骨髓炎的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,骨髓炎的护理查房,马莹,2019年11月,目录,口概念,口致病菌,口临床症状与分类,口检查,口治疗,口病例,口护理,口功能锻炼,口出院指导,ea6,相关知识介绍,急性骨,慢性骨,髓炎,髓炎,骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾,病,多数由血源性引起,也多由外伤或手术感染引起,多由疖痈或,其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。四肢骨两端最易受侵,尤以髋关节为最常见。临床上常见有反复发作,严重影响身心健康,和劳动能力。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛,转为慢性骨髓炎,时会有溃破、流脓、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命,有,时不得不采取截肢的应急办法,致患者终生残疾,慢性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续,往往全身症状大多消失,只有在局部引流不畅时,才有全身症状表现,一般症状限于局部,往往顽固难治,甚至数年或十数年仍不能痊愈。,ys:9,cOsa,相关知识介绍,期能及时和适望,有大量死骨形成。,2有死骨或弹片等异物和死腔的存在。,3.同部广泛癞痕组织及窦道形成,循环不佳,利于细菌生长,而,抗菌药物又不能达到,表现:进入慢性炎症期时,有同部肿胀,骨质增厚,表面粗糙,有压痛。如有窦道,伤口长期不愈,偶有小块死骨排出。有时伤,口暂时愈合,但由于存在感染病灶,炎症扩散,可引起急性发作,有全身发冷发热,局部红肿,经切开引流,或自行穿破,或药,控制后,全身症状消失,同部炎症也逐渐消退,伤口愈合,反复发作。全身健康较差时,也易引起发作。,由于炎症反复发作,多处窦道,对胶体功能彩响较大,有肌肉,如发病接近关节,多关,69e,ea6,相关知识介绍,并发症,崎形,关节强直,癌变,geosat,e6:9e,相关知识介绍,致病菌,金黄色葡萄球菌为本病最常见的致病菌,其次为绿脓杆菌,大肠杆菌和奇异杆菌,临床症状,骨髓炎发病后,轻者发热,局部红肿,疼痛难,忍,重者骨质破坏,形成死骨和窦道,经久不,愈,导致终身致残或危及生命,分类,按病程,急性骨髓炎,亚急性骨髓炎和慢性骨髓炎,按来源,慢性化脓性骨髓炎,硬化性骨髓炎,外伤性化脓性骨髓炎,急性血源性骨髓炎,医源性骨髓炎,骨髓炎检査化验,实验室检查,血白细胞计数可以正常。但ESR和C反应蛋白几乎总是增高,X线检查,早期可见骨质呈虫蚀样改变,边缘模糊,晚期可见死骨死腔,CT检查,若线不明确,可行CT检查以确定病变骨,活检,取分泌物做细菌培养和药敏试验,治疗要点,治疗的基本原则,彻底清除病灶,消灭残存细菌,积极适时骨组织重建、,修复骨缺损,皮肤全组织缺损修复,局部及全身应用,抗生素,非手术治疗,无明显死骨,症状只偶然发作,局部无脓肿及窦道,宜用药物治疗及热敷理疗,全身休息,一般一到两周,可好转,手术治疗,如有死骨窦道及空洞等必须手术根治,手术治疗,穿刺吸引及药物灌注术:为减轻骨髓腔压力,防止炎症在骨髓腔上下扩散,对病灶处可进行穿刺吸引,同时还可向腔内注入抗生素作为治疗的一部分,消灭骨空洞术:因骨腔大,窦道久治不愈,将较近的正常肌组织有带蒂肌肉,瓣充填法、松质骨充填法等,死骨取出术:对死骨较大,已具备手术时机,将死骨取出,是治疗慢性骨炎最,常见和最基本的手术方法,病灶内留置药物链法:将抗生素预制成小球,用细不绣钢丝连起来,手术置,于病灶内,每日将抗菌药物球拉入腔内一颗,不断释放治疗法,