儿科神经系统疾病药物治疗课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,儿科神经系统疾病药物治疗,1,编辑版ppt,2,编辑版ppt,3,编辑版ppt,4,编辑版ppt,5,编辑版ppt,6,编辑版ppt,7,编辑版ppt,颅内高压症,(,脑水肿,),的药物治疗,控制脑水肿、预防脑疝形成,高渗脱水剂：,20%,甘露醇、,10%,甘油,首选,剂量,用法,注意,利尿剂：利尿酸钠、速尿,肾上腺皮质激素,茛菪类药物,654-2,白蛋白、巴比妥类药物及冬眠疗法,8,编辑版ppt,抗惊厥药物的应用,抗惊厥药物的应用,安定类药物：安定、氯羟安定、氯硝基安定,苯巴比妥钠,苯妥英钠,副醛,麻醉剂：硫喷妥纳等,9,编辑版ppt,10,编辑版ppt,11,编辑版ppt,癫痫的药物治疗,癫痫,大脑神经元过量放电引起的发作性皮层功能紊乱,临床特征,长期性、反复性、发作性,不同类型发作,运动性发作最常见,神经电生理改变,脑电图（,EEG）,特征,12,编辑版ppt,13,编辑版ppt,14,编辑版ppt,癫痫的药物治疗,癫痫诊断步骤,A、,是否癫痫？,B、,何种类型？,C、,部位及病变？,D、,治疗？,15,编辑版ppt,癫痫的药物治疗,抗癫痫药物治疗的原则,EP,药物治疗的原则,1,、尽早治疗,2,、根据发作类型选药；,3,、单药治疗；,4,、剂量个体化；,5,、规律服药；,6,、疗程长，停药缓慢；,7,、注意毒副作用。,16,编辑版ppt,癫痫的药物治疗,抗癫痫药物血药浓度的监测,有效血药浓度 中毒浓度,消除半衰期 稳态血药浓度,17,编辑版ppt,癫痫的药物治疗,常用抗癫痫药物的选择,根据发作类型选准一线药物,传统,卡马西平 丙戊酸 苯巴比妥 苯妥因钠,肾上腺皮质激素（,ACTH）,或强的松,氯硝基安定,新型,妥泰 拉莫三嗪 氨基己酸 奥卡西平,18,编辑版ppt,癫痫的药物治疗,难治性癫痫药物的治疗,大剂量单药,多药联合,新型药物：氨己烯酸 拉莫三嗪 奥卡西平 妥泰,非,AEDS,辅助治疗：尼莫地平 氟桂嗪,VitE,静脉丙种球白,19,编辑版ppt,癫痫的药物治疗,癫痫持续状态的治疗,安定 0.250.5,mg/kg，iv,缓推（10,mg/,次），必要时1020,min,重复,苯巴比妥 5,mg/kg，im，q 68 h,维持,1020,mg/kg，iv，,负荷量,苯妥英钠 10,mg/kg，iv,注意监护生命体征,20,编辑版ppt,药物不良反应分类,A,类 可预测的，和剂量相关,B,类 不可预测的，特异性的,C,类 远期反应,D,类 迟发反应,21,编辑版ppt,药物不良反应,A,类,可预测的不良反应,最常见的不良反应（中枢神经系统、胃肠道、皮疹）,和剂量相关,和加量速度有关,大多数是一过性的,22,编辑版ppt,药物不良反应,不良反应的管理（对策）,低剂量开始,缓慢加药速度,分多次给药,儿童用药特点,小剂量,长间隔,慢增量,23,编辑版ppt,药物不良反应,B,类 特异性不良反应,少见,和剂量无关,不可预测,通常在用药的前,36,个月出现,可以重复发生,可能危及生命,24,编辑版ppt,药物不良反应,AEDs,的特异不良反应,反应,CBZ VPA LTG TMP,粒细胞缺乏,+,表皮坏死松懈症,+,再生障碍性贫血,肝坏死,+-,皮炎,/,皮疹,*,+,自身免疫反应,+,胰腺炎,+,*不危及生命,Epilepsyia,1994,25,编辑版ppt,药物不良反应,C,类,迟发的不良反应,ADES,：,致畸性,所有的,ADES,都存在致畸的可能性,有些药物已经被肯定,其他的目前还不清楚,26,编辑版ppt,小结,AEDS,治疗的目标应当是无发作,广普、高效、提供更高的无发作机会,难治性癫痫,非难治性癫痫,安全性好,无远期,/,严重不良反应,不良反应的管理,27,编辑版ppt,儿童行为障碍疾病的药物治疗,心理行为障碍疾病,（1,）精神发育迟滞；,(,2）,行为品德障碍；儿童注意缺陷障碍(,ADD),，,儿童多动症，品行障碍；,（,3,）情绪障碍常见有：,a,焦虑症；,b,恐怖症；,c,强迫症；,d,癔症；,（,4,）言语及语言发育障碍；,（,5,）抽动征及慢性抽动秽语综合症；,（,6,）睡眠障碍；,（,7,）广泛性发育障碍如婴儿孤独症，婴儿痴呆及,Retts,综合征。,28,编辑版ppt,儿童行为障碍疾病的药物治疗,儿童行为障碍疾病的药物治疗,中枢兴奋药：利他林 匹莫林 笨丙胺,镇静、催眠抗焦虑药：安定 舒乐安定 苯巴比妥 水合氯醛,抗抑郁药及抗强迫症药：盐酸丙咪嗪 多虑平 阿米替林 盐酸马普替林 百忧解,抗精神药物：氟哌啶醇,氯丙嗪,舒必利,泰必利,泰尔登,卡马西平,苯妥英钠,苯二氮,促进脑功能药物,29,编辑版ppt,药源性急性锥体外系综合征,急性肌张力不全,氟哌啶醇,奋乃近,三氟拉嗪,甲氧氯普通胺（胃复安）,苯二氮卓类,左旋多巴等,治疗,东茛菪碱,阿托品,安坦,苯海拉明,30,编辑版ppt,静脉免疫球蛋白在小儿神经疾病中的应用,适应症,神经系统自身免疫性疾病,周围神经和肌肉疾病,GBS CIDP MMN MG FM DM,中枢神经疾病,MS,难治性癫痛,ACD,IVIG,的使用方法及副作用,31,编辑版ppt,谢谢大家！,32,编辑版ppt,