俯卧位通气在重症医学的应用及护理查房29张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,病例汇报,MCU李奇,俯卧位通气在重症医学的应用及护理查房病例汇报,MCU李奇,病例介绍,姓名:车某,基本,职业:退休,性别:男,信息,籍贯:北京,年龄:57岁,床号:4床,诊断:病毒性重症肺炎(H1N1),I型呼衰,急性肝损伤,高血压3级,导管相关性感染,ARDs,病例介绍,既往史高血压10余年,未规律服药,血压控制不详,过敏,无,家族史,家族史无特殊,病例介绍,姓名:车某,基本,职业:退休,性别:男,信息,籍贯:北京,年龄:57岁,床号:4床,诊断:病毒性重症肺炎(H1N1),I型呼衰,急性肝损伤,高血压3级,导管相关性感染,ARDs,病例介绍,既往史高血压10余年,未规律服药,血压控制不详,过敏,无,家族史,家族史无特殊,病例介绍,入室经过,20141)患者发烧Tmax40C,伴咳嗽无痰,无咳血,四肢多发皮疹,20141-呼吸困难,在外院CT检查示左下肺片状密度,9,增高影予无创呼吸机辅助呼吸,20141.行气管插管有创通气,呼吸支持条件高,氧合,12,维持困难,为求进一步治疗转入我科,病例介绍,辅助检查,o血常规Wbc7.12109/L,Hb145g/L,0心电图示:88次/分,率齐,o痰病原学回报:H1N1甲流病毒,病例介绍,实验室检查,生化报告:AT丙氨酸氨基转移酶58u/L(540),Ab白蛋白,26g/L(3551),Ca钙,199mmo/L(2122y),Gu葡萄糖78mmo|A(3.61),凝血结果P凝血酶原时间13.65(104126),PT%凝血酶原活动度69.6%(74110,活化部分凝血活酶时间33.65(227-318),D-Dimer d二聚体2925mg/(0-55),病例介绍,影像资料CT示:双层胸腔积液,下叶片状模糊影,c,入室治疗,呼吸机辅助呼吸,监测血流动力学,血管活性药物维持血压,抗病毒,抗感染对症处理,月均笔书写习酒情招,俯卧位通气评估,呼吸机参数高,PEEP18cmH2O,A,PSs6cmH2o,肺顺应性下降,o俯卧位通气前血气报告:,727/58/704/142/32/18,oFio270%,SPO2约84%左右,o气道中等量白稠痰,不易吸出,toce,俯卧位通气评估,o患者胸部cT示:双下肺,实变明显,痰液引流欠,佳,o血流动力学稳定,o患者生命体征平稳,无,禁忌症,o医嘱予俯卧位通气,NoN二8z,