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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,原发性肝癌(,PHC,),泰州市人民医院消化科 沈洪章,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第1页!,定义和流行病学,PHC,是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。死亡率在消化系恶性肿瘤中列第三位,仅次于胃癌及食管癌,占全球肝癌死亡数的,45%,,江苏启东及广西扶绥最高(国内),非州撒哈拉以南和亚州太平洋沿岸高(国外)。男女之比为,2-51,。,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第2页!,病因和发病机制,病毒性肝炎:,PHC,中有,1/3,有慢性肝炎史;,乙肝和丙肝与肝癌发病密切相关,HBV,的,X,基因可改变肝细胞基因表达,肝硬化:,PHC,合并肝硬化占,50%-90%,,多为乙肝或丙肝后的大结节肝硬化,欧美国家肝癌常发生在酒清性肝硬化基础上,血吸虫病性肝硬化、胆汁性和淤血性肝硬化与,PHC,无关。,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第3页!,病因和发病机制,黄曲霉素:,霉玉米及霉花生可产生黄曲霉素,其代谢产物黄曲霉素,B1,有强烈致癌作用。,饮用水污染:污染水中生长的蓝绿藻产生的藻类毒素可能与,PHC,有关。,其他:,亚硝胺、偶氮芥类、有机氯农药等均有可疑致癌物,华支睾吸虫感染可导致原发性胆管细胞癌的原因之一。,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第4页!,转移途经,血行转移,:,肝内转移,门静脉转移,肺转移,肾上腺,骨,主,A,旁淋巴结,锁骨上淋巴结,肾,脑,淋巴转移,:,肝内淋巴结,胰,脾,种植转移,:,腹腔,、盆腔,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第5页!,并发症,肝性脑病,上消化道出血,肝癌结节破裂出血,继发感染,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第6页!,影像及其他检查,B,超,:,可显示,2,CM,以上肝肿瘤,显示癌实质性暗区或光团。,CT,或,MRI,:,显示病灶高密度或低密度区,CTA,(,CT,结合肝动脉造影)或,Lipoidol-CTA,(,注射碘油的肝动脉造影)对,1,CM,以下肿瘤检出率,80%,,是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。,X,线肝血管造影及,DSA,肝穿刺活检,剖腹探查,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第7页!,治疗,中医治疗,生物和免疫治疗:干扰素,白介素等,肝移植,并发症治疗,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第8页!,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第9页!,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第10页!,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第11页!,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第12页!,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第13页!,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第14页!,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第15页!,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第16页!,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第17页!,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第18页!,病理分型,大体形态分型,块状型(直径,5,CM,);,结节型(直径,500UG/L,持续,4,周;,2,),AFP,在,200,UG/L,以上的中等水平持续,8,周;,3,)排除妊娠生殖胚胎瘤等,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第21页!,治疗,提倡综合、序贯治疗,手术切除,是目前根治,PHC,的最好方法,放射治疗,应用精确放疗,提高疗效,减少射线对周围脏器及组织的损伤。,化疗,TACE,(,肝动脉插管灌注及栓塞化疗),多种药物全身化疗效差。,酒精肝肿瘤中注射乙醇(,PEI,)。,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第22页!,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第23页!,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第24页!,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第25页!,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第26页!,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第27页!,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第28页!,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第29页!,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第30页!,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第31页!,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第32页!,原发性肝癌(PHC)详解共33页,您现在浏览的是第33页!,
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