锁骨下动脉狭窄参考ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,锁骨下动脉狭窄PPT参考幻灯片,41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。,锁骨下动脉狭窄PPT参考幻灯片锁骨下动脉狭窄PPT参考幻灯片41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。左侧锁骨下动脉狭窄支架成,形1例引发的思考,安阳市第六人民医院神经外科朱金钊,安阳市第六人民医院(安阳市口腔,医院)是目前安阳市医院床位数量最多、,设备先进、服务优良的一所集医疗、教,学、科研、预防为一体的现代化大型综,合医院。,医院设床位1500张,全院职工,1000余人,其中高级职称人员100余人,中级职称人员300余人。设有65个临床,科室。拥有飞利浦纳米128层四维螺旋,CT、1.5T飞利浦超导核磁共振、飞利浦,四维彩超、贝克曼大生化等大型先进设,新课标规定地理教学要“为了中华民族的伟大复兴, 为了每一位学生的发展。”基于此,新课标对地理课程教学的目标定位是“使学生具有作为一个公民所必需的地理科学素养”,这改变了传统地理课程教学培养地理专家式的教学藩篱,转而开始用地理去育人,开始关注学生素质的提升和人的发展,但当前农村地理教学面临诸多不利因素,新课标创新精神和育人目标的达成存在诸多障碍。要让农村地理教学走出禁锢,真正发挥学科教学培养学生创新精神的能力,应在全面分析农村地理教育现状的基础上,采取有针对性的措施。,一、农村地理教学的主要困境,(一)学科地位尴尬。目前,我国很多地区都没有将地理科目纳入中考考试科目,这在当前应试教育占主导地位的大环境下,无疑把地理教育推向了学科教育的边缘,造成社会、学校、家庭及学生个人都忽视地理学科,导致地理学科教育地位尴尬,在农村地区更是举步维艰。为了提高教育教学水平,农村初中一般都成立各科教研组。但地理学科一般都隶属于政史地教研组,而且由于考试地位的不同,在政史地教研组日常教研活动中,一般都不安排地理教研活动,专业地理老师的地位尴尬。,第二、专业师资力量薄弱。农村地区专业地理教师总量较少,学历偏低,不能满足初中地理教学的要求,除了个别重点初中(一般都在城镇)有少量专业地理老师外,农村初中的地理老师一般都由其它学科老师兼任,这些老师的地理专业基础都相对薄弱,有的甚至根本不懂地理专业,这导致地理教学业务水平不高,而且挤占“挪用”地理课现象严重。,第三、地理课堂形式单一。在学校不重视、社会不关心、学生不主动的大背景下,地理老师自身也缺乏积极性,备课不充分,甚至不备课的现象广泛存在,简单读课本、填鸭式教学的现象广泛存在,很多教师自己都不懂地图,更不会使用地图进行教学,课堂教学形式单调刻板,根本无法有效调动学生学习地理的积极性。,第四、领导部门重视不足。当前,国家和地方对农村地区的教育重视度依然不足,对农村地区的地理教学重视度更加不足。特别是对农村地理教育支持力度严重不足。主要表现在:(1)经费投入严重不足。乡村初中基本没有地理教学所需的教学挂图、地球仪等基本教学工具,其它教学设备更无从谈起,经费投入的不足严重制约了地理学科的生存和发展空间。(2)地理教师缺少交流平台。由于经费投入少,农村地区本就不多的业务进修、教学交流、观摩学习机会一般只能用于“主课”教师,而地方教育部门主办的教研活动往往都在城区学校,边远地区的农村老师很少有机会参加各种学习交流活动,这在很大程度上影响了农村地理老师业务水平的提高。,二、改变农村初中地理教育现状的措施,地理课是初中生必修的基础课程,它对增进学生爱祖国、爱家乡的爱国意识具有重要作用,有助于开阔学生视野,增长学生知识,我们必须重视农村地区的地理教育工作,大力改变农村地区的地理教育现状,为培养具有环境观、资源观、全球意识的新时代公民努力。,(一)加大对农村地区教育工作的扶持力度。一是加大投入,为农村地理教学增加投入,增添基本教学工具和设备,有条件的地区要添置现代化的教学设备,逐渐缩小城乡差别。二是提高农村中学的教师待遇,稳定农村教师队伍。三是鼓励城市骨干教师到基础薄弱学校任教或兼职,制定向农村倾斜的政策,如放宽农村教师申报条件限制、给予农村教师申报优先待遇等。四是鼓励大学毕业生到农村进行 “支教”活动,鼓励大学生到农村地区担任教师,并在考研、考公务员上给予政策优惠。,(二)教育行政部门要依法支持地理教育教学。一是严格执行相关教育教学法律法规的要求,降低各学科难度,减轻学生过重课业负担,真正实施素质教育。教育行政部门要转变观念,同等对待各科教学。国家要改革考试制度,不将学科分成三六九等,或者整合课程大纲,对学科教学进行切实可行改革措施,切实重视地理教学。三是改变针对学校和教师绩效评价方式。把普通义务教育学校和所谓名校(拥有过多优质生源)区别开来,“因材施评”。降低教学成绩比重,加大“育人”权重。四是要切实重视地理学科教学,提高地理教师地位和待遇。鼓励专业教师担任地理教学工作,在进修学习、业务培训、晋升职称等方面,给予地理教师同等待遇和机会,条件合适的地区要制定地理学科骨干教师培养计划,向农村地区倾斜,大力加强农村地区的师资培训和培养力度。五是积极推动校园安全立法,不能因噎废食,要鼓励农村地区的学校和教师在做好安全工作的情况下,开展有针对性的地理教育实践活动,培养学生学习兴趣和学习能力。,(三)学校要重视地理教育。农村学校要真正转变观念,切实重视地理学科的学科教学,尽力为地理学科教学配备专业教师,并为教师提供平等的学习培训、职称晋升机会,对地理教师和其他学科教师采取同等的绩效考核和业务奖惩制度,学校要努力克服困难,为地理教学配备必须的教学设备。学校应当支持教师开展地理教研和教学实践活动,努力提高地理教学质量。,(四)地理教师必须努力提高自身素质,提高地理教学质量。农村地区地理教师要充分利用课程标准规定的教学时间,提高地理教学质量,维护自身的教学权利。要争取学校支持,利用好,爱护好,管理好基本教学设备。地理教师要加强师德修养,身体力行,善待地球,做学生的榜样,要不断加强专业知识和教学能力学习,努力提高学科教学水平。,(五)加强地理教育科研。地理科学的特点之一是区域性,各级教育科研机构要开展适合本区域实际的学科交流活动,可就近建立地理实践活动基地,根据本地区的地理特点开展学科交流和教学实践活动。条件允许的地区可以根据本地情况组织编写区域性地理教材,以激发学生热爱家乡,建设家乡的热情。,综上所述,改变我国农村地理教育现状需要靠国家,学校及社会各界的共同努力,农村地区地理教育工作者更要齐心协力,转变观念,充分利用学科特色,创新性地搞好学科教学工作,努力促进学科教学的发展,为培养新型创新性人才而做出地理教学工作者的应有贡献。,一、对教材有独特的理解,对教材有独特的理解，离不开先进的教学理念。用先进的教学理念指导我们的行为，走出传统教育观念对我们的束缚，在继承中发展，在继承中创新，在继承中逐步树立以人为本的新的教育观，这次课程改革，是我国进行的一次教育革命。我们别无选择，我们必须快步跟上时代的要求。这里，我们还应该清醒的认识到：这种观念包含两层意思，一是改进学生自身的学习观念：二是改变教师的教学观念。只有从这两个方面入手，才能真正体现我们教学的创新。,同时，谨记美术课程标准在基本理念里所指出的：使学生形成基本的美术素养；激发学生学习美术的兴趣；在广泛的文化情景中认识美术：培养创新精神和解决问题能力；为促进学生的发展而进行评价。这是我们创新教学的理论依据。虽然学生智力水平、经验背景和学习习惯存在差异，但每一个智力正常的儿童，都能学习新课程标准中所规定的学习内容，都能在原有基础上得到发展。有意识的引导、鼓励学生用自己的方法开展学习、感受美术；有意识的向不同的学生提出有差别的学习要求：引导学生学会对不同的方法加以比较，但不要把某一种方法强加给学生作为必须使用的方法。,二、树立全新的教师教学观,1.让学生在活动过程中学习。,学生的学习过程不能只是接受现成的美术知识和技能，而是一个以学生已有的知识和经验为基础的主动建构的过程。一节好的美术课，教师应十分关注学生活动过程的设计，在活动中向学生展示知识的发生、发展过程。注重学生的亲身体验和感知，有利于使学生获得感性经验，是让学生参与学习过程的另一个方法。例如：笔者在上课时常常让学生先实践，通过拼拼摆摆、画一画等形式，认识客体的表象，发现问题，然后再讲解。教师要尽量给予学生更多的实践机会，提供丰富的材料，使学生真正在活动中体验，学习、进步。,2.让学生在合作交流中学习。,美术教学中学生之间的互动，能提高学生的学业成绩和社交能力，改善人际关系，形成良好的学习品质。但我们必须清晰的认识到，在课堂教学中，讨论和小组学习必须有目标。使学生有目标开展研讨，是培养学生有责任心的学习方式。在设计教学计划和组织课堂教学中，要经常给学生提供合作与交流的机会，使学生在合作的过程中学习别人的方法，善于表达自己对问题的看法，从而学会从不同的角度认识美术；教师要在交流和研讨中营造一种民主的氛围，使学生由被动地听讲变为主动参与，敢于发表自己独特的见解，并学会倾听、尊重他人的意见。,在教学中要避免出现“合作学习”热闹低效的现象。即有的美术课堂教学中一些教师片面追求课堂小组合作学习这一种形式，对小组合作学习的目的、时机及过程没有进行认真的设计。小组合作学习看起来热热闹闹，却收效甚微，存在着“流于形式，缺乏实效”的现象。合作学习是一种有系统、有结构的教学策略。教师在选择这一教学方式时，应出于教学过程最优化的考虑，从学生的角度出发选择适当的合作学习时机，构建结构合理的合作小组，帮助学生建立一套有序的合作常规，培养良好的合作学习习惯，提供充裕的合作学习时间，采取多样化的评价和奖励方式不断提高小组合作学习的实效性。,三、倡导多种美术表现形式,美术新课标指出，美术课要改变过去单一地只传授技能技法的做法，要传承人类文化，体现人文精神。但许多老师就以为“改变”就是“抛弃”，以为“注重了技能技法就不是新课程”。,笔者认为，这种对美术新课程理念的理解是有偏颇的。“技能技法”我们可以理解为美术的“工具性”，新课标所说的“改变”是指改变传统的单一的技法传授，即教师不是为传授技法而传授技法，而是要做到“工具性”和“人文性”的有机统一。因此，我们不能从一个极端走向另一个极端。在绘画教学中，教师仍要讲清构图法则和用色方法；在欣赏课中，教师仍要归纳欣赏作品的技巧；在设计课中，教师仍要帮助学生理清设计的步骤和方法。在技法的教学方式上，老师该示范的地方仍要作示范。上出“美术味”来。,四、在关注共性前提下张扬学生个性,学校以课堂教学作为教育的主阵地，课堂教学因其计划性、系统性、基础性具有家庭教育、社会教育不可替代的优势。虽然新课程倡导关注学生的个性，但就具体的每一堂课来看，应面向全体学生，提出必须达到的基本学习要求，在关注共性的前提下张扬学生个性。然而我们经常在教学中听到教师这样的话语：“你想用什么工具材料来表现都可以”、“你想怎么画就怎么画”、“你想画什么都行”，甚至有的教师在上欣赏课时只让学生自由发表自己的见解，而没有及时进行梳理、归纳与评述，没有提供必要的背景资料和任务要求，以为这就尊重了学生的个性，殊不知学习基本要求都达不到，独创性失去了依据，即使独创也只会不伦不类。,五、创新教学手段,美术课最好用的是实物投影仪。实物投影仪具有简单易行、生动形象、图像清晰、色彩艳丽等特点。在美术教学中，根据教学内容欣赏图片和评析学生作品都非常好用。另外，运用多媒体计算机辅助教学，能较好地处理大与小，远与近，动与静，快与慢，局部与整体的关系，能吸引学生的注意力。需要明确的是：尽管多媒体教学在传递信息方面有诸多便利，但决不能排斥或代替美术其它的教学手段，黑板该用还要用，必要的板书还要写，适当的范图还要画。电教手段只有用得巧、用到位；才能真正发挥其辅助教学的作用。,左侧锁骨下动脉狭窄支架成,形1例引发的思考,安阳市第六人民医院神经外科朱金钊,安阳市第六人民医院(安阳市口腔,医院)是目前安阳市医院床位数量最多、,设备先进、服务优良的一所集医疗、教,学、科研、预防为一体的现代化大型综,合医院。,医院设床位1500张,全院职工,1000余人,其中高级职称人员100余人,中级职称人员300余人。设有65个临床,科室。拥有飞利浦纳米128层四维螺旋,CT、1.5T飞利浦超导核磁共振、飞利浦,四维彩超、贝克曼大生化等大型先进设,外科脑血管介入科,左侧锁骨下动脉狭窄支架,成形1例,王德华,男,66岁,入院日期:2015.06.23,主诉:头晕2月,加重1周,丶现病史:患者2月前无明显诱因出现头晕,呈昏沉感,与体位改变无关,休息约10,30分钟后症状缓解,近1周来,患者头晕较,前加重,门诊以“头晕查因”收入我科。,丶既往史:2012年因脑干梗塞于我院神内住院治疗。症,状为头晕、左侧肢体无力。当时:BP:150/90mmHg,左右侧上肢差异不大。头颅核磁:1、桥脑右份新鲜脑梗,塞;2、左侧椎动脉未见显影,考虑为发育变异。患者住,院23天出院,未遗留任何后遗症,出院后口服阿司匹林,100mg/天单抗治疗,无任何不适症状直至2个月前。,入院查体:BP:93/65mmHg(左),29/70mmHg(右)左侧桡动脉搏动触不到。,辅助检查,头颅核磁平扫+DW+MRA(2015.6.23本院)示,桥脑、左侧小脑、双侧豆状核、右侧脑室体旁脑,梗塞;左侧椎动脉未见显影,考虑为发育变异。,生化结果回示:同型半胱氨酸26.90umol/L;甘,油三酯1.91mmol/L。,丶颈部血管及锁骨下动脉彩超示:双侧颈动脉粥样硬,化并斑块形成(软斑混合斑)、左侧椎动脉未见血,流信号(考虑闭塞)、左侧锁骨下动脉起始处粥样,硬化斑块形成(软斑)并狭窄约60-70%;心脏彩,超示二尖瓣、三尖瓣反流(少量)。,初步诊断:头晕查因:后循环缺血?良性阵发性位,置性眩晕?,2015.06.24头颈部CTA结果回示,双侧颈内动脉虹吸段粥样硬化性狭窄,左侧锁骨下动脉粥样硬化性狭窄,狭窄80%,左侧椎动脉未见显示,考虑闭塞或次闭塞。,男 Philips Brilliance,sE:503,20 cm,20,A,0om=0,72,8,了,E岁委传烈,bral,W: 738 L2,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,