肌肉骨骼组织病理生理及课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肌肉骨骼组织的病理生理,及其愈合机制,概述,关节及关节周围软组织的急性和慢性损伤是,骨科诊疗活动中的常见病。而韧带、肌腱、肌肉,和骨骼损伤的评价和治疗技术也在不断发展。在,临床工作中,我们越来越感觉到研究软组织损伤,机制及其愈合的必要性和重要性。在这一节里,我们简要回顾一下肌腱、韧带、肌肉等软组织的,组织学结构、病理生理,以及它们的愈合或修复,机制。,创伤的愈合,结缔组织损伤的愈合是一个复杂的过程,包括细胞,间的相互作用,细胞外基质、生长因子、以及炎症反应,的调节。任何一个环节出问题都会导致疤痕形成和功能,障碍,也就不可能恢复正常的组织结构和功能关系。,创伤愈合过程可以分为炎症期,增生期和成熟期,炎症期(inflammatory),伤口早期局部有不,同程度的组织坏死和血管断裂出血,数小时内便出现炎症,反应,表现为充血、浆液滲出及白细胞游击,故局部红肿,白细胞以中性粒细胞为主,3天后转为以巨噬细胞为主,伤口中的血液和渗出液中的纤维蛋白原很快凝固形成凝块,有的凝块表面干燥形成痂皮,凝块及痂皮起着保护伤口的,作用,增生期(proliferative),约从第3天开始从,伤口底部及边缘长出肉芽组织,填平伤口。毛细血管大,约以每日延长0.10.6mm的速度增长,其方向大都,垂直于创面,并呈袢状弯曲。肉芽组织中没有神经,故,无感觉。第56天起纤维母细胞产生胶原纤维,其后,周胶原纤维形成甚为活跃,以后逐渐缓慢下来。随着,胶原纤维越来越多,出现瘢痕形成过程,大约在伤后,个月瘢痕完全形成。可能由于局部张力的作用,癜痕中,的胶原纤维最终与皮肤表面平行,血小板来源的生长因子(PDGF),转化生长因子-B(TGF-B),成熟期(maturation),接下来的重塑过程,以胶原的合成和降解形式实现,其中以合成占主导地位。,注意:创伤愈合的任何一个时期(炎症期、增生期,成熟期)都受到多个因素的影响,如损伤的部位、伤,口大小、血供情况、以及局部机械因素。在损伤的处,理过程中,充分考虑这些因素,有助于损伤愈合。,