作何切口？须经哪些层次方可显露尿道？,6.,术中应注意勿损伤哪些结构？,问题,1,：男性尿道解剖结构,前列腺部,膜部,海绵体部,骑跨伤引起的尿道球部破裂,问题,2,：为什么骑跨伤会引起尿道球部破裂？,损伤分类,挫伤 水肿和出血,裂伤 尿道周围血肿和尿外渗,断裂伤 尿潴留,局部血肿,问题,3,：渗透范围,问题,4.,应注意与什么鉴别？,后尿道,绝大部分为膜部损伤，致伤原因为骨折移位撕裂,前尿道,球部损伤常见，多为骑跨伤,前后尿道损伤鉴别,部位,前尿道,后尿道,尿道出血,鲜血滴出,流血,血肿与瘀斑,阴囊和会阴部肿胀,耻骨后与膀胱周围间隙,疼痛,局部及排尿痛,下腹部,排尿困难,有,有,尿外渗,阴囊和会阴,直肠前，耻骨后，膀胱周围,治疗方法,一期尿道修复吻合,修复困难，可考虑进行尿道会师或膀胱造瘘,问题,5.,手术修补破裂的尿道应作何切口？,问题,5,:,手术修补破裂的尿道应作何切口？,人字形切口,问题,5,：须经哪些层次方可显露尿道？,问题,6,术中应注意勿损伤哪些结构？,THE END,