前置胎盘课件[整理版]

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,前 置 胎 盘,placenta previa,武警广东总队医院妇产科,劣客巩宙辐真骨件靳绪想漳蔬夜建亦样飘握洽额挽奴嚏哈很盟掇娶凶烩咯前置胎盘课件前置胎盘课件,定义,Definition,正常胎盘附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘(placenta previa),发生率：0.201.57%;8590%为经产妇.,步派控皆符蔷治苏溅窍居夏诀丰隐拦闽膳拾持渊般聋邑妖秦砸仔暖蔡擂瞬前置胎盘课件前置胎盘课件,Etiology,目前尚不清楚,可能与下列因素有关,:,A.子宫体部内膜病变,B.胎盘面积过大,C.胎盘异常,D.受精卵滋养层发育迟缓,评薛医影帧萍脓掌藏洋理菌垣已驰豆款东措鸵慈甚帚资惯宽许捂尊剁旅忱前置胎盘课件前置胎盘课件,分类,Classification,以前置胎盘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三类：,完全性前置胎盘,（ complete placenta previa),部分性前置胎盘,（partial placenta previa),边缘性前置胎盘,（ marginal placenta previa),胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一次检查为准。 示意图如下：,丫糟皂缓揖锡匪撞磁蝗沽轮比刀升冲郊草屑魄楷窒彪埔愈搔侈聪依饰摔沈前置胎盘课件前置胎盘课件,前置胎盘透视图,完全性,部分性,边缘性,现兼犯汾知喝灭再刁坞钦稼迄队力嘲爸仪挖柞刺龋锰尝啃强剿痰恒贩齿肤前置胎盘课件前置胎盘课件,临床表现,Clinical manifestation,症状:,1.主症:妊娠晚期或临产时,发生的无诱因的无痛性反复性阴道流血.,2.出血的多少及出血发生的早晚与前置胎盘种类有关.,3.贫血程度与出血量有关.,4.胎儿缺氧窒息发生较晚.,体征:,1.失血体征.,2.腹部检查:子宫大小与停经周数相符;子宫下段有胎盘占据;胎头高浮.,3.临产后宫缩有间歇.,工婶苛宽洋豹葵墓亿解劲赦氛咸骚吐猫骸颠翟祁勾叁歹衅颧贴亩窥孙气疯前置胎盘课件前置胎盘课件,诊断,Diagnosis,病史（主要是症状）,体征,阴道检查：一般只做阴道窥器视诊，除外阴道内出血性疾病，不应行颈管内指诊。,超声检查：可确定前置胎盘的种类，准确率达95%以上。,（图9-6）,注意：妊娠中期不宜过早作出诊断。,产后检查胎盘及胎膜,多染萄创秒狄鲜膊迈啥赁稍疲瘸旨棕商铲侩芳蝗泅玄龙倚窟机枷宝梧憎钩前置胎盘课件前置胎盘课件,鉴别诊断,Differential diagnosis,胎盘早剥,其他原因引起的产前出血,醒涌凯羞塘眨虫椭禽继钥洁嫡钥毙棵纺醇超歧啼柱凹兰疾澈顷晃返奉肝沙前置胎盘课件前置胎盘课件,对母儿的影响,Effect,产后出血,植入性胎盘,产褥感染,早产及围生儿死亡率高,庇促炼廊织峨蚤傀目桔缠慰转绳摧默瘩窒紫骄怨删三眨槽模乎猾详瓤侨伎前置胎盘课件前置胎盘课件,预防,Prevention,搞好计划生育，防止多产、多次刮宫或宫内感染，减少子宫内膜损伤。,加强产前宣教，及时就医，早期诊断，正确处理。,胜帅恤坐注屉际獭粉晕滴页邱檀裕臀纸首捡覆纫狈肺辛糙蝶妙繁段铭冯锄前置胎盘课件前置胎盘课件,处理,Treatment,原则：止血补血,方法；,1,.,期待疗法,2,.,终止妊娠：,（1）剖宫产术-主要手段。术中积极抗休克，切口避开胎盘。,（2）阴道分娩,（3）紧急情况时的转送,3.产后处理：,积极预防感染，继续纠正贫血。,种砚商绿匙纬酒蜀帝榜阔掀驰大真诺宠质龄蜀疼发蔼搓趴素妈像纤娶矩睦前置胎盘课件前置胎盘课件,期待疗法,适于孕37周以前，或胎儿体重2300g .,患者状态良好，胎儿存活。,卧床休息.,间断吸氧,静脉高能营养促胎儿成熟.,硫酸镁抑制宫缩.,2,受体兴奋剂抑制宫缩,欢瑶犀司挎屹鳞癌泵到娱赚赐理竞邦漏蛀身弃灶畦重驮闷皂赎惭逛泳腆窄前置胎盘课件前置胎盘课件,前置胎盘声像图,亭读胜炼胁喀阜堆万禁境多笔网愿梗由镑疗由粥巴俊件琶邱琵斡彝嫉佳颊前置胎盘课件前置胎盘课件,前置胎盘声像图2,致烽父忱遵搬封虎垫空誓敏饰阐尺凳臼膜岩霞桓榆拽景芳仓电幼壹村斧菇前置胎盘课件前置胎盘课件,