手术前后病人的护理-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,手术前后病人的护理0,*,手术前后病人的护理,Care the Client in Perioperative Period,第,6,章,1,手术前后病人的护理0,教学目标,1,掌握手术前病人的护理；,2,掌握手术后病人的护理；,3,熟悉手术后并发症的预防与护理；,4.,了解手术目的及分类,.,2,手术前后病人的护理0,围手术期的概念,围手术期,（,perioperative period,）：,病人进入外科病房到手术后康复出院前的,这段时期,称为围手术期,。,手术前期,pre-operative phase,手术期,Intra-operative phase,手术后期,post-operative phase,3,手术前后病人的护理0,手术的类别,根据手术的时间分类,择期手术,限期手术,急症手术,4,手术前后病人的护理0,根据手术的目的分类,诊断性手术,治疗性手术,姑息性手术,美容性手术,5,手术前后病人的护理0,围手术期病人护理重点,手术前期护理重点,评估并矫正可能增加手术危险的问题，,帮助病人作好心理、生理的准备,;,提供手术前健康教育,;,帮助制定手术后调适计划,.,6,手术前后病人的护理0,手术期护理重点,保护病人安全,严格无菌操作和配合,保证麻醉和手术的顺利实施,7,手术前后病人的护理0,手术后期护理重点,维持各系统的生理功能,减轻疼痛和不适,预防手术后并发症,实施出院计划,8,手术前后病人的护理0,手术前病人的护理,(,Care the Client in Preoperative Period,),【,护理评估,】,一般资料,健康史,身体状况：,营养状况,手术耐受性,心理社会支持状况,9,手术前后病人的护理0,三大常规：血常规、大小便常规,出凝血功能,血液生化：肝、肾功能、电解质、血糖,肺功能,心电图,影像学检查,辅助检查,10,手术前后病人的护理0,（,1,）,焦虑,/,恐惧,病人焦虑恐惧减轻或缓解,（,2,）,知识缺乏,病人具有手术方面的相关知识,（,3,）,营养失调：低于机体需要量,病人获得足够营养，体重稳定,【,护理诊断与护理目标,】,11,手术前后病人的护理0,（,4,）,睡眠型态紊乱,病人能够得到充足的休息,（,5,）,有感染的危险,病人未发生感染或感染及时发现和控制,12,手术前后病人的护理0,心理准备,有效缓解焦虑,入院宣教、术前宣教,生理准备,帮助病人完成各种检查,保证休息与睡眠,呼吸道准备,深呼吸、咳嗽、排痰,【,护理措施,】,13,手术前后病人的护理0,胃肠道准备,禁饮饮食：,术前,12,小时禁食，,4,小时禁饮,灌 肠,安置胃管或肛管,术前适应性训练,-,练习床上排尿,/,排便,维持体液平衡和内环境稳定,14,手术前后病人的护理0,皮肤准备,目的,：清除皮肤上的微生物，减少伤口,感染机会。,方法,：沐浴、更衣、修剪指甲,清洁皮肤、,动作轻柔、避免刮伤,15,手术前后病人的护理0,其他准备,：,增加机体的抵抗力,-,特殊病人,体位练习、肢体功能锻炼,血型鉴定和交叉配血试验,签署手术同意书,并发症的预防和护理,16,手术前后病人的护理0,进入手术室前的准备,(1),：,测量生命体征、观察病情,;,检查手术区有无感染,;,排空膀胱、更换手术衣,;,检查各种管道是否安置妥当；,17,手术前后病人的护理0,进入手术室前的准备,(2),：,摘取首饰、假牙、眼镜等，妥善保管,;,执行手术前医嘱、注射术前针,;,清点手术资料、药物,;,再次核对病人信息，交接病人,.,准备麻醉床,18,手术前后病人的护理0,【,护理评价,】,病人情绪、心理状态是否平稳；,病人对疾病的认知有无提高；,病人的营养状况是否改善，体重是否稳定；,病人的体液平衡是否维持；,病人是否得到充足的休息与睡眠；,病人有无获得预防感染的措施，效果如何。,19,手术前后病人的护理0,【,术前病人健康教育,】,提高手术耐受性,营养、休息,深呼吸、咳嗽、咳痰,预防感染,体位改变、肢体功能锻炼,并发症的预防,20,手术前后病人的护理0,手术后病人的护理,(Care the Client in Postoperative Period),【,护理评估,】,手术类型和麻醉方式,身体状况,生命体征、意识状况、疼痛,切口情况、肢体功能、并发症,心理和社会支持状况,辅助检查,判断预后,21,手术前后病人的护理0,【,护理诊断与护理目标,】,知识缺乏,病人能复述术后的有关注意事项,低效性呼吸型态,病人术后生命体征平稳,有体液不足的危险,病人体液平衡得以维持,舒适的改变,术后不适程度减轻，得到较好休息,22,手术前后病人的护理0,营养失调,病人术后营养状况得以维持或改善,活动无耐力,病人活动耐力增加，逐步增加活动量,焦虑与恐惧,病人情绪稳定，能主动配合术后治疗和护理,潜在并发症,病人术后并发症得以预防或及时发现和治疗,23,手术前后病人的护理0,【,护理措施,】,维持呼吸、循环等生理功能的稳定,接收手术病人,:,正确的搬运,放置于恰当体位,输液管道、引流管的固定,了解病人术中情况,记录病人的当时情况,24,手术前后病人的护理0,生命体征和生理功能的监护,切口护理,引流管护理,活动与休息,心理护理,25,手术前后病人的护理0,常见术后不适的护理,切口疼痛,发 热,恶 心、呕 吐,腹 胀,呃 逆,尿潴留,26,手术前后病人的护理0,【,护理评价,】,病人是否具备相关知识,病人疼痛是否减轻或缓解,病人能够有意识地排尿,病人术后是否得到充足的休息与睡眠,27,手术前后病人的护理0,手术后并发症的预防和护理,手术后并发症,（,COMPLICATION,）,特殊并发症,常见并发症,术后出血,切口裂开,/,感染,肺部感染,尿路感染,深静脉血栓,28,手术前后病人的护理0,【,护理评估,】,生命体征,伤口情况,呼吸系统,泌尿系统,外周静脉,29,手术前后病人的护理0,【,护理诊断与护理目标,】,潜在并发症：出血,病人未出现活动性出血或活动性出血得到控制,.,潜在并发症：切口裂开,病人未出现切口裂开,.,潜在并发症：切口感染,病人未出现切口感染,.,30,手术前后病人的护理0,潜在并发症：尿路感染,病人未发生尿路感染或感染后症状减轻,.,潜在并发症：肺不张,病人未发生肺不张或肺不张得到改善,.,潜在并发症：深静脉血栓形成,病人未发生深静脉血栓,.,31,手术前后病人的护理0,【,护理措施,】,术后出血的预防：,手术时严格止血，关腹前确认手术野无活动出血点；,术中出血多者术后可使用止血药物；,凝血机制异常者及时纠正。,32,手术前后病人的护理0,切口感染的预防,认真准备手术区域的皮肤和胃肠道；,严格手术过程中的无菌技术操作；,手术前改善病人的营养状况，增强抵抗力；,保持切口敷料的清洁、干燥、无污染；,正确、合理使用抗生素；,预防医源性交叉感染。,33,手术前后病人的护理0,切口裂开的预防,术前加强营养支持；,手术时使用减张缝合，并延迟拆线时间；,在良好麻醉、腹壁松弛下缝合；,切口外用腹带或胸带包扎；,避免用力咳嗽、腹胀、排便困难；,预防切口感染。,34,手术前后病人的护理0,肺不张的预防,术前锻炼深呼吸，术后协助翻身、排痰；,术前,2,周戒烟，并治疗支气管、肺部慢性感染；,外用腹带或胸带包扎松紧适宜；,预防全麻术后呕吐物分泌物的误吸；,注意口腔卫生；,注意保暖、预防呼吸道感染。,35,手术前后病人的护理0,尿路感染的预防,鼓励自主排尿；,及时处理尿路感染；,鼓励多饮水，保持尿量在,1500ml,/,天以上；,合理使用抗生素；,加强尿管的护理,。,36,手术前后病人的护理0,深静脉血栓形成的预防,鼓励术后早期下床活动，卧床期间加强肢体的活动或局部按摩；,高危病人可以用弹力绷带或穿弹力袜促进静脉的回流；,避免久坐，定时抬高患肢；,血液高凝状态者可用抗凝药物。,37,手术前后病人的护理0,【,护理评价,】,病人生命体征是否平稳,病人切口有无感染，伤口愈合情况,病人切口有无裂开，伤口愈合程度,病人是否出现泌尿道感染症状,病人有无呼吸困难、气急症状,病人是否出现下肢疼痛不适,38,手术前后病人的护理0,【,健康教育,】,手术后：,饮食、活动、口腔卫生,静脉补液,出院指导,：饮食、休息与活动,药物治疗,切口护理,就诊和随访,39,手术前后病人的护理0,THANK YOU!,40,手术前后病人的护理0,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,41,手术前后病人的护理0,