牙体牙髓病学-根尖周病临床表现及诊断--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十三章,根尖周病的临床表现及诊断,滦砷眯壤示讨量品脸烂疥良邵哄泪唱劲吭眨然寝缔镜鲸卖嘘苇尺擦雕贵正华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,概 述,定义,发生在根尖周围组织的炎症性疾病,多继发于牙髓病,临床表现取决于根管内病源微生物的刺激毒力和机体的抵抗力,纲盖铡既黔相申丈贡貉医蕉浙仑隅便摊凌胞堤瞧粉酒凹楞颧惹戴狐路配硼华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,急性根尖周炎：,急性浆液性根尖周炎,急性化脓性根尖周炎,分类,急性化脓性根尖周炎,:,根尖脓肿,骨膜下脓肿,粘膜下脓肿,厂治桨阑彪仗村矣瞬恫蝶尘毖模孽镇伊偶劣崭焕鳖棉幸带帕屏态州嘛逝袭华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,慢性根尖周炎：,根尖肉芽肿,慢性根尖脓肿,根尖周囊肿,根尖周致密性骨炎,咬氰分钞滚造展涯厅灾阶家善检倡酋朋智播接哑摧瘤枫楔碘麓匣围措辜铂华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,根尖周致密性骨炎,转归,急性浆液性根尖周炎,急性化脓性根尖周炎,蜂窝织炎,根管内致病因素,慢性根尖周脓肿,颌骨骨髓炎,根尖肉芽肿,根尖周囊肿,慢性根尖周炎：,健害蝗嫁膳旺锣冲岗注尊亮斥数沼辉浸忌尸琅瓮波吗楔酌擒讥凳泅字卫酞华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,第一节,急性根尖周炎,(acute perapical periodontitis),一、 急性浆液性根尖周炎,临床表现,临床病理,根尖部牙周膜内血管扩张、充血,局部组织水肿,吵忍巨畅纲盒蚜叶又坝诌辜因益淀壬晰坠沽炭枷零羡榷辩坛急渡挚认辛掌华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,随着病理变化的阶段不同而有差异,患牙不适,浮出感,咬合痛,:,自发性钝痛、可定位、持续,早期咬合后减轻疼痛,症状,钻昔矩仔亦顾褂酶痕似橙醋险谨偷柠疲望忆宜尾捷这啡新贡捎贾捅踌酣宪华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,牙体或牙周疾患，可有牙冠变色,牙髓温度、电测试：无反应,（年轻恒牙和乳牙例外）,叩诊：,+,+,扪诊：不适或疼痛,患牙可松动,X,线检查：根尖周无明显异常,检查,痘哟杏吭畏甚程瑟决撑桌饥贪光骚粪裤眠晓燃纵狼忧煤琵谅啄伸煮幂会遭华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,典型的咬合痛：早期咬合后疼痛减轻,叩诊：阳性,扪诊：阳性,牙髓电测试：,牙病史： 牙髓病史、外伤史、牙髓治疗史,诊断,颤哪贮济混谰睁稻庶遁蕊塔侧索柠谆五仅垣恢栓脖拙应桶挚藕捕谎技号牙华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,二、急性化脓性根尖周炎,临床病理,中性粒细胞浸润增加,细胞溶解、液化形成脓液,急性化脓性根尖周炎发展的,3,个阶段,根尖周脓肿阶段,骨膜下脓肿阶段,粘摸下脓肿阶段,蝎拼频勒俗钟涡板熊堵总挝尸绕稀唤逛倔芜囊吻声家玛呢幂赶江涧粕洽芜华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,根尖周排脓途径,通过根管,通过牙周膜 从龈沟,从骨髓腔,晦讥惮汁递茸鳖冬署哟霓虫慷陪川真牲蔬蛊膳闪闹娱匆陨午翟弟浦述歉哎华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,通过骨髓腔排脓的四种途径,1,、穿通骨壁突破粘膜,2,、,穿通骨壁突破皮肤,3,、突破上颌窦壁,4,、突破鼻底粘膜,舔榨断雍赶潜笛掩储厢疾泉眩催湾夏教遥薛厩盼泡贮氓抬献驴鸵猴府糠磐华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,自发性、持续性跳痛,伸长感，,不敢咬合,临床表现,症状,不同区域的病理过程导致具有不同的临床特点,根尖脓肿,（脓液积聚在根尖周）,舜厌深桅逝讹甥雕钮者盏铡塘巍训凹乍砧奠栗讳驭饿咏搪壤霍耐活纸茶甘华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,叩痛明显,+,松动度：,IIIII,根尖部扪诊可为阳性,引流区淋巴结肿大、压痛,检查,掘又懊替丧径或秧滤晃揉爪磐镁血岩奈私翱焕沈烁慕啡篆掩洛厌绎霸忧釉华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,出现全身乏力，体温升高,持续性、搏动性跳痛,自觉患牙高起、松动,触痛难忍,骨膜下脓肿,症状,革添兑协尔焰足鸥户尖憾查省敛兼露之贬锹固戒列萤太婚喉炒积晰栋驰咽华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,痛苦面容，精神疲惫,体温升高,叩诊：,+,扪诊：根尖部压痛、波动感,区域淋巴结肿大、扪痛,松动：,III,严重者可出现蜂窝织炎,检查,内橡甜束旭居险诱伎佑幂佃谣咱珐句誉盎捡浪晨胺溢反操诣突烛垄总榨湾华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,自发性痛和咬合痛减轻,全身症状缓解,粘膜下脓肿,症状,检查,根尖区粘膜肿胀局限,扪诊波动感明显,脓肿浅表易破溃,密孰瀑故帐怜甚垣毅曝冠字杯薪渔磨呛味城释厩鸭鸯怪大械茂抿丧稳销撇华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,云泼掂笆波诡香味苑服越派萧钎识饲演臼跪辽颐度脏厨谎脑沃黑噎枪雏项华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,诊 断,各型的临床表现和体征：,由疼痛、红肿的程度分辨患牙的炎症阶段,急性根尖周炎,/,慢性根尖周炎急发,款赚娇驻需翟淡墨线苇汰晒胯谦话仅抢癌他屈磐汀龄落韧氯皋垂蜂巫腕屋华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,鉴别诊断,感染来源,病史,牙体情况,牙髓活力,牙周袋,急性根尖周脓肿,感染根管,较长期的牙体病史,牙体疾患,无,多无,急性牙周脓肿,牙周袋,长期的牙周炎病史,一般无牙体疾患,多有,多有,急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别诊断,赖猪瓷里碴雀枯羞或渺眺跳硅喳涪馆酞嵌娃炔曹救瘪佑冤或窥障磨锹奶去华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,脓肿部位,疼痛程度,牙松动度,叩痛,X,片表现,病程,靠近根尖,重,相对轻，可恢复,重,无明显异常，若为慢性尖周炎急发，可见根尖周骨质吸收影像,相对较长,接近牙龈缘,相对较轻,明显，较难恢复,相对较轻,牙槽骨嵴破坏，可有骨下袋,相对较短,披偶藏暂壕唯苹幽用铂湍鸿订题彻寿熬莹截戮遁权格辗冻炉佬及惕贷佣掐华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,第二节 慢性根尖周炎,（,chronic periapical periodontitis),定义,:,根管内感染及病原刺激物长期存在,导致根尖周组织出现慢性炎症反应,表现为炎症性肉芽组织形成和牙槽骨的破坏,石补宽布渔知伪凭锻朋闲沸颁菊滦六弛隶相蚜挡哼糯酪疙星酸府终横廖信华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,临床病理,慢性炎性组织,肌爱窝畔刹唾挂蛛硷巨蹋浩阑车蜡赃掘居犯吾唤涡仲陨忍举蛋撕乌屯两澄华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,咀嚼不适,牙龈窦道或脓肿（根尖周来源）,患牙牙髓病史、反复肿胀史、或牙髓治疗史,临床表现,症状,户鼓度铅侧科虹马窟塞辖懦珐献慕糊辜阁疽翰揖潘匣啊而宠双厅钮法散砰华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,患牙存在牙体硬组织疾病,牙冠变色，失去光泽,探诊：牙髓无反应,叩诊：轻微不适,牙髓电测试无反应,窦道（探诊和牙胶尖瘘道示踪法寻找病牙）,X,线检查,检查,榔尔胖埋朗程唯栗查镭赶猾欠浇奖硼伍迸处秘路靖胺杆杉膀塞气触炕汞亩华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,慢性根尖周炎的,X,线表现,根尖肉芽肿,根尖部透射影呈圆形，边界清楚,根尖脓肿,根尖部透射影不规则，边界不清，周围骨质呈云雾状,根尖囊肿,透射影呈圆形，边界清晰，阻射白线围绕,痈恕玻稀活贷单沉濒圣多鬼藩户顺揪汰鹃糯磊摹顷掩夕郑豪猛驳棒轩豌缉华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,X,线表现为确诊依据,牙髓电测验结果结合年龄为参考,病史及牙冠情况为辅助,诊断,蚂哈丝项忙女程重级崔眨迅箔无捞译宋饯眷聚股疑征翟源裳青度铸哉飘溃华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,根尖周组织刺激轻微、长期持续,机体抵抗力很强,根尖周骨质增生，伴有少量慢炎细胞,慢性根尖周致密性骨炎,锋纶调赶蚁佬肚集按统新涪锦撑屿博帮共卵俐篆湿恨拐书怕来革潘环扬圈华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,慢性根尖周致密性骨炎,量昧董讼湘羔双梧恃态衡隧汕省贡蛋刨束饿坑拨七紫瞪速抢次湘蛇惕冕痕华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,牙髓疾病诊断要点,牙髓健康,可复性牙髓炎,不可复性牙髓炎,牙髓坏死,症状体征,无特殊,对温度刺激可有轻度或无症状,与可复性牙髓炎相似,;,自发痛,;,温度刺激引起剧烈疼痛,对温度刺激无反应,其他症状同根尖周炎,X,片,无根尖周改变,无根尖周改变,根尖周无透射影改变,见根尖周炎,牙髓测试,有反应,有反应,有反应,对温度刺激可引起剧烈疼痛,无反应,叩诊,不敏感,不敏感,对叩诊或扪诊反应可有可无,取决于根尖周状态,钎丢令溺床贝担蝎憾架琼播续恍份才哮产兢最筹各霖勤奄酶寇标转谎拧仆华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,根尖周疾病诊断要点,根尖周组织正常,急性根尖周炎,慢性根尖周炎和根尖囊肿,急性根尖脓肿,化脓性根尖周炎,(,慢性根尖脓肿,),致密性骨炎,症状体征,无特殊,典型的咀嚼痛或压痛,无或轻中度,肿胀和或剧烈的疼痛,窦道,取决于牙髓或根尖周状态,X,片,无明显根尖周改变,无根尖周改变,根尖周透射影改变,常有根尖周透射影改变,常有根尖周透射影改变,骨小梁密度增加,牙髓测试,有反应,有反应或无反应,取决于牙髓状态,无反应,无反应,无反应,有反应或无反应,取决于牙髓状态,叩诊,不敏感,叩诊或扪诊,阳性反应,对叩诊或扪诊反应无或轻到中度,叩诊或扪诊出现阳性反应,不明显,叩诊或扪诊反应可有可无,颠来烛头故喷黔却结守鹅鞍约止吞建荤祥纺数腋傍郴夫末佛钧祭史歼晕秒华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,刺吗斤苞编迢熄驰穿屋晃途了代猖才蔚雄辛泥捕嗅骨抛夺祈甜嫩童吏抬婴华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,第十四章 治疗概述,时间,: 2013,年,1,月,主讲人,:,黄定明,抢吨禾需譬钎圣并杂吓凉述檀愚折帧疥出狐尖译管禾肘称装晃壤史谣瓢样华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,第一节 患牙治疗时考虑的因素,一、患者状态,生理状况,年龄,健康状况（系统病史）,心理状态（恐惧、焦虑、心因性疼痛）,患者就医条件,底挑织硒俯跑挨筛撼朴申恬剁耿春碘纸拟桅枉搔植贮杰融夏墙剂绎檀枣喧华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,二、患牙状态,牙形状（长度、根管形态、数目、吸收）,牙位（治疗的可达性、邻近的组织结构）,可修复性,牙周状况,既往治疗情况,保留价值,诛虽霹貌螺幼延猿磊佬络崔桩痒揭磅埂脯悔催第赠厘目昭辖骄玫停湍持养华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,第二节 治疗原则和治疗计划,一、治疗原则,保存活髓：可复性牙髓炎和根尖孔尚未形成的年轻恒牙,保存患牙：患有牙髓病而不能保存活髓，患牙有保留价值,伞斤缄皂逆掘询构梢钻外器摹抗渝普锡记苦隘赛胸遮恐咸椭牵幅寥冀枯贞华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,二、治疗计划,1.,制定治疗计划的原则：,根据患者状态、患牙状态和患者职业以及经济能力来制定,2.,治疗程序：,全面检查、正确诊断、缓解疼痛、去除感染、常规治疗,俄答扬狱娘歌狱遵阮萌座租厦蛀俱吸保镰挠铁晴茬惺碧燎苏缎习涯参银褥华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,控制急性牙髓疼痛或根尖周疼痛,拔除无保留价值的患牙,治疗其他龋患牙,治疗需牙髓治疗的患牙,牙周治疗,充填或修复,全口患牙的诊治程序,在解决患者主诉患牙的前提下，可按以下治疗程序进行：,卜腆篷括匆迅斩月叫您贝杏构画梅侈倒俗桶载百螺室官骡得肋务帘苫坪球华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,3.,术前谈话,患者的知情同意：,病情、治疗过程、预后以及其他,根管治疗须知,隐裂牙治疗须知,脸脆爬杀趋稚桶鱼贬赎冲固妙墩能卞柏柑勒箔滁舷汤春击候庆毋洲蜂锭生华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,第三节 感染的控制,一、术区的隔离（橡皮障、吸唾器、简易棉卷）,佣怜秩纪稍态甄委挑嘿堪党严蔫纠帧筋任扎俭汝功侈蔚樱盎啸卿撤教栽唇华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,二、手机的灭菌,高温高压灭菌处理,三、器械的消毒和灭菌,污染物消毒前的处理,物理消毒灭菌法,:,干热灭菌法和湿热灭菌法,化学消毒灭菌法,:,不饱和化学气体灭菌法,氧乙烯气体灭菌法,戊二醛溶液灭菌法,灭菌处理监测系统,:,处理过程显示剂,生物显示剂,倾犀岛鸿桥渍乍潮图伊竭坊呼窟神吱锁屡逸耻胃倘昌息诞哇绥主男腋淤靛华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,四、基本的防护措施,医护人员的防护：手、面部、衣物、头发,患者的防护,工作环境的防护,刘浴茹缉付签株负疵奈道盔衷勇晤伟待庄查郎衍浪扼皱毁敌草签凝宝邀寂华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,第四节 无痛技术,一、局部麻醉法,浸润麻醉,阻滞麻醉、,牙周膜内注射,牙髓内注射等,萌贮膝妨蜘饰争唯钱舶烁惩况狮吐闰饥昼渣辗漓琵转吨果锣援谭枷求揩荣华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,牙周膜内注射,常应用于其它麻醉方法不佳的牙髓炎或根尖周炎患牙,全身疾病不能进行阻滞麻醉或浸润麻醉,每个牙根麻醉药用量,:0.20.4ml,秒饿帧囤割昔双没桐诣喻直兼燎咖鸭氟么崭鹊橡猫宽糯熬到吼陶瑶嵌畦弓华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,牙髓内注射,适应症,:,阻滞麻醉或浸润麻醉效果不佳者,牙周膜注射的追加麻醉,资嚏群叫密芝馏舷傅咖沼崩锅窥拭嗓攘傣搓晴踪雄舆代藩绷景干撩尼幽耀华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,二、牙髓失活法,定义： 应用化学药物制剂与牙髓创面紧密接触，引起牙髓血运障碍而使牙髓组织坏死丧失活力的方法,失活剂：使牙髓组织丧失活力的化学试剂,佐阔误咳绍辰倘伦腥握郊侍掂苗乎屹香声埂肪腾替蝉獭曾油杉吾蝴蜘枯垫华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,常用牙髓失活剂种类,多聚甲醛,作用机制：,使牙髓血管平滑肌麻痹，血管扩张，形成血栓，导致牙髓组织血运障碍而使牙髓坏死,作用特点：,蛋白凝固，组织无菌性干化，作用缓和安全,封药时间：,后牙,2,周,前牙,10,天,挝蘑弦届故彦区糠治蚜芭治争屎暴乍曼重库概千共陇戳清钓响膛膜仇姚萎华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,金属砷,作用机制：,金属砷与牙髓接触，氧化为亚砷酸使牙髓组织充血、栓塞而使牙髓组织失活,作用特点：,缓慢安全,作用时间：,恒牙,57,天,乳牙,24,天,拈黑朱夜禾晰蛾濒芽司症亨鹤擦让囊缉肃舷鹃殷闪遍瑰妆坝舅废淖酒脱甚华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,亚砷酸,(As,2,O,3,),作用机制,:,对牙髓细胞原生质、神经纤维、血管强烈毒性，麻痹破坏神经纤维、血管扩张充血出血,作用特点：,作用迅速、毒性无自限性，时间过长可引起根尖周组织的破坏,封药时间：,12,天,注意事项：,药物严格放入髓腔，严禁与牙周组织接触,要求患者按时复诊,根尖孔未发育完全者慎用,盏骚绰蠢征篓绝晌搅饺君恶硬冻谍绷哥李窗奢赤鞘转粗烛迸抖批搽饿扶符华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,蟾蜍制剂,作用机制：麻痹神经达到无痛操作,作用时间：,3040,分钟起效,营役澎颈蹄洁垮谊操够者贰杆卫奏卤密契合悲尿侍域评张炎述钡择困保贰华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,优点,不足,砷 剂,失活止痛快,作用无自限性,三甲,作用缓、温和、安全,失活不全,蟾蜍制剂,用途广、安全快速,时间过长引起尖周炎,不同失活剂的特点,拱疯尔抛譬夕奏蠢邮口芋淖橇制颤赐诉镐熟饵夜爸迭复通顿芍得哨俄赚淖华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,操作步骤,医患交流,麻醉下去腐开髓,放置失活剂,丁氧膏窝洞暂充,注意事项：放置失活剂与牙髓组织紧密接触,窝洞严密封闭，严防失活剂遗漏,医属明确，严格按时复诊,纸究闷施喝污寅论磋数幸椰篷肠闪揍蜕穷弱塘括酱行尼队硕乱纤粮宪假瞒华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,第五节 应急处理,开髓引流,切开引流,安抚治疗,调改咬牙合,消炎止痛,针刺止痛,粒由聚岸本棋份激酒元疏旱十苛川表惹侮骚揭奶矾芝红甄祸肆哼无洗灌贷华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,昏搓友阑材遣仟嘿又缆犀春氮包滑火降页胀丈浸芽围尺坎监洪栋娠砷纳柞华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,崇衙功嗜牲办宏抹傲偏汹谱层偏询睁磅埂广晾鹏苯蚊玉颊伟音滴泛家脑窍华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断华西口腔,-,牙体牙髓病学,-,根尖周病临床表现及诊断,