面神经炎诊治新进展课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,面神经炎诊治新进展,服从真理，就能征服一切事物,面神经炎诊治新进展面神经炎诊治新进展服从真理，就能征服一切事物面神经炎的诊治定义面神经炎又称贝尔麻痹（Bellspalsy),是由于面神经急性非化脓性炎症所致的周围性面神经麻痹。,在新课程推进中,据国内学者调查研究,学困生的比例高达13.2%17.4%,而农村更甚。安徽省省级课题组专家在研究中指出,农村初中学困生占34.7%。因此,在新课程视野下,对学困生进行深入研究是一个十分迫切重要的课题。本文在实践的基础上,针对农村初中数学学困生的转化,探索出了两点措施,以期提高教育教学质量,富有实效地在农村推进新课程改革。,一、农村初中数学学困生的成因分析,1.来自学生:长期对数学学习缺乏兴趣,学习意志薄弱,表现出学习情感脆弱,在学习中,遇到困难和挫折就退缩,甚至丧失信心,导致学习成绩下降。,2.来自教师:当前仍有部分教师教学观念陈旧,受“应试教育”的困扰,只重视知识的传授,忽视了学法指导,不能很好促进学生抽象逻辑思维的发展,导致学生学习困难。,3.来自家庭:大部分学生家长读书少,管理子女学习水平低,少数家长对读书重要性认识不够,更有个别家长认为“我家小孩不是读书料”。种种现象很大程度上影响了子女的情绪,学习无动力、无压力、无监督。,4.来自社会:受经济大潮影响,农村初中缀学生一直很多,部分学生无法面对已经索然无味的学习,这也是导致学习困难的一个重要原因。,二、促进学困生数学学习能力发展的两点措施,(一)努力设疑,不断激发学困生的求知欲,让学生在各抒己见中共同提高,数学课堂教学中,突出重点、抓住关键是每节课教学的核心。而“设疑”恰好就是达到教学核心的一个重要拐杖之一。,1.在知识关系起点上,有意识设疑。如在教学九年级数学“圆”的一章中的“圆周角”时,教师不急于给出定义,而是鼓励学生结合图1,自己尝试类比圆心角给圆周角下定义,结合学生定义,教师又分别给出图2、图3,问图2、图3中的角是不是圆周角?为什么?,学生带着问题观察图形,教师再引导学生充分讨论,各抒己见,概括出形成圆周角必须具备两个条件:顶点在圆周上,两边都与圆相交,最后让学生给圆周角下一个准确定义,这样帮助学生清除思维定势,让学生在各抒己见中共同提高。,2.利用原有的知识设疑,如教学七年级数学“有理数加减运算”时,在复习过有理数加、减法后,给学生出示了一道计算题:3/4-7/2+(-1/6)-2/3-1,让学生自己解答,然后让学生展示各自答案,特别注意学困生,结合学生的解答过程,展开讨论,使学生的知识在原有知识上有所突破,让学生的思维跃一跃,主动获取知识。,3.课后设疑。下课时,结合所学知识设置相关问题,激发学生自主探究的兴趣。,(二)降低教学起点、多归纳、勤练习、快反馈,循序渐进地实施教学,1.低起点。由于学困生基础较差,因此教学的起点必须放低,将教材原有的内容降低到学生能接受的起点上进行教学,可采用以下几种方法:,(1)以所学内容的最基本、最本质的东西作为教学的起点。如在“同类项”教学中,将原教材中的同类项概念分成两个步骤进行教学:先讨论“所含的字母”完全相同,再研究相同的字母的指数相同,从而降低了起点,便于学生理解掌握这一知识。,(2)以所学内容的解题方法为教学起点。例如:“分式方程”教学中,先由4/x=1的解法,引出解分式方程的一般方法,再由2/(x-3)-4/x=1的解的过程,归纳出解题步骤和基本思想。,(3)从特殊到一般作为教学的起点。如在“三角形的内角和”、“中位线定理”、“平行线的性质”等内容的教学中,先让学生量一量,从中对有关的几何定理有一个直观的了解,再引入新课。,(4)以学生已掌握的知识为起点,通过新旧知识的异同点类比进行教学。如“解不等式”可以与“解方程”进行类比,“分式”与“分数”、“相似形”与“全等形”进行类比等。,2.多归纳。考虑学困生的实际情况,要给予学生多归纳和总结,使学生掌握一定的条理性和规律性的东西。如在“因式分解”教学中,归纳出解法:提取公因式,公式法。,3.勤练习。由于学困生在课堂教学中注意力集中的时间较短,因此教学中可以将教学时间分段,交替学习,边讲边练,调节学生的注意力。实践表明:课堂活动形式多了,学困生思想开小差、注意力不集中等现象就大大减少了。,4.快反馈。学困生由于长期以来受各种消极因素的影响,学习过程往往需要经过多次反复才能完成。教学中,教师要及时调控教学进度,加强反馈过程。实践证明,“快反馈”既可把学生取得的进步变成有形的事实,使之受到激励,又可以通过信息的反馈进一步优化教学。,总之,学困生的转化是一项复杂而艰巨的工作,教师的能力是有限的,需要全社会的共同关注、参与和支持,努力改善社会大气候和学校、家庭小气候,为学困生创造一个良好的教育环境。,刚从小学升上初一的学生，仍然保持了小学生天真幼稚、个性活泼、求知欲旺盛、向师感强烈的特点，不喜欢教师一言堂的呆板教法，也不喜欢教师态度冷漠。他们希望教师教法生动灵活、态度和蔼亲切，并时刻关注他们。但是我们一些初中英语教师由于缺乏对这些年龄小的学生的生理特点和心理特点的研究，在教学方法上便出现了明显的脱节。本文就初一词汇教学方面谈谈中小学英语教法衔接的一些体会。,一、寓教于乐，培养学习的兴趣,学生对他所学的东西一旦有了兴趣，学起来就会感到精神愉快、不知疲倦。如何让初一学生在学习单词过程中不觉得单调，我通过实践认为可以从下面几个方面进行培养：,1、注重发音教学，加强语音教学的趣味性,语音是语言的基础，学好语音不但有利于正确地以声音的方式表达思想，而且对词汇的学习和记忆力大有帮助。作为初一的英语教师要特别注重发音的教学，更要重视发音的正确性。所以，教师如何讲解48个音素的发音要领和发音异同，让学生掌握好发音规律，用多种教学方法和利用多媒体形式，让学生感到意兴盎然，增强教学效果，就显得尤其重要。在单词教学中就要注意元音字母组合，元音和辅音字母组合，辅音连缀，以及多音节的划分、句子朗读等方面的准确性和趣味性。我们还可以针对初一学生生性活泼好动的特点，选编一些与音素相关的歌谣、歌曲、谜语、绕口令以及小短文等，让学生在有趣的活动中巩固所学音标和读音规则，为掌握好单词打下好基础。,2、利用直观教具，建立形象思维,用实物、彩图卡片、简笔画或立体投影等教学手段可加强教学的直观性。如：让学生掌握有关天气变化，一年四季的词汇：画上四幅不同季节的图，从图中的景色来分辨和学习“春、夏、秋、冬”等词汇。也可让学生从自身的感受来学习warm(温暖的)、cool(凉爽的)、hot(热的)、cold(寒冷的)等词汇。这样，教师就将词的音、形、义全过程教学一次性完成，既生动形象，又兴趣盎然，较容易为初一学生所接受。,3、以旧引新，重视中小学英语知识的联系,初中英语课本有许多词汇是在小学阶段已学过的，重现率高。在讲授单词时，可采用以旧词解释新词，以新词会用旧句型，以新词造句重温旧词，达到温故而知新的目的，做到词不离句，活学活用。也可根据同音、形同音不同的词的特点，写出学过的词汇。为此，可让学生准备一本词汇本，每教一个词，就要求他们写出与此单词发音相近或词形相似的单词，看谁说得多、写得快。,4、开展词汇听写接力赛，调动学习热情,小学生升上初一后，仍然保持小学时候那种大胆发言、好胜心强、喜欢活动教学特点。教师根据这种特点可以每堂课开始或结束前几分钟，叫各组的学生依次到黑板上听写相同单词，每人写一个词。依次进行到最后一个单词，看哪个组听写得又快又准，既检查了他们的记忆情况，又可增强他们的集体荣誉感。,二、在导入新课中教学词汇,大家都知道，词是为句子准备，是语言的建筑材料。我们可以利用学生已掌握的词汇，在导入新课中教学新词，同时用浅显的语言把它们改编成小故事，讲时配以表情、动作来帮助理解新词在句中的运用，这样能使学生更容易掌握新学词汇，这也是一种有效的教学方法。还可采取看图提问、创设情景、小短剧等形式学习新单词，不但学得真实、巧妙、自然，而且对于口语训练和交际能力的提高大有好处。,通过实践，在初一的英语教学中，只要重视小学与初一的英语知识的有机衔接和教学方法的衔接，就能够很好地调动学生学习英语的兴趣，不断提高初一英语的教学质量。,病因,未完全阐明,无论是缺血或炎症所引起的局部面神经组织水肿，都会促使神经功能发生障碍而出现面瘫。,局部营养神经的血管因受风寒发生痉挛，导致该神经组织缺血、水肿、受压而致病,病毒感染所致的面神经炎或风湿性面神经炎都会产生面神经肿胀、受压、血液循环障碍而致面神经麻痹,病原,近年研究发现面神经炎主要由病毒感染所致。其绝大部分是由I型单纯疱疹病毒(HSV-1)所致，此外，EB病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒也和面神经炎的发病有关。,病理变化,主要为面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度的变性，以在茎乳孔和面神经管内的部分尤为显著,临床表现,面神经炎常为急性起病,任何年龄均可发病,但以20-40岁最多见,男性多于女性,症状可于数小时或1-2天内达高峰,表现为一侧面部表情肌的完全性瘫痪,如额纹消失，眼裂变大，闭目不紧,患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿口角偏向对侧，鼓腮漏气，咀嚼无力,如乳突孔以上受损，影响鼓索神经时，可有病侧舌前2/3味觉障碍,膝状神经节受损时可见外耳道或鼓膜出现疱疹（Hunt综合征）,诊断与鉴别,根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。,鉴别1、格林巴利综合症：可以有周围性面瘫，但多为双侧性，伴有对称性肢体瘫痪，脑脊液呈蛋白细胞分离。2、中耳炎、迷路炎并发的耳源性面神经麻痹；3、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎并发的周围性面瘫；4、颅后窝肿瘤或脑膜炎,治疗,1）肾上腺皮质激素的应用,在急性期（发病后1-2周内）为减轻神经水肿，改善局部血液循环，减少神经受压，多主张给予一个疗程的肾上腺皮质激素治疗。对缩短病程、提高治愈率、减少后遗症均有肯定的效果。,泼尼松 1-2mg/kg/d晨1次顿服，用 7-10天，再经10天左右的减量期,DX 0.25-0.5mg/kg/d,静滴 7-10天，,再经10天左右的减量期,2）,抗病毒剂的应用,需早期应用,更昔洛韦 5mg/kg/次q12h静滴，疗程7-10天,干扰素 100万单位肌注 3-5天,3）维生素B族药物,可促进受损的面神经髓鞘的恢复,VitB1,VitB6,VitB12,弥可保,500ug 静滴、肌注或口服，一天一次,神经节苷酯:促进轴突和突触生长。,4）理疗,急性期可予红外线照射或耳后茎乳孔周围的局部热敷等，以改善循环。此期不宜作强烈的刺激疗法,5）针刺疗法,急性期过后，为促进神经功能恢复和加强肌肉收缩，可给予瘫痪面肌电针治疗，电流强度逐渐增大,6）功能训练,只要患侧的面肌能动即应开始功能训练,进行皱眉、举额、用力闭眼、露齿、噘嘴、吹口哨、鼓腮等动作，每日数次，每次数分钟，并辅以面部肌肉按摩等。,对缩短病程有重要意义。,7）手术疗法,只对个别严重的病例进行,对严重的面神经麻痹，发病后2年仍不恢复者，可试行面神经与副神经，或面神经与膈神经吻合术，让副神经或膈神经近端长入面肌以恢复肌肉张力，保持安静时的对称面容。,8）护理,严重的面神经炎由于眼睑闭合不能，易引起角膜损害。要注意对眼睛的保护，不宜吹风和持续用眼，减少户外活动，外出或睡眠时以眼罩遮盖患侧眼睛。,预后,本病大多在发病1-2周后即开始好转，1-2月内症状明显改善。约2/3的患者其面瘫可完全自然痊愈,10%左右的病人留有不同程度的后遗症,谢谢,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,