步法治疗腰大肌紊乱

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,五步法治疗腰大肌紊乱症,郑州市中医院 自然疗法中心,康献勇,李瑞红,郑州市中医院 骨科,弓永顺,10/16/2024,1,腰大肌紊乱症是各种原因导致腰大肌紊乱，刺激或嵌压了其中的神经而产生疼痛，称为腰大肌紊乱症。也有人定名为腰大肌综合症，有的将其归属于腰肌劳损范畴。目前临床上对腰大肌紊乱症的专一论述较少，标准化手法治疗更少，因此，现将笔者总结的五步法（正按腰部、背侧推按、腹侧推按、背侧摇按、腹侧推揉）治疗腰大肌紊乱症的标准化、程序化手法治疗，介绍如下：,10/16/2024,2,患者姿势：俯卧位。,术者手法：先用滚法，最后推按椎旁患侧竖脊肌。,作用和目的：通过术者手法穿过竖脊肌渗透到腰大肌，达到放松腰大肌的目的。,正按腰部,10/16/2024,3,10/16/2024,4,10/16/2024,5,背侧推按,1,患者姿势：患者侧卧位，患侧在上，健侧在下，健侧下肢屈曲，患侧下肢伸直，微有屈曲动作，膝盖放在健侧胫骨平台下，健侧脚尖顶着患侧跟腱。要求患者的枕头不低于患者的肩宽长度，健侧上肢外展，前臂上屈，患者手放于颈部，肘尖搭在健侧肘上。,2,术者手法：双手拇指并拢推按竖脊肌前下缘。,3 作用和目的：让力从竖脊肌下缘进入腰大,肌，以达到解除痉挛，消肿解痛。,10/16/2024,6,10/16/2024,7,10/16/2024,8,腹侧推按,1 患姿不变。,2,术者手法：（,1,）术者双手四指并拢放在竖脊肌外下缘，掌指关节为发力点向前下推按，同时指面有一个前下弹按动作，双指拇指并拢仅是辅助动作。（,2,）双手拇指并拢或单手拇指放在竖脊肌外下缘，特别是拇指放在第四腰椎横突下缘，着重用力，要有触到腰大肌的手感。,3 作用和目的：双手四指的推按几乎能使大部分腰大肌同时受到和缓之力，并能从第四腰椎横突前下直接受力。,10/16/2024,9,10/16/2024,10,10/16/2024,11,背侧摇按,1 患姿不变。,2,术者手法：术者坐在按摩床上，用肘,尖对准横突进行摇按。,3 作用和目的：减轻横突的疼痛。,10/16/2024,12,10/16/2024,13,腹侧推揉,1 患姿不变。,2,术者手法：（,1,）用肘尖先对准横突尖推按，再移至腰大肌沟，渗透至腰大肌。（,2,）用前臂从,T2,L5,椎旁衮按。（,3,）患姿变为仰卧位，患侧下肢屈髋屈膝外展放于术者膝上，术者双手重叠四指并拢用指腹揉股骨小转子。,3 作用和目的：从腹侧松解腰大肌和横突，消除小转子的无菌性炎症。,10/16/2024,14,10/16/2024,15,10/16/2024,16,10/16/2024,17,10/16/2024,18,注意事项,1,手法要柔和渗透有力，而且又要有观赏性,、,连贯性。,2,做手法时，一要稳定患姿，二要手法到位、到点。,3 切忌损伤浮肋。,10/16/2024,19,10/16/2024,20,10/16/2024,21,体会,腰大肌位于脊柱腰段两侧，起自第,12,胸椎体、上四腰椎体和椎间盘的侧面，以及全部腰椎的横突。肌束向下，联合髂肌，二者形成共同腱，穿过腹股沟韧带深面外侧部的肌腔隙，止于股骨小转子。此肌收缩时，可屈大腿并使大腿外旋，大腿固定时，屈脊柱腰段及髋关节。受腰丛的肌支（,T12.L1-4,）支配。临床上发病率较高，有急慢性损伤，有感染性和无菌性炎症，但终归于紊乱状态，压迫神经，产生腰痛为主伴有下肢大腿外测疼痛,发麻的症状，也有小转子处疼痛，上楼时抬腿受限或酸痛困胀。,10/16/2024,22,10/16/2024,23,临床上没有专一论治腰大肌紊乱症，一般附属于腰肌劳损中，并且仅从怎样选择手法出发。再因腰大肌外有腰方肌，后有坚厚的竖脊肌，一般手法难以奏效，重手法痛苦大，损伤大，且效果难以评定，从而使腰大肌处于经治有效，疼痛减轻又难以治愈状态。笔者通过三年多的观察和反复论证，创立五步法：正按、背侧、腹侧，从,T12,L5,段、横突、腰大肌沟、股骨小转子等多点多面多方位融为一体，手法轻柔，痛苦较小，又容易达到病位，立竿见影，效果显著，最终能达临床治愈。,10/16/2024,24,临床上腰大肌紊乱症可以单独存在，也可以由其他因素引起，又可以成为病因引起其他病变，常见的是同妇科病互为因果，又可以同腰,3,横突综合症、臀上皮神经出口处疼痛同时存在，又常与腰椎键盘突出症互为因果或同时存在。因此，治疗时若单纯的腰大肌问题，五步法可以完全治愈，若伴有相关病症，另要对因对症联合其他手法，并组合其他治疗方法，如,：针灸、小针刀、中药内服。中药透敷、熏蒸、火功或给予西药、手术等，以达到追根求源，标本兼治，彻底治愈腰大肌紊乱症。,10/16/2024,25,谢谢！,10/16/2024,26,