中医类别医师资格实践技能考试第三站

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医类别医师资格实践技能考试(第三站),临床答辩样题,病史采集样题,临床答辩样题,双诊样题,病史采集,一、问诊内容,1、现病史,根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展、变化、诊治经过及相关的鉴别诊断.,询问发病时间、地点、病因、诱因、起病缓急等情况,.,询问主症的特点及其演变情况,.,相关伴随症状,.,结合中医十问了解目前疾病的情况,.,2、诊疗经过,(1)是否到医院诊治,做过何检查,结果如何.及做什么辅助检查.,(2)用过何种药物治疗?如何用法?效果如何?,3、相关病史,(1)与该病有关的其它病史.,(2)既往类似病史、家族史、药物、食物及其它物质过敏史.,二、问诊技巧,(一)条理性好,能抓住重点.,(二)围绕病情询问.,(三)问诊语言恰当.,三、十问歌,问诊首当问一般，一般问清问有关.,一问寒热二问汗，三问头身四问便.,五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辩.,九问旧病十问因，再将诊疗经过掺.,个人家族当问遍，妇女经带并胎产.,小儿传染接种史，疹痘惊疳嗜食偏.,病史采集样题,样题1:,男 19岁 眼睑浮肿、尿血4天.,要求:请你按照标准住院病历要求,围绕以上主诉、口述应如何询问患者的现病史及相关病史的内容.,(一)现病史,1、根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展、变化、诊治经过及相关的鉴别诊断.,、询问眼睑浮肿、尿血的发病时间、起病缓急、病因和诱因,.,了解眼睑、面浮肿、血尿等主要症状的发生、发展、程度及演变情况,.,是否有四肢水肿、恶寒、发热、肢体酸痛、小便不利、咽喉红肿疼痛或心悸、咳嗽等伴随症状,?,尿量、尿的次数,?,尿的规律变化情况,.,结合中医十问了解目前疾病的情况,.,2、诊疗经过,(1)是否到医院诊治?是否作过血常规、尿常规的相应检查?,(2)用过何种药物治疗?如何用法?效果如何?,3、相关病史,(1)与该病有关的其它病史.比如:是否有膀胱炎、肾盂肾炎等.,(2)既往类似病史、家族史、药物、食物过敏史.,临床答辩样题,样题1:,什么叫里急后重,其主要病机是什么?,里急后重是指便前腹痛,便时窘迫不畅,肛门重坠,便意频数的症状.常见于湿热痢疾.,多因湿热内阻肠道气机所致.,样题2:,面部望诊中,赤、白、黄、青、黑五色各主何病?,赤色:主热证,见于戴阳证.,白色:主虚证(包括气虚、血虚、阳虚)、寒证、失血证,黄色:主脾虚、湿证.,青色:主寒证、气滞、疼痛、惊风.,黑色:主肾虚、寒证、水饮、疼痛.,西医临床答辩,样题1:,脑出血的治疗要点是什么?,一般治疗,安静休息.保持呼吸道通畅.吸氧,冰帽降温,调整水电解质平衡.,控制血压.,降低颅压,可用甘露醇,速尿等.,防治并发症,避免感染和褥疮.,手术治疗.清楚血肿.,双重诊断样题,样题1:,张某,女,40岁.已婚,文秘,2007年3月22日初诊,患者从事文秘工作.近1年常有眩晕头痛,颈后伸或转颈时症状加重,甚至猝倒.现症:眩晕头痛,耳鸣耳聋.失眠多梦,肢体麻木,时面红目赤.,查体:T:36.5 P:70次/分 R:20次/分BP:130/80mmHg,颈椎脊突部有压痛,压头试验和转颈试验均阳性.斜方肌和冈上肌处有轻度压痛,舌红少津,脉弦.,辅助检查:颈椎X红片示:颈椎生理弧度变直,颈5、6椎体骨质增生,右侧斜位片见:颈5、6椎间孔变窄.,参考答案:,中医疾病诊断:眩晕,中医证候诊断:肝肾不足证,西医诊断:椎动脉型颈椎病,谢 谢!,