糖尿病抗体三项课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,编辑版ppt,糖尿病分类抗体三项临床应用,1,编辑版ppt,血 糖,食物 肝糖原分解 肝糖异生,血糖的来源与去路,肌肉糖原、脂肪组织,有氧、无氧 供能,分解代谢 合成糖原、脂肪、氨基酸,葡萄糖的分布；脑脊液、血浆、组织间液,2,编辑版ppt,血 糖 浓 度 的 调 节,降低血糖的激素,1,、胰岛素,含,51,个氨基酸残基，分子量,6000,，由,A(,21Aa,),、,B(,30Aa,),两条链,通过两条二硫键连接。,3,编辑版ppt,升高血糖的激素,胰高血糖素、生长激素、肾上腺素、糖皮质激素、促肾上腺皮质激素、甲状腺素,4,编辑版ppt,5,编辑版ppt,（,一）,1,型糖尿病,（二）,2,型糖尿病,（三）妊娠糖尿病,（四）特殊类型糖尿病,1997,年,ADA,提出糖尿病,的分类标准,1998,年,WHO,报告,6,编辑版ppt,主要指由于胰岛,细胞,破坏而导致内源胰岛素或,C,肽水平绝对缺乏。,（一）,1,型糖尿病,(Diabetes mellitus,1),7,编辑版ppt,发 病 机 制,1,、特发性（原因未明）,没有自身免疫反应,2,、免疫介导,ICA,IAA,GAD65,酪氨酸磷酸酶自身抗体,遗传易感性、环境因素诱发,8,编辑版ppt,（二）,2,型糖尿病,包括多基因遗传背景,在多种环境因素的作用下,造成不同程度的胰岛素分泌不足,和胰岛素抵抗并存。,发病机制,胰岛素抵抗,胰岛,-,细胞分泌缺陷,9,编辑版ppt,妊娠中初次发现的糖尿病,75gOGTT,中任何程度的糖耐量异常,产后,6,周需复查重新诊断,-,正常,-IGT,-,糖尿病 重新分型,（三）妊娠糖尿病,(,GDM,）,10,编辑版ppt,胰岛,细胞功能性基因缺陷,胰岛素作用的遗传缺陷,胰腺外分泌疾病,内分泌疾病,药物和化学品所致,感染,罕见的免疫介导糖尿病,其他遗传疾病伴糖尿病,（四）特殊类型的糖尿病（,8,个亚型）,11,编辑版ppt,1997,年,ADA,提出糖尿病的诊断标准,1998,年,WHO,咨询委员会报告此标准,1,、,空腹血糖,7,mmol/L,2,、,OGTT,2,小时,11.1,mmol/L,3,、,症状,+,随机血糖,11.1,mmol/L,儿童的糖尿病诊断标准与成人一致,症状不典型者，需另一天再次证实。,（尤其,1,、,2,）,12,编辑版ppt,标 本,全血葡萄糖浓度,比血浆或血清低,10,15%,（,-11%,）,静脉血糖,毛细血管血糖动脉血糖,血标本室温放置,血糖每小时下降,5,7,%,氟化钠抑制糖酵解,(,烯醇化酶,),13,编辑版ppt,谷氨酸脱羧酶抗体,(GAD),胰岛细胞抗体,(ICA),胰岛素抗体,(IAA),意义：自身免疫性糖尿病的诊断依据，,I-DM,的协助诊断、预报和高危人群的预防。,14,编辑版ppt,背景介绍,1990,年,Beak-keskov,首次提出在,1-DM,血清中存在,GAD,自身抗体（,GAD-Ab,），且认为,GAD,是,1-DM,自身免疫性胰岛炎的关键靶抗原。在针对,细胞的自身抗体中，,GAD-Ab,最具特异性，是胰岛细胞自身免疫反应的特异性标志。而且，与其他自身抗体相比，它明显具有出现早、持续时间长、灵敏度高、特异性好的特点。,抗胰岛细胞抗体,(ICA-Ab),为免疫球蛋白,属,IgG,存在患者血清中,对胰岛细胞的胞浆成份产生细胞毒效应,为特异性抗体。,15,编辑版ppt,抗胰岛素抗体,(IAA-Ab),同属,IgG,绝大部分与胰岛素相结合形成抗原,-,抗体复合物,从而失去胰岛素的生物活性,因此胰岛素抗体的测定能为改进糖尿病的治疗方案提供重要依据,也是评价药用胰岛素的一种可靠指标。,大量研究表明,一旦检出,GAD,大多伴有,ICA,、,IAA,阳性。单独,ICA,、,IAA,检测阳性率低于,GAD,若三者联测,可大大提高,IDDM,的检出阳性率,对于筛选高危人群,可获得很高的满意度。,国内外多篇统计资料显示：,3,种自身抗体联合检测的敏感性、阳性预报率和符合率均显著高于单项或双项测定，避免漏诊。,16,编辑版ppt,临床应用简介,（,1,）,GAD,、,ICA,和,IAA,三种抗体是,1,型糖尿病自然病程中,细胞功能损伤的一个预测指标，也是,1,型糖尿病与,2,型糖尿病相鉴别的重要免疫学标志，对糖尿病,分型和指导治疗,有重要意义。,（,2,）,2,型,糖尿病患者的,GDA,和（或）,ICA,、,IAA,阳性结果应考虑,自身免疫性糖尿病（,LADA,）,的可能，定期检查,GAD,、,ICA,、,IAA,以及,C,肽水平有助于及早诊断,LAAD,，发现胰岛功能损害。,（,3,）,GAD,是,IDDM,最早出现的自身抗体，它在患者出现临床症状前数年甚至,10,余年前即可出现,；对,IDDM,的早期诊断,具有重要价值。尽早采用胰岛素治疗，以减缓病情的发展，保护胰岛功能，改善预后。,17,编辑版ppt,（,4,）,ICA,、,GAD,和,IAA,抗体可用于,筛查,1,型糖尿病的亲属患,1,型糖尿病的危险性,；,60-80%,的,ICA,和,IAA,阳性的直系亲属将在,10,年内发展为,1,型糖尿病。,(,在糖尿病前期，患者即可表达上述,3,种抗体中的任意一种或几种，因此多种抗体联合筛查对,IDDM,有较高的预测价值。三种抗体阳性患者的一级亲属发生,IDDM,的危险性几乎达,100%,。,),由于,1,型糖尿病与,自身免疫性甲状腺病（,AITD,）,关系密切，检测自身免疫性甲状腺病病人的糖尿病抗体是,预测,1,型糖尿病发生的有效方法,。,18,编辑版ppt,小结,将,GAD,、,ICA,、,IAA,抗体检测应用于涉及糖尿病以及糖尿病高发、高危人群的必要检查项目，满足临床科室的发展与需求。,体检中心的应用；应用于糖尿病高危以及高发人群。资料统计显示,1,型糖尿病的,95%,都是自发的。,19,编辑版ppt,糖尿病抗体检测通知,收费标准：,200,元,（,GAD,、,ICA,、,IAA,三项抗体联合检测）,开单名目：,糖尿病抗体三项,标本要求：血清,无需空腹,20,编辑版ppt,谢谢,!,21,编辑版ppt,