预防保健策略培训教材

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,1,第,1,章 预防,保,保健策略,教学内,容,容：,第一节,全,全球卫生,策,策略,一、全球,卫,卫生状况,二、全球,卫,卫生目标,第二节,我,我国卫生,策,策略,一、我国,卫,卫生工作,方,方针,三、三级,预,预防策略,*,2,学习要,求,求：,1,熟悉,21,世纪人人,享,享有卫生,保,保健的全,球,球卫生战,略,略目标。,2,了解我,国,国卫生事,业,业工作方,针,针。,3,掌握初,级,级卫生保,健,健的概念,、,、内容。,4,掌握三,级,级预防策,略,略。,第一节,全,全,球,球卫生策,略,略,一、全球,卫,卫生状况,1977,年第,30,届世界卫,生,生大会：,“,2000,年人人享,有,有卫生保,健,健”,到,2000,年使世界,全,全体人民,都,都能享有,基,基本的卫,生,生保健服,务,务，并且,通,通过消除,和,和控制影,响,响健康的,各,各种有害,因,因素，使,人,人们都能,享,享有社会,和,和经济生,活,活方面均,富,富有成效,的,的健康水,平,平，达到,身,身体、精,神,神和社会,适,适应的完,好,好状态。,2.1978,年,阿拉木图,宣,宣言,：在全球,范,范围推行初级卫生,保,保健（,primaryhealth care,PHC,）是实现,“,“,2000,年人人享,有,有卫生保,健,健”的关,键,键措施。,PHC:,是一种基,本,本的卫生,保,保健，是,最,最基本的,、,、人人都,能,能得到的,、,、体现社,会,会平等权,利,利的、人,民,民群众和,政,政府都能,负,负担得起,的,的基本卫,生,生保健服,务,务。,二、全球,卫,卫生目标,1.21,世纪“人,人,人享有卫,生,生保健”,的,的总目标,使全体,人,人民增加,期,期望寿命,和,和提高生,活,活质量；,在国家,之,之间和国,家,家内部改,进,进健康的,公,公平程度,；,；,使全体,人,人民利用,可,可持续发,展,展的卫生,系,系统提供,服,服务。,2015,年为,76.34,岁,2.,到,2020,年全球“,人,人人享有,卫,卫生保健,”,”的具体,目,目标,到,2005,年在国家,内,内和国家,间,间使用健,康,康公平指,数,数作为促,进,进和监测,健,健康公平,的,的基础，,并,并且将以,测,测定儿童,发,发育为基,础,础来评价,公,公平；,到,2020,年将实现,共,共同商定,的,的孕产妇死,亡,亡率、,5,岁以下儿,童,童死亡率和期望寿命的具体目,标,标；,到,2020,年全世界,疾,疾病负担,将,将极大减,轻,轻，拟通,过,过实施旨,在,在扭转目,前,前结核、,艾,艾滋病、,疟,疟疾、烟,草,草相关疾,病,病和暴力,/,损伤引起,的,的发病率,和,和残疾上,升,升趋势的,疾,疾病控制,规,规划予以,实,实现；,到,2010,年恰加斯,病,病（,Chagasdisease,）的传播,被,被阻断，,麻,麻风将被,消,消灭；到,2020,年麻疹将,被,被根除，,淋,淋巴丝虫,病,病和沙眼,将,将被消灭,；,；此外，,维,维生素,A,和碘缺乏,症,症在,2020,年前也将,被,被消灭；,到,2020,年所有国,家,家将通过,部,部门间行,动,动，在提,供,供安全饮,用,用水，数,量,量充足和,质,质量良好,的,的食物和,住,住房方面,取,取得重大,进,进展；,到,2020,年所有国,家,家将通过,管,管理、经,济,济、教育,、,、组织和,以,以社区为,基,基础的综,合,合规划，,采,采纳并积,极,极管理和,监,监测能巩,固,固促进健,康,康的生活,方,方式或减,少,少有损健,康,康的生活,方,方式的战,略,略；,到,2005,年所有会,员,员国制定,、,、实施和,监,监测与“,人,人人享有,卫,卫生保健,”,”政策相,一,一致的各,项,项具体政,策,策的运行,机,机制；,到,2010,年全体人,民,民在其整,个,个一生获,得,得由基本,卫,卫生职能,支,支持的综,合,合、基本,、,、优质的,卫,卫生保健,服,服务；,到,2010,年建立起,适,适宜的全,球,球和国家,卫,卫生信息,、,、监测和,警,警报系统,；,；,到,2010,年研究政,策,策和体制,的,的机制将,在,在全球、,区,区域和国,家,家各级予,以,以实施。,第二节,我,我国卫,生,生策略,一、我国,新,新时期卫,生,生工作方,针,针,1.,以农村为,重,重点,2.,预防为主,3.,中西医并,重,重,4.,依靠科技,与,与教育,5.,动员全社,会,会参与,6.,为人民健,康,康服务，,为,为社会主,义,义现代化,建,建设服务,*,11,三、三级,预,预防策略,（一）疾,病,病的自然,史,史,病理发生,期,期,生物学改,变,变期,临床前期,从病发到,出,出现最初,症,症状或体,征,征,临床期,转归期,*,12,（二）疾,病,病的三级,预,预防,三级预防（,three levelsofprevention）,是针对疾,病,病发生发,展,展不同阶,段,段所采取,的,的措施，,它,它是根据,疾,疾病的自,然,然史来确,定,定和实施,的,的。,即公共卫,生,生措施通,过,过不同级,别,别的预防,在,在全体居,民,民中实施,。,。,*,13,（,1,）第一级,预,预防,又称病因,预,预防,针对健康,人,人或处于,生,生物学改,变,变期的人,群,群，采取,控,控制和消,除,除健康危,害,害因素及,有,有害因素,的,的措施。,（根本性,预,预防：致,病,病因子尚,未,未进入环,境,境之前采,取,取的措施,）,）,包括：,社会：政,策,策、法律,、,、法规等,环境：环,境,境保护,机体：良,好,好生活方,式,式、预防,接,接种,对于病因,明,明确的疾,病,病，如职,业,业病、医,源,源性疾病,、,、传染病,等,等，有重,要,要的意义,。,。,一级预防,目,目标：降,低,低疾病或,健,健康问题,的,的发生率,*,14,（,2,）,第二级预,防,防,（,secondary prevention,）,临床前期,预,预防，,“,三早预防,”,传染病,“,五早预防,”,具体方法,：,：,普查,筛查,定期健康,检,检查,高危人群,重,重点项目,检,检查,专科门诊,*,15,（,2,）第二级,预,预防,（,secondary prevention,）,）,实现,“,三早,”,的最根本,方,方法,宣传群众,采用微量,、,、敏感的,诊,诊断方法,和,和技术,提高医务,人,人员的诊,断,断水平,*,16,（三）第,三,三级预防,（,tertiaryprevention）,临床预防,或,或康复治,疗,疗,已患病者,目的：防,止,止病情恶,化,化、复发,、,、转移，,预,预防并发,症,症和伤残,，,，促进康,复,复，恢复,劳,劳动和生,活,活能力。,三级预防,措,措施,功能康复,心理康复,社会康复,职业康复,*,17,（,1,）任何疾,病,病，不论,其,其致病因,子,子是否明,确,确，都应,该,该强调第,一,一级预防,。,。,（,2,）对于病,因,因明确的,传,传染病、,职,职业性疾,病,病、医源,性,性疾病，,应,应积极实,施,施第一级,预,预防。,（,3,）对于多,因,因素慢性,疾,疾病（心,、,、脑血管,病,病、糖尿,病,病），以,一,一级预防,为,为主，兼,顾,顾二级、,三,三级预防,。,。,（,4,）对于病,因,因和危险,因,因素未明,且,且难以察,觉,觉的疾病,，,，在实施,第,第三级预,防,防的同时,，,，应积极,研,研究早期,检,检测的方,法,法和技术,。,。,（四）预,防,防策略实,施,施原则,*,18,三级预防,原,原则是预,防,防医学的,核,核心，它,体,体现对个,体,体及群体,在,在疾病发,生,生前后的,各,各个阶段,的,的全方位,预,预防，是,实,实现人人,健,健康这一,最,最高医学,目,目标的重,要,要条件。,*,19,思考：,高血压的,三,三级预防,策,策略？,*,20,*,21,1.,限制钠盐,摄,摄入量；,2.,增加新鲜,蔬,蔬菜、瓜,果,果的摄入,量,量；,3.,限制饮酒,；,；,4.,减轻体重,；,；,5.,适度体力,活,活动和体,育,育运动；,6.,戒烟；,7.,保持良好,的,的心理状,态,态；,筛检和定,期,期体检,高血压临,床,床治疗,第一级预,防,防,第二级预,防,防,第三级预,防,防,*,22,四、预防,医,医学面临,的,的问题,1.,传染病和,寄,寄生虫病,的,的威胁仍,然,然存在,2.,非传染性,慢,慢性病对,健,健康的危,害,害加剧,3.,地方病和,职,职业病将,长,长期存在,，,，危害严,重,重,4.,精神卫生,和,和心理健,康,康问题日,益,益突出,5.,意外伤害,发,发生率不,断,断提高,6.,人口老龄,化,化带来的,问,问题日趋,严,严重,*,23,预防医学,的,的对象（,）,）,A.,病人,B.,健康人,C.,个体,D.,确定的群,体,体,E.,个体和确,定,定的群体,*,24,影响人类,健,健康的主,要,要因素是,（,（）,A.,自然环境,、,、社会环,境,境、卫生,保,保健制度,、,、个人生,活,活行为,B.,化学因子,、,、物理因,子,子、生物,因,因子、遗,传,传因子,C.,细菌、病,毒,毒、真菌,、,、寄生虫,D.,环境因素,、,、生活行,为,为、卫生,保,保健因素,、,、人类生,物,物因素,*,25,为了预防,高,高血压患,者,者的心脑,血,血管病并,发,发症发生,，,，对某社,区,区中老年,高,高血压人,群,群（高危,人,人群）实,施,施血脂筛,查,查，此项,措,措施属,(),A,一级预防,B,二级预防,C,三级预防,D,属于一至,三,三级预防,的,的综合措,施,施,*,26,帮助或指,导,导病人恢,复,复失衡心,理,理，及早,调,调整其功,能,能失调属,于,于,(),A,一,级,级,预,预,防,防,B,二,级,级,预,预,防,防,C,三,级,级,预,预,防,防,D,介,于,于,二,二,至,至,三,三,级,级,预,预,防,防,之,之,间,间,*,27,既,属,属,于,于,第,第,一,一,级,级,预,预,防,防,，,，,也,也,属,属,于,于,第,第,三,三,级,级,预,预,防,防,的,的,是,是,（,（,）,）,A.,治,理,理,环,环,境,境,污,污,染,染,B.,禁,止,止,在,在,公,公,共,共,场,场,所,所,吸,吸,烟,烟,C.,体,力,力,活,活,动,动,促,促,进,进,D.,高,血,血,压,压,管,管,理,理,E.,脑,座,座,中,中,病,病,人,人,的,的,康,康,复,复,训,训,练,练,*,28,下,述,述,疾,疾,病,病,在,在,采,采,取,取,第,第,一,一,级,级,预,预,防,防,的,的,同,同,时,时,，,，,还,还,应,应,兼,兼,顾,顾,第,第,二,二,级,级,和,和,第,第,三,三,级,级,预,预,防,防,的,的,是,是,（,（,）,）,A.,细,菌,菌,性,性,痢,痢,疾,疾,B.,职,业,业,中,中,毒,毒,C.,食,物,物,中,中,毒,毒,D.,恶,性,性,肿,肿,瘤,瘤,E.,营,养,养,缺,缺,乏,乏,病,病,*,29,下,列,列,各,各,类,类,疾,疾,病,病,中,中,，,，,主,主,要,要,应,应,采,采,取,取,第,第,一,一,级,级,预,预,防,防,的,的,是,是,（,（,）,）,A.,职,业,业,病,病,B.,冠,心,心,病,病,C.,糖,尿,尿,病,病,D.,高,血,血,压,压,E.,病,因,因,不,不,明,明,，,，,难,难,以,以,觉,觉,察,察,预,预,料,料,的,的,疾,疾,病,病,*,30,属,于,于,第,第,二,二,级,级,预,预,防,防,的,的,是,是,（,（,）,）,