资源描述
*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心胸外科手术后紧急气道急症鉴别与处理,26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊,心胸外科手术后紧急气道急症鉴别与处理心胸外科手术后紧急气道急症鉴别与处理26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊 心胸外科术后紧急气道急症鉴别与处理心胸外科术后 紧急气道急症分类,小婴儿拔管后声门下水肿,小婴儿拔管后哮喘发作,心脏术后肺高压危象,心胸外科术后急性ARDS,拔管后声门下水肿紧急处理,清理口鼻腔分泌物,特殊体位：拉直气道,激素雾化吸入（肾上腺素1：100）,氢化可的松58mg/kg静脉滴注,鼻塞正压气道通气(CPAP),约1到2小时逐渐缓解,鼻塞正压气道通气(CPAP)装置图片,鼻塞正压气道通气(CPAP)应用原理,应用于拔管后声门下水肿患儿,原理：提供持续正压气流,吸气相：吸气正压气流,减少吸气相呼吸作功,呼气相：提供呼气末正压（外源性PEEP）,提高氧和,成人无创通气呼吸机图片,（二）小婴儿拔管后哮喘发作识别与处理,小婴儿拔管后哮喘发作识别,高危患者：,小于3岁/术前反复哮喘史,临床表现：,呼吸机辅助时闻及哮鸣,拔管后任何时间出现的呼吸困难,呼气困难为主/呼气时间延长,血气：高碳酸血症/氧分压往往偏高,小婴儿拔管后哮喘发作处理,氢化可的松58mg/kg静脉滴注,氨茶碱0.51mg/kg/h静脉泵入,鼻塞正压气道通气,原理：,呼气末正压,等压点移位,减轻哮喘,（三）心脏术后肺高压危象识别与处理,心脏术后肺高压危象高危患者,左向右大分流的先天性心脏病,弓中断,永存动脉干,完全性肺静脉异位引流,完全性心内膜垫缺损,大动脉转位,心脏术后肺高压危象识别,高危患者术后吸痰等刺激：,诱发饱和度下降/血压下降,膨肺困难：气管支气管痉挛,饱和度/血压进行性下降/循环衰竭,心脏术后肺高压危象紧急处理,立即人工气囊膨肺通气：,保证有效通气/换气抢救成功的关键,肾上腺素等助右心功能,心肺复苏相应处理,抢救后处理：,深度镇静避免刺激,呼吸机过度通气PH7.45,扩血管活性药物/NO吸入,（四）心胸外科术后急性ARDS 识别与处理,心胸外科术后急性ARDS高危患者,食管癌手术后吻合漏,胸腔手术后急症严重感染,严重肺挫裂伤：创伤性湿肺,主动脉夹层：严重全身反应综合症,严重法洛氏四联症合并体肺侧枝,肺动脉闭锁合并体肺侧枝,严重肺部感染,心胸外科术后急性ARDS识别,食管癌手术拔管后突发哮喘,胸腔手术后发热/胸片严重渗出性改变,严重外伤导致创伤性湿肺,主动脉夹层：术前饱和度下降,胸片渗出性改变,法洛氏四联症或肺动脉闭锁：,术后出现血痰,胸片渗出性改变,心胸外科术后急性ARDS处理,各种不同原因的对症处理,食管癌手术后吻合口漏,胸腔手术后感染性ARDS,严重外伤导致创伤性湿肺,主动脉夹层术前肺部炎症反应,法洛氏四联症或肺动脉闭锁手术后“灌注肺”,适当补充胶体，加强利尿,纯高频震荡呼吸机应用,ECMO应用,纯高频震荡呼吸机3100A图片,纯高频震荡呼吸机3100A图片,纯高频震荡呼吸机应用,原理：机械活塞提供高频震荡,实现极快速气体交换和弥散,适用范围：ARDS,重度肺高压,气压伤,特点：平均气道压高/压差小 利于氧和减少气压伤,主动呼气：活塞抽吸作用 利于CO,2,排出,平均气道压高：对循环要求相对高的容量,ECMO应用,范围：重度心功能不全,重度肺功能不全,等待心肺移植患者,ARDS也是适用范围之一,谢谢！,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,
展开阅读全文