中心静脉压医学知识专题讲座培训ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中心静脉压医学知识专题讲座,*,中心静脉压医学知识专题讲座,理解中心静脉压的意义及重要性,教学目标,掌握测中心静脉压的方法及故障排除,2,中心静脉压医学知识专题讲座,中心静脉压？,中心静脉压(CVP)它代表的是右心房或上下腔静脉内靠近右心房的压力，是评估病人负荷即心肌收缩前所承受的循环容量及所形成的压力指标。,3,中心静脉压医学知识专题讲座,中心静脉压的意义,CVP反映4个方面因素：反映体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力或右心功能的变化,。,4,中心静脉压医学知识专题讲座,中心静脉压的正常值,CVP正常值为5 cmH2012 cmH2O(1cmH20一0098,kPa)。,CVP对指导扩容、避免输液过量和不足以及指导利尿药的应用都具有重要的参考意义，是外科病房常用的一门技术。,5,中心静脉压医学知识专题讲座,测CVP时最常用的置管途经为右锁骨下静脉置管和右颈内静脉置管。,6,中心静脉压医学知识专题讲座,锁骨下静脉,颈内静脉,7,中心静脉压医学知识专题讲座,用物准备,生理盐水250毫升1袋，三通接头1个，输血管2条，简易CVP测量尺，输液架，大胶布，3m敷贴，洗手液,8,中心静脉压医学知识专题讲座,测中心静脉压方法,1、,病人取平躺位，床要摇平,2、标尺零点对准第四肋间腋中线水平（男性：平乳头位：女性，剑突上2横指）,9,中心静脉压医学知识专题讲座,定位方法,10,中心静脉压医学知识专题讲座,测中心静脉压方法,常用方法：病人平卧，将中心静脉导管外端接三通接头，三通接头一端接测压管(输液器)，一端接生理盐水。测压前调节三通管使输液瓶内的生理盐水灌满测压管。,11,中心静脉压医学知识专题讲座,12,中心静脉压医学知识专题讲座,13,中心静脉压医学知识专题讲座,图1,图2,图3,14,中心静脉压医学知识专题讲座,第二步测压前调节三通管使输,液瓶内的生理盐水灌满测压管。,第一步接生理盐水的管开通,第三步使测压管与,中心静脉管相通。,15,中心静脉压医学知识专题讲座,16,中心静脉压医学知识专题讲座,中心静脉压测量的注意事项,患者要保持平卧位,使测压标尺的零点与心脏保持同一水平,如出现咳嗽、烦躁、呕吐、抽搐簿影响测压的因素应在症状缓解后1015分钟后测量,测量时严格无菌操作，每目更换测压装置。,17,中心静脉压医学知识专题讲座,中心静脉压与血压的关系,CVP 低,BP 高,原因：,有效血容,量不足,处理：,充分,补液,19,中心静脉压医学知识专题讲座,中心静脉压与血压的关系,CVP 低,BP 正常,原因：,血容量,相对不,足,处理：,适当,补液,20,中心静脉压医学知识专题讲座,中心静脉压与血压的关系,CVP 高,BP 低,原因：,心功能不,全血容量,相对过多,处理：,减慢或,停止输液,强心剂,21,中心静脉压医学知识专题讲座,中心静脉压与血压的关系,CVP 高,BP 正常,原因：,容量血管,收缩，肺,循环阻力,增高,处理：,扩张血管,22,中心静脉压医学知识专题讲座,中心静脉压与血压的关系,CVP 正常,BP 低,原因：,心功能,不全或血,容量不足,处理：,补液,试验,23,中心静脉压医学知识专题讲座,中心静脉压与血压的关系,补液试验,：,在510分钟内快速输入,100200ML液体，如CVP,不升高，BP升高，提升血容量,不足。如CVP立即上升2.25,3.75cmH2O,提示心功能不全。,24,中心静脉压医学知识专题讲座,CVP并发症的观察及处理,预防感染,1,2,每天更换穿刺部位的敷料，观察周围皮肤有无红肿、水泡及脓性分泌物,处理,可用无菌棉签挤一下穿刺部位，查有无脓性分泌物溢出。加强穿刺点皮肤的护理,严格无菌,操作,25,中心静脉压医学知识专题讲座,CVP并发症的观察及处理,预防导管脱出,1,2,每天更换穿刺部位的敷料，观察导管的刻度是否在正常,范围。,处理,观察穿刺部位，做好记录报告医生。,妥善固定导管，,防止因患者坐,起时过度牵掩,导管，导致缝,线断裂而引起,导管,脱出,26,中心静脉压医学知识专题讲座,CVP并发症的观察及处理,导管堵塞,1,2,保持导管通畅，防止导管受压、扭曲而堵塞导管；不用时每68小时进行封管,处理,如堵塞应通知,医生拔管。,原因是导管顶,端的小血栓,形成，防止,血液返流可预,防导管内血栓,形成,27,中心静脉压医学知识专题讲座,如何封管？,封管液,生理盐水510毫升，每隔6-8小时冲管一次,肝素稀释液，每次2-5毫升,28,中心静脉压医学知识专题讲座,如何封管？,脉冲式冲管,生理盐水10毫升，采用推-停-推的方式，利于液体在导管内形成小漩涡，有助于冲净导管内的残留药物。,正压封管,肝素稀释液2-5毫升正压冲管，边推注边退针。,29,中心静脉压医学知识专题讲座,总结,中心静脉压测量,Title in here,测压方法,如何观察,如何处理,严格无菌操作,如何定位,体位,注意事项,1,2,3,4,5,6,30,中心静脉压医学知识专题讲座,总结,CVP与BP的出现变化如何处理？,CVP 高,BP 正常,CVP 高,BP 低,CVP 低,BP 高,CVP 低,BP 正常,31,中心静脉压医学知识专题讲座,谢谢！,谢 谢!,32,中心静脉压医学知识专题讲座,