人卫第八版儿科病史采集和体格检查课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,十二五”普通高等教育本科国家级规划教材,卫生部,十二五”规划教材,全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材,全国高等学校教材,供基础、临床、预防、口腔医学类专业用,儿科学,人卫4出版,人庆卫浪法,儿科病史采集和体格检查,人庆卫浪法,病史采集和体格检查,儿科病史采集、记录和体格检查在内容、程序、,方法以及分析判断等方面具有自身的特点。,要运用系统医学知识、临床基本技能及正确的,临床系统思维规范地采集病史和进行体格检查,并正规书写病历。,病历记录则是最重要的医疔证据。,人庆卫浪法,成人与儿科问诊内容,成人,儿童,一般项目,一般项目,主诉,主诉,现病史,现病史,既往史,系统回顾,既往史,婚姻史,个人史(出生史、喂养史,月经史,生长发育史、预防接种史),家族史,家族史,人庆卫浪法,儿科问诊的特殊性一可靠?,无法表达或表达不确切一婴幼儿;,隐瞒病情恐惧心理;,夸大病情一希望引起医生重视,间接提供一可靠性受观察能力、密,切程度影响,供史者多一不同感受、不同时段。,人庆卫浪法,病史采集1.一般内容,姓名、性别、年龄(采用实际年龄:新生儿,天数,婴儿:月数,1岁以上:几岁几个月),种族、父母或抚养人的姓名、职业、年龄、,文化程度、家庭住址及(或)其他联系方式(如,电话)病史叙述者与病儿的关系以及病史的可靠,程度,民卫比出版訣,病史采集2主诉,用病史提供者的语言概括主要症,状或体征及其时间。,例如:“间歇腹痛3天”、“持续发,烧5天”。,人庆卫浪法,病史采集一3现病史,为病历的主要部分。详细描述,包括主要症,状、病情发展和诊治经过。特别注意:,主要症状要仔细询问症状的特征:如咳嗽的询,问包括:持续性/间断性、剧烈/轻咳、单声/连,续性、有无鸡鸣样吼声、有无伴随症状及诱因,有鉴别意义的症状包括阴性症状;,人庆卫浪法,病史采集一3现病史,病后小儿一般情况,如精神状态、吃奶或食欲,情况、大小便、睡眠等以及其他系统的症状;,已经做过的检查和结果,已经进行治疗的病人要询问用药的情况,如药,物名称、剂量、给药方法、时间、治疗的效果,及有无不良反应等。,