糖尿病胰岛素治疗ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,糖尿病胰岛素治疗,内分泌科 张雪坤,2,了解大纲，轻松学习,掌握：,胰岛素治疗原则,熟悉：,1.,胰岛素的分类,2.,基础胰岛素的概念,3.,胰岛素治疗的适应症,了解：,胰岛素治疗的新进展,3,历史,4,1920,年,科技正成为生活的一部分，这时已经有了飞机，电影和电话,可,是，对糖尿病的治疗仍然是束手无策，等待糖尿病人的是慢慢的死亡。,5,胰岛素,糖尿病患者的希望,1921,年,Benting,和,Best,成功的提取了胰岛素,挽救了千百万糖尿病患者的生命,5,6,胰岛素有什么作用？,胰岛素是人体自身胰腺分泌的唯一能降低血糖的物质。胰岛素就象一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门，从而达到降低血糖的效果。,7,什么样的病人应使用胰岛素,(,适应证,),1,型糖尿病患者,2,型患者有以下情况,口服药控制不佳,有糖尿病并发症,肝、肾功能不全,妊娠期、哺乳期妇女,非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒,合并严重感染等各种应激状态,8,胰岛素的种类,(,按来源分,),动物胰岛素,人胰岛素,9,胰岛素的种类,(,按作用时间分,),短效胰岛素,(,主要用作餐前负荷量,),中效胰岛素,(,主要用作基础胰岛素,),长效胰岛素,(,主要用作基础胰岛素,),10,常用的人胰岛素,-,诺和灵系列及人胰岛素类似物,11,人胰岛素类似物的优点,立即起效的速效胰岛素类似物,-,诺和锐,2002,年在我国上市,可餐前或,餐后,立即注射，均可达到良好的血糖控制，为您的患者提供,方便灵活,的注射方式。,12,胰岛素为什么要分短、中、长效？,(,图解,),肝糖输出：河水水位上涨进餐：往河中注水,13,人胰岛素比动物胰岛素有何优势劣势？,和人体自身分泌的胰岛素完全相同,-,没有抗原性,剂型齐全,不足：价格昂贵,14,胰岛素治疗原则与方法,1,型糖尿病人胰岛素治疗方案,高度个体化,开始胰岛素剂量为,0.51U/,公斤（体重）,/,天,每,3,4,天逐渐调整,2,4,单位，直到血糖满意控制,15,治疗原则与方法,1,型糖尿病人胰岛素治疗方案（,1,）,-,R R R N,16,治疗原则与方法,1,型糖尿病人胰岛素治疗方案（,2,）,-,预混型人胰岛素,(,诺和灵,30R,或诺和灵,50R,每日注射两次,17,治疗原则与方法,轻型,2,型,DM,（,FBG11.1mmol/L),每天,2,次中效胰岛素,或,加用短效胰岛素,极重型,DM,（,几乎无内源胰岛素分泌）,（,FBG13.9mmol/L,）基础胰岛素,(,降低水位,餐前血糖降低,),和餐前胰岛素,(,减少往河中的注水量,使餐后血糖不致明显增高,),都要用,19,特别关注两个现象,-,空腹血糖高，原因各不同，处理正相反,!,黎明现象,(dawn phenomenon),：,半夜血糖高，早晨空腹血糖也高。,苏木杰现象,(Somogyi phenomenon),:,半夜血糖低，早晨反应性空腹血糖增高。,20,胰岛素注射的误区,成瘾？,不会,!,胰岛素不是鸦片烟，正如我们一生都在吃馒头，不是成瘾，而是一种维持生命的需要。,能用口服药替代吗？,口服药：,工头,-,鞭打病牛,胰岛素：,帮工,-,加一头牛,经济原因：算清短痛,(,花钱,),与长痛,(,花钱,+,要命,),的帐,21,胰岛素治疗的主要副作用,低血糖,体重增加,过敏：主要见于有动物胰岛素者,轻度水肿：可自行缓解，一般无需停药,22,胰岛素治疗的注意事项,按时定时进餐,锻炼的时间宜固定，尤其对,1,型糖尿病,应监测血糖谱、尿糖、尿酮体,由于患者对胰岛素的敏感性不同，胰岛素使用剂量应个体化，,23,胰岛素治疗的核心提示,低血糖比高血糖更危险,!,判断一位糖尿病大夫是否高明，不是看他在多短的时间内将血糖降到正常，而是在他的手下低血糖发生率最低,24,进展与展望,目前有关新式胰岛素产品的研究方向，可归纳为,3,类：,1.,新的给药方式，例如：口服、吸入,2.,改进注射手段，让使用者无痛：无针注射器,3.,人工胰腺：智能化模拟人的胰腺分泌,同学们，贡献你的聪明才智，为糖尿病患者带来光明吧,!,25,谢谢,