溶血性贫血的实验室检查课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,溶血性贫血的实验室检查,51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿,溶血性贫血的实验室检查溶血性贫血的实验室检查51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。杰斐逊,52、法律源于人的自卫本能。英格索尔,53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。申斯通,54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。高尔斯华绥,55、今天的法律未必明天仍是法律。罗伯顿溶血性贫血的,实验室检查,Laboratory diagnosis of hemolytic anemia,承德医学院附属医院,实验诊断学教研室,孙常铭,本章提纲,、溶血性贫血定义和分类,二、溶血性贫血的确诊试验,、溶血性贫血原因的实验室检查,医药数理统计是药学专业的基础课，也是数学课中应用性较强的课程，旨在培养学生掌握药学统计方法的基本理论与技能，分析和解决医药学中的实际问题，往往开课时间较短，是学生公认的一门较难的课程。为了提高学生的学习兴趣，提高教学质量，有必要对教学方法进行进一步研究。,一、趣味教学法,高等教育心理学中提到，学习兴趣是学生心理上的一种学习需要。数学课作为文化基础课，多数学生认为枯燥无味，且无应用价值。因此在教学过程中，要始终注意培养学生学习的兴趣，为此，我们教学改革的第一步就是要根据一般医学院校教学定位和医学生的专业特点，改革教学内容，使其知识结构更具实用性和医科的特点。传统的教学方式是传授型的，只重视教的过程，忽视了教与学互动的过程。现代教学方法主要是挖掘学生的学习潜能，最大限度地使学生由被动变主动。在高专教学中，教学方法应突出“灵活”二字，采取多法并用的教学模式以激发学生的兴趣。,二、疑问式教学法,在教学中要善于设疑，设置问题要恰到好处，例如，在讲授数学期望时首先可提出这样一个有趣的问题：曾有人用20枚签（其中10枚标有5分分值，10枚标有10分分值）设局，让游客从中抽出10枚，以10枚签的分值总和为奖、罚依据。具体奖罚金额如下：总和为50或100时，奖励100元；为55或95时，奖励10元；为60、65、80、90时，不奖不罚；为70、75、80时，罚1元。请问：这些奖是不是好拿呢？罚钱的概率大吗？教师可引导学生开展讨论,在讨论的基础上引入数学期望的概念及计算。学生对每个问题的答案可能多种多样，无论学生回答正确与否，教师都应及时肯定，学生有了成功感，也就更主动、更积极、更专心地学习。在课堂教学即将结束时，我们往往会留下思考题让学生回去讨论，教学在“有疑”中结束，使学生感到学习这门课程有趣味性。从而提高课堂教学效果。,三、案例教学法,案例教学法主要以学生为主，运用社会或身边发生的事例进行课堂讨论。数理统计案例教学的准备工作包括两个方面的内容：一是教师的准备工作。教师应选择合适的案例，并提前发放给同学。二是学生的准备工作。学生在课前应仔细阅读案例，并根据案例搜集相关资料，充分准备以便在课堂发言讨论。,例如，我们在讲完区间估计后，出了这样一个思考题让学生讨论，P121能否说参数落入区间（1，2）的概率为1？经过讨论，教师及时总结、释疑说明回答错误的同学是把参数当成随机变量了。用实际生活中的一些例子：医生看病，在问明病人的症状后（包括必要的一些检查），作出诊断时总是对那些可能直接引起这些症状的疾病多加考虑等，通过实例来引导学生产生初步的最大概率的想法。这种选择一个参数使得实验结果具有最大概率的思想就是极大似然法的基本思想，这样由直观到抽象的过程，能使学生更快更好地掌握极大似然估计的方法。学生围绕某一问题进行讨论，不仅解答了自己的疑问，同时在解决其他同学疑问的同时对自己所掌握的问题有了进一步的深化。在选择案例的过程中教师应注意:案例与一般的例题不同,必须有产生问题的实际背景,能够为学生所理解。如我们可选用这样的案例:概率与密码问题、血液检验问题、当前流行的福利彩票中奖问题等。使学生掌握一些常用的数据处理的方法，体会运用统计方法解决实际问题的基本思想。同时,具体的案例也容易帮助学生理解问题和方法的实质。在学生对案例进行讨论之后，教师要进行归纳总结，阐明案例分析和评价的重点、难点，指出学生分析评价中的成功和不足之处。,四、与多媒体教学相结合,对于学生来说，数理统计要难于以往学过的数学课程，基本理论过于抽象，为增强课堂教学的感染力，可恰当地结合多媒体教学课件，使教学的表现形式更加形象化，多样化，视觉化。例如,讲解“贝努利试验、贝努利分布和它的应用”时，可以用课件动态地演示该随机试验的过程、二项分布试验等，使学生深刻理解什么是贝努利分布。又如，讲解数据的统计描述时，可以用多媒体教学形式展示直方图和经验分布函数图形，使学生更容易理解直方图和经验分布函数图形的构图原理。总之，采用PPT课件进行教学增大了课堂教学的直观性，可将抽象的、难以理解的内容化成直观的、易于理解的内容，而且节省了绘图时间，绘制的图形既规范又准确。,总之，教师只有用心去研究，采取适当的方法，课堂教学的有效性才能得以提高。,农村小学的学生、家长课外阅读意识比较淡薄，特别是家长，认为只要读好课内学习的书籍就行了，课外书那是“闲书”。农村小学生阅读现状存在很多问题，不容乐观，对农村小学生的阅读现状做了调查，提出相应的解决对策，并做了有益的探讨。,农村小学生课外阅读阅读兴趣阅读能力阅读习惯一、农村小学生课外阅读的现状分析,笔者所在学校是一所农村小学，学生、家长课外阅读意识比较淡薄，特别是家长，认为只要读好课内学习的书籍就行了，课外书那是“闲书”。再者，由于受经济条件的制约，学生拥有的课外书籍极为有限。在这样的情况下，学生的阅读量、阅读兴趣、阅读能力等方面都存在较大的问题：,第一，阅读兴趣缺乏。由于农村小学生的家长受教育的情况比较低，受家庭影响，学生大多没有良好的阅读习惯。阅读显得比较被动、消极，或者仅从猎奇出发。阅读中随意性较大，且家长认为自觉完成家庭作业的孩子，就是一个乖孩子。,第二，阅读内容单一。童话故事和漫画占多数，很少涉及历史、人文、科学及有关时事政治类的书籍。在家长和学生的头脑中，一听说要买课外书，许多家长、学生买的是优秀作文，将作文集等同课外书。,第三，阅读时间较少。电视、手机、游戏等占据了学生大量的课余时间，孩子们的课外阅读的时间变得越来越少。,第四，阅读能力偏低。阅读速度较慢，联系上下文理解词义、概括段意以及文章主要内容、领悟文章中心、表达自己感受、质疑问难的能力较差。,第五，阅读意志薄弱。由于农村小学生的家长忙于生计，无暇顾及孩子的学习，更别说督促孩子有效阅读。且家长没有带头阅读当好榜样，孩子又容易受外界影响，不能持之以恒的坚持阅读，难以养成阅读的习惯。,二、实施对策,（一）激发阅读兴趣,1.以身示范，做好学生阅读道路上的领路人。苏霍姆林斯基说：“把每一个学生都领进书籍的世界，培养起对书的兴趣，使书籍成为智力生活中的指路明星，这些都取决于教师，取决于书籍在教师本人的精神生活中占何种地位。”教师的阅读是培养学生阅读兴趣的前提条件。作为一名语文教师自身要有广博的阅读量，通过不断阅读去提升自己，做到“腹有诗书气自华”，让学生在潜移默化中认识到读书的重要性，从而激发他们的阅读兴趣。教师要经常讲述自己阅读书刊后的收获和体会，用“现身说法”激起学生情感上的共鸣，使之产生强烈的阅读欲望。还可在教学时，讲述一些故事，并顺势推荐书籍。,2.创设展示平台，激发学生的阅读兴趣。学生进行阅读，既渴求知识、情感和道德等教育，又渴望得到别人的认可与赞许，从而满足自己的成就感。因此，在平时的教学活动中，我们针对这一心理特征，组织开展了各种的活动：“好书我推荐手抄报比赛”“展评优秀的读书笔记” “讲故事比赛”“读书汇报会”“读书征文”“演讲比赛”“诗歌朗诵比赛”“剧本表演”给学生展示课外阅读成果的平台，既使每位学生心理上产生极大的满足感，又有效地检查阅读情况、巩固阅读成果，让学生享受阅读的乐趣，激发学生的阅读兴趣、阅读热情，推动课外阅读步步深入，从而促进学生大量阅读。,（二）创造阅读条件,1.利用学校图书馆，建立班级图书角。根据学生的阅读兴趣，在学校的图书馆藏书中挑选出一定数量的适合本班学生的书籍，建立一个小小的“班级图书角”，定期（如每两周一次）更换，并设立图书管理员进行借阅登记，这就为学生开展阅读奠定了起码的基础。,2.建立交流机制，让学生相互分享。由于学校图书馆藏书通常较为陈旧，较多不符合当前学生的阅读口味。这时，可以充分发掘学生的自身资源，动员学生把自己的家庭藏书带到班级与同学们共享，这样既可以充分利用学生的阅读资源，又进一步浓郁了班级的阅读氛围。,3.加强家校联系，动员家长给孩子购书。我们每一次开家长会，都下大力气向家长们宣传课外阅读的重要性，让家长们逐步认识到：一个不阅读的人是蒙昧的，一个不阅读的家庭是无趣的，一个孩子的书包里没有课外书是悲哀的，一个没有阅读习惯的孩子是谈不上发展潜力的。家长们的认识提高了，教育孩子也就有了方向。,（三）指导选择读物,首先，读物的思想内容要正确、健康；其次，读物的内容要适合小学生的年龄特点及知识水平。小学低年级学生的年龄小，识字少，阅读能力低，但富于幻想，可以多给他们推荐内容短浅的绘本、童话、寓言、儿歌等图画书，如爷爷一定有办法小老鼠活了一百万次的猫等等。小学中年级的学生知识面有所扩大，阅读能力有所增强，就可以推荐一些儿童小说、科学故事、儿童诗歌等，如夏洛的网爱丽丝漫游奇境记小牛顿科学馆和树谈心，等等。小学高年级学生的阅读能力进一步增强，生活知识进一步扩充，就可以给他们推荐一些成长小说，如淘气包马小跳爱的教育、秦文君的“男生贾里女生贾梅系列”等，还有伟人故事、中外名著、地理、历史读物、散文以及科技知识、时事政治等，这样不同兴趣爱好的学生都能读到适合自身需要，同时又最有利于自身健康发展的课外读物。,（四）教给阅读方法,客观地说，不少农村小学生课外阅读的效果不尽如人意，总体而言阅读能力偏低。因此，我们教师要授之以渔，教给学生阅读的方法，指导学生运用迁移规律，把课内所掌握的阅读方法运用到课外阅读中去，培养学生运用知识、独立思考和理解、归纳、概括等能力。另外，教师要让学生明白，阅读还有不同的读法，随着学生年级的增加、年龄的增长，可向学生介绍几种有效的阅读方法。如泛读法、选读法、精读法、速读法在我们这个科学突飞猛进、生活日新月异的年代，既要讲质量又要讲时效。如果学生只会字斟句酌地读书，很难适应社会飞速发展的需求。因此，教会学生根据不同的情况选择不同的阅读方法，是很有必要的。,（五）养成阅读习惯,叶圣陶曾说：“阅读习惯是在长期的阅读实践中逐渐形成的。”培养良好的阅读习惯，一要定书。阅读的书一旦选定，就一定要读完，千万不能半途而废，要养成选一本就要读完一本的习惯；二要定时。要让学生针对自己的学习生活情况，选择读书的时间，不能想读就读，不想就好几天不读；三要定量。根据自己的阅读能力，要制定一个读书计划。长此以往，这些习惯会在阅读实践中逐渐形成，一旦形成习惯，学生将会受益终生。但是，毕竟小学生的持久性差，这就需要老师和家长经常提醒、督促检查。我们是这样做的：第一，每周安排一节“读书课”，让学生把书籍带进课堂，在课堂阅读、交流；第二，每天上午、下午到校以后，除值日生外，所有学生要做的第一件事就是看书，这样每天半小时的持续自由阅读，为孩子们养成阅读习惯打下坚实的基础；第三，通过家长会，提高家长认识，引导家长督促孩子睡前20分钟阅读；第四，给学生创造足够的阅读时间。减少书面练习，增加阅读作业，为学生课外阅读提供空间和时间；第五，每周一节的班会，可利用起来开展有关阅读的活动，如专题朗诵、讲故事比赛、“读书读报活动”、剧本表演等，这样既检查阅读活动的综合效果，又会大大激发学生的阅读兴趣，以促进学生养成阅读习惯。,正如作家肖复兴所说：“能够热爱读书并能懂得怎样读书，对于一个孩子是最大的财富。”因此，为促进农村小学生的健康成长，我们学校、社会、教师和家长需共同关注、齐心协力，把农村小学生引向广阔阅读空间，使农村小学生在阅读中能够享受到阅读的快乐。,溶血性贫血的,实验室检查,Laboratory diagnosis of hemolytic anemia,承德医学院附属医院,实验诊断学教研室,孙常铭,本章提纲,、溶血性贫血定义和分类,二、溶血性贫血的确诊试验,、溶血性贫血原因的实验室检查,贫血,症状,疲乏困倦;,外周血中单位容积内红气促;心悸;食欲差,细胞计数、血红蛋白含量,腹帐、便秘;,或红细胞比容(Hct)低于头晕、眼花,嗜睡,正常下限。,精力不集中,体征:,皮肤黏膜苍白;,黄疸;,肝脾肿大,贫血,失血性贫血,缺铁性贫血,巨幼细胞性贫血,再生障碍性贫血,溶血性贫血,溶血性贫血的分类,1,根据红细胞破坏的场所,血管内溶血:在血流中被破坏,获得性因素和酶缺陷,血管外溶血:在单核-巨噬系统中被破坏,膜缺陷、珠蛋白异常、,脾功亢进,原位溶血:在骨髓中被破坏,巨幼细胞贫血、急性白血病,溶血性贫血的分类,2,根据发生机制:,代表疾病,遗传性球形红细胞增多症,膜,遗传性椭圆形红细胞增多症,红细胞,酶,G6PD缺陷症,内在缺陷,PK缺陷症,珠蛋白生成障碍性贫血,血红蛋白,异常血红蛋白病,溶血性贫血的分类,AIHA自体免疫溶血性贫血,cAs冷凝集综合症,PcH阵发性冷性血红蛋白尿,免疫因素,药物诱发的免疫性溶贫,新生儿同种免疫性溶贫,溶血性输血反应,红细胞外在,因素损伤,微血管病性溶血性贫血,心源性溶血性贫血,非免疫因素行军性血红蛋白尿症,砷化物、硝基苯、苯肼、蛇毒等中毒,溶血性链球菌、疟原虫、产气荚膜,杆菌等感染,定义,溶血性贫血:各种原因使红细胞生存时间缩短,破坏增多,骨髓造血代偿不足时发生的一类贫血,红细胞破坏增加红细胞代偿性增加,溶血:红细胞非自然衰老而提前遭受破坏的过程,溶血性疾病:发生溶血而骨髓能够代偿,未出现贫血。,溶血性贫血:溶血程度超过造血代偿能力,出现贫血。,(一)显示红细胞破坏增加的依据,1红细胞寿命缩短、破坏增加的检验,红细胞寿命测定;,红细胞形态改变;,血浆LDH测定,2血红蛋白代谢的检验,血浆游离血红蛋白测定(50mg/L);,血管内溶血的指征,血清结合珠蛋白测定(500-1500mg/L),肝脏合成的a2糖蛋白,运输游离血红蛋白,血浆高铁血红素白蛋白试验,不敏感,见于严重血管内溶血,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,59,