门静脉高压症上课用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。,门静脉高压症上课用,门静脉高压症上课用61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。门静脉高压症上课用外科护理学,温故知新,李先生,56岁,因呕血、便血两小时来院就诊。患者既往有乙肝,病史二十余年。近2月来感乏力,食欲减退,右上腹饱胀不适,2,小时前因劳累突起呕吐鲜血约100ml,解柏油样便约200m来院就,诊。入院查体:体温:36.00C;脉搏:110次/分;呼吸25次/分;,血压:85/60mmHg。面容消瘦,体重68kg。巩膜轻度黄染,面,部有蜘蛛痣一枚。腹部软,肝肋下3cm,质硬,表面不规则脾肋下2cm,移动性浊音阳性。,辅助检查:Ib90g/L,RBC4.0109,PLT90109L,AFP800,g/L,CT示:右肝叶见低密度阴影。,请思考:,1该患者可能发生何种疾病?,2如何治疗,术后护理重点是什么?,课程标准指出：数学必须注意从学生的生活情景和感兴趣的事物出发，为他们提供参与的机会，使他们体会数学就在身边，对数学产生浓厚的兴趣和亲近感。,一、从学生熟悉的生活情境和感兴趣的事物出发，为他们提供观察和操作的机会，培养思维能力,现代学习心理学认为，知识并不能简单地由教师或其他人“传授”给学生，而只能由每个学生依据自己已有的知识和经验主动地加以“建构”。,按比例分配是一种分配思想，在生活、生产中是很常见的，已学过的平均分其实是按比例分配的一种特例。教学中要通过解决实际生活的问题，让学生了解在生活、生产常常要把一个量按照数量的多少来分配，感悟“按比例分配”存在的价值。但教材中的例题是“蔬菜专业户种蔬菜”和“搅拌混凝土”，这两个材料对于乡村的孩子是很陌生的，学生对解决问题的背景不熟悉。所以在设计时换成了“体育老师要把18个篮球分给男、女两组同学，该怎么分？”，让学生讨论，由于学生面临的是自己生活中的问题，学习材料具有丰富的现实背景，于是激发学生产生解决问题的心向，主动地参与探索，寻求解决问题的方法。提出了不同的分配方案（如平均分、男同学多，女同学多、按人数分等），按比例分配是其中的一种方案。而且在解决问题的过程中，每个孩子都能体会到数学其实就在我们的身边，数学源自生活。,这种“创设情境建立模型解释应用”是新课程倡导的课堂教学模式，让学生经历建模的过程，促进学生对数学原理的理解，进一步培养学生良好的数学思维能力。,二、学生是数学知识的探索者、构建者、应用者，教师应把思维主体回归学生,1、学生成为学习活动的主动者。在探究圆锥体积计算方法的学习过程中，学生不再是实验演示的被动的观看者，而是参与操作的主动探索者，真正成为学习的主人。在整个学习过程中，学生获得的不仅是新活的数学知识，获得更多的是探究学习的科学方法，探究成功的喜悦以及探究失败的深刻反思，在这样的学习中，学生会逐步变的有思想、会思考、会逐渐发现自身的价值。,2、让每个学生都经历一次探究学习的过程。每个学生都经历了“猜想估计设计实验验证发现算法”的自主探究学习的过程，按自己的设想自由探究等底等高的圆锥体和圆柱体体积之间的关系，圆锥体体积的计算方法。,3、充分发挥了学生的个性潜能。在学习中充分发挥学生的潜能，让他们按自己的观察进行猜测估计，按自己的设想操作学习，对自己学习情况进行总结，反思，在全体学生思维火花的相互碰撞中，出现了验证等底等高的圆锥体和圆柱体体积的方法。涌现出了对圆锥体体积计算公式中“1/3”的不同理解，实现了学习策略的多样化，丰富了学生的学习资源。,三、师生互动，让学生在互动交流中去理解数学概念，达到培养思维能力之目的,成正比例的量是人教版六年级下册中的一个内容，是在学生学习了比例的意义和基本性质之后的一个内容，通过学习，使学生理解正比例的意义，会正确判断成正比例的量，并初步了解表示成正比例的量的图象特征，并能根据图象解决有关的简单问题。,根据教材和内容的特点，我选择了师生互动，以教师的“引”为主导，学生为主体，让学生在互动交流中去理解成正比例的量这一概念。,首先，让学生弄清什么叫“两种相关联”的量，我引导学生从表格中去发现时间和路程两种量的变化情况，在变化中发现：路程随着时间的变化而变化的，同时引导学生初步感知成正比例的两种量的变化方向性。其次，我进一步引导学生考虑：路程随着时间的变化而变化，在这一变化过程中，有什么规律呢？学生看了表之后，发现路程和时间比的比值是一样的，都是90。这时，教师也举了一个例子，就是450950，从反面的例子，让学生理解相对应的路程和时间的比的比值都是90，从而突破了正比例关系的第二个难点。两种量中相对应的两个数的比会一定。把学生对成正比例量的意义的理解成一系统。由于学生还是第一次接触这一概念，之后，例2的学习还是让学生对比着例1来自己理解数量和总价的正比例关系。最后，在两个例题学习的基础上总结出成正比例量的意义，把这意义从局部的路程和时间、数量和总价推广到其他数量之间的关系。,四、让学生剖析数学知识在实践应用中与其他学科的密切联系，培养学生思维能力,数学实践活动是对学生综合实践能力的训练与提高的过程。我们的生活是丰富多彩的，当把生活中某一方面的问题进行提炼与加工，上升为数学问题去研究的时，又必须回归生活，在解决实际问题的过程中，要综合运用所学过的各方面的知识与能力，进一步发展与深化对这一问题认识的飞跃。在这节活动课中，计算各种数据要用到数学知识，确定图上景点位置要用到社会课知识，画图要用到美术知识，写解说词要用到语文知识一节课下来，同学们不仅各方面能力得到了锻炼，还深深体会到数学知识在实际应用中并不是孤立的，它总是与其他学科的知识结合在一起成为解决某一问题的手段。,在教学成反比例的量时，我通过复习常见的数量关系，从生活事例中引出数量关系，然后给这种数量关系一种新的理解，将这种数量关系重新定义为成反比例关系，给具备这种数量关系的数量重新定义为成反比例的量，沿着这条线索学生由浅入深，由表及里的体验了概念形成的过程。为帮助学生建构“反比例”的意义，课堂流程重点设计两大板块。其一是“选择材料、主体解读”的“原型体验”板块。在这一板块中，借助三则具体材料让学生经历商量选择、独立解读、交流互评和推荐典型等数学活动，积累了较多的与反比例有关的信息和感性认识；其二是交流思维、点化引领的数学化生成板块。在这一板块中，学生立足小组间的交流和思维共享，借助教师适时介入的适度点拨，生成了“反比例”数学概念，并通过回馈材料的概念解释促进了理解的深入，并能利用概念准确的判断两种量是否成反比例。,农村教育建设是一项利国利民的重要发展手段。为了能够不断地改进当今国家社会经济的发展和建设，我们需要不断地完善社会教育，其中最为重要的就是对于农村教育的发展改进。,一、农村小学语文阅读教学问题的研究,1.农村小学对语文阅读的重视程度有待提升,语文教学本来就是为了让小学生养成更加浓厚的学习兴趣，通过对语文阅读的深入探究和分析将小学生的灵气一点点发掘出来。当然，在当今小学教育发展中我们往往忽视了小学语文阅读教学的重要性，而在农村小学教育中我们只是一味地注重在语文教学中对新课程所形成的新思想和新理念的掌握，这并不能改进当前小学生对于学习兴趣的培养。所以我们需要不断地改进当今小学教育手段，促进农村小学语文阅读教学。,2.小学语文阅读教学方法相对较为单一,虽然目前我国对于素质教育的推行力度相对较大，但是传统的应试教育思想在农村小学中仍然根深蒂固。在农村小学教学过程中，大部分教师以及家长仍然把分数放在首位，因此小学语文阅读教学一直处在耗费人力物力比较大、效率较为低下的状态，应试教育的影响使得大部分小学语文阅读教学的教学方法单一，教师在课堂中单一的语言讲授剥夺了学生学习的主动权与在学习中的主体地位，使得阅读教学枯燥无聊，繁杂冗长，学生的阅读兴趣与学习兴趣被大大扼杀。教师对课堂完全掌握与控制，对学生进行强行的知识灌输，学生学习的独立思考能力完全得不到提高，学生的创新思维也得不到发展，因此，教学方式单一是小学语文阅读教学重大的弊端之一。,二、提升农村小学语文阅读教学水平的措施,1.加强对语文阅读教学的重视,为了最大限度地提升小学语文教育水平，我们需要通过不断完善当前农村小学语文阅读教学方式，来不断地解决在语文阅读教学中存在的各种问题。而作为农村小学语文教师需要更多地关注在教学实践中出现的各种问题，通过不断加深认识和实践来探索在农村小学语文阅读教学中的前进方向，不断地摸索和探寻以此来寻找解决方案。农村教育的发展需要不断地推进小学语文阅读教学的提高，在农村小学中只有很少一部分语文教师是真正了解语文阅读在整个小学教育发展中的具体要求，只有真正掌握了小学教学的手段和小学教材在语文阅读中的重要性，农村小学教育才能不断地发展。在很多农村小学教育中小学生不明白语文阅读教学的重要性，所以我们要不断地改进现今农村小学教育的发展模式，以此来促进农村小学语文阅读教学的发展。,2.?S富农村小学语文阅读教学方法,对于农村小学语文阅读教学的发展，必须进行有效的课堂教学，不能让学生在课堂上的时间白白浪费掉，这就要求教师必须控制好上课的时间，防止外界对小学生学习语文阅读的干扰，以此来减少小学生在语文阅读教学中可能出现的各种问题，让学生明白学习的重要性和对于语文阅读学习的必要性。在对农村小学语文阅读教学中还可以不断地尝试引导学生将最感兴趣的话题或文中的重点问题通过谈论的形式提出来，而对于其他阅读问题可以放到课后让同学们在课余时间自己交流，这样可以不断地展示出在语文阅读学习中存在的乐趣，以此来加深学生的学习兴趣。此外，在课堂教学中可以采取分组的方式将学生分为不同的小组，每一组集体进行阅读，互相探讨、合作，读书之后写下读书心得，并且选出代表对课文进行朗诵，之后不同的小组进行比一比、演一演的活动，激发学生的阅读兴趣，教师也要将现代化工具引入语文阅读教学中，使阅读教学中的文本以图画的方式展现出来，将语言文字转变为形象生动的画面，让学生乐于欣赏，使阅读成为学生心中美的代名词，让学生学会欣赏，学会理解。课堂下，学生之间要开展朗诵比赛、读书交流会、故事会等方式进行交流，让学生在多种多样的读书活动中提升自身的阅读兴趣。,对于农村小学语文阅读教学中存在问题的解决方式，我们只有通过不断地改进在当下日常生活学习中存在的各种问题，才能加深对农村小学语文阅读教学的方案理解。,外科护理学,温故知新,李先生,56岁,因呕血、便血两小时来院就诊。患者既往有乙肝,病史二十余年。近2月来感乏力,食欲减退,右上腹饱胀不适,2,小时前因劳累突起呕吐鲜血约100ml,解柏油样便约200m来院就,诊。入院查体:体温:36.00C;脉搏:110次/分;呼吸25次/分;,血压:85/60mmHg。面容消瘦,体重68kg。巩膜轻度黄染,面,部有蜘蛛痣一枚。腹部软,肝肋下3cm,质硬,表面不规则脾肋下2cm,移动性浊音阳性。,辅助检查:Ib90g/L,RBC4.0109,PLT90109L,AFP800,g/L,CT示:右肝叶见低密度阴影。,请思考:,1该患者可能发生何种疾病?,2如何治疗,术后护理重点是什么?,门静脉高压症,(portal hypertension,教学目标:,了解:门脉系统解剖生理概要;门脉高压,的病因、病理生理、辅助检查、,诊断要点。,熟悉:门脉高压的临床表现;门脉高压的,治疗原则。,掌握:门脉高压病人的护理。,门静脉高压症,由于门血流受阻,血液淤滞,引起门V系统压力增高,继而引,起一系列症状的临床综合征称门,静脉高压症。,静脉系统示意图,【解剖生理】,门V属支:,脾V(占门V血流2040%);肠系,膜上和肠系膜下V,正常门V压力为1324cmH20;,门静脉高压症:24cmH0,门脉高压后侧支循环开放,门V无瓣,与体有四个交通支即,胃底食道下段V;,肛管直肠下端交通支,前腹壁交通支,腹膜后交通支,门静脉系与腔静脉系之,间存在有四个交通支。,胃底、食,下段交通支,腹壁交逦支,腹膜后交通支,直肠下段,肛管交通支,门静脉与腔静脉之间的交通攴,【病因】,1、肝前型一门V主干或脾V受阻,2、肝内型一约占95%,窦前,窦,型,窦后型,主要为肝硬变(肝炎,后血吸虫胆汁性),3、肝后型一肝静脉流出道的阻塞,肝V或下腔受阻,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,