《糖尿病健康宣教》课件

糖 尿 病 健 康 宣 教 教 学 目 标 掌 握 治 疗 糖 尿 病 的 五 架 马 车 熟 悉 糖 尿 病 的 临 床 表 现 、 诊 断 、 治疗 目 标 通 过 宣 教 鼓 励 糖 尿 病 患 者 积 极 配 合治 疗 ， 利 于 疾 病 控 制 达 标 ， 提 高 病人 的 生 活 质 量 。 糖 尿 病 是 全 球 第 4位 致 死 性 疾 病 ， 在 中 国 是 第 3位致 死 因 素 。 目 前 全 球 约 有 2.39亿 人 患 有 糖 尿 病 。中 国 约 有 2500万 糖 尿 病 患 者 ， 若 加 上 潜 在 人 群 ，受 糖 尿 病 威 胁 的 总 数 达 到 4000万 人 。 到 2025年 ，中 国 患 者 预 计 可 达 5000万 以 上 。 1 全 球 患 者 数 （ 亿 ）32.521.50.50 1.20 1.35 1.75 2.39 3.001994年 1997年 2000年 2010年 2025年 在 发 达 国 家 上 升 45 ，在 发 展 中 国 家 上 升 200 糖 尿 病 患 病 率 呈 全 球性 增 加 ， 发 展 中 国 家尤 为 明 显 主 讲 内 容 五 架 马 车概 念典 型 症 状诊 断 目 标 实 现指 标 控 制 心 理 治 疗饮 食 治 疗运 动 治 疗药 物 治 疗糖 尿 病 监 测 糖 尿 病 的 概 述 定 义 ： 由 于 遗 传 、 环 境 、 免 疫 等 因 素 相 互 作 用 ，导 致 胰 岛 素 分 泌 绝 对 或 相 对 不 足 ， 引 起 蛋 白 质 、脂 肪 、 水 和 电 解 质 等 一 系 列 代 谢 紊 乱 综 合 征 。 典 型 特 征 ： 高 血 糖 为 主 要 标 志 ， 并 伴 有 “ 三 多 一少 ” 症 。 诊 断 ： 空 腹 血 糖 ： 7mmol/L 或 餐 后 血 糖 ： 11.1mmol/L三 多 ： 多 饮 、 多 食 、 多 尿一 少 ： 体 重 减 轻 临 床 治 疗 -目 标 实 现 （ 1） 纠 正 患 者 的 不 良 生 活 方 式 控 制 代 谢 紊 乱 ， 防 止 急 性 并 发 症 的 发 生 ，降 低 慢 性 并 发 症 的 风 险 确 保 儿 童 青 少 年 正 常 发 育 ， 确 保 育 龄 妇 女正 常 生 育 和 围 产 期 母 子 安 全 保 持 患 者 良 好 的 心 态 和 体 重 提 高 患 者 的 生 活 质 量 理 想 控 制 一 般 控 制 控 制 不 良血 糖 (mmol/L) FPG 4.46.1 6.17.0 7.0 2hPG 4.48.0 8.010.0 10.0糖 化 血 红 蛋 白 -bA1C(%) 7.5总 胆 固 醇 (mmol/L) 6.0低 密 度 脂 蛋 白 (mmol/Ll) 1.1 1.10.9 0.9甘 油 三 酯 (mmol/L) 1.5 1.62.2 2.2身 高 体 重 指 数 -MI(kg/m 2) 男 25 2527 27 女 24 2426 26血 压 (mmHg) 140/90 临 床 治 疗 指 标 控 制 （ 2） 治 疗 糖 尿 病 的 五 架 马 车教 育 及心 理饮 食 治疗 运 动 治疗 药 物 治疗糖 尿 病监 测 饮 食 治 疗 -糖 尿 病 治 疗 的 基 础 总 量 控 制 控 制 总 热 量 ， 而 不 仅 是 控 制 糖 。 如 总 热 量在 许 可 范 围 内 ， 食 品 种 类 则 可 不 限 。 1） 算 出 理 想 体 重 ： 理 想 体 重 （ kg） =身 高 （ cm） -105 2） 计 算 每 日 所 需 总 热 量 休 息 状 态 ： 2530kcal/kg.d （ 105125.5kJ/kg.d） 轻 体 力 劳 动 ： 3035 kcal/kg.d （ 125.5146 kJ/kg.d） 中 体 力 劳 动 ： 3540 kcal/kg.d （ 46167 kJ/kg.d） 重 体 力 劳 动 40 kcal/kg.d（ 167 kJ/kg.d） 儿 童 、 孕 妇 、 乳 母 、 营 养 不 良 、 消 瘦 伴 有 消 耗 性 疾 病 者 ， 应 酌 情 增 加 肥 胖 者 应 酌 情 减 少 饮 食 治 疗 的 原 则 限 制 总 热 量 在 控 制 总 热 量 的 基 础 上 ， 适 当 放 宽 主 食 保 证 优 质 蛋 白 供 给 限 制 脂 肪 摄 入 高 纤 维 饮 食 40g/d 保 证 维 生 素 供 给 （ 补 充 B族 维 生 素 、 抗 氧 化 营 养 素 ） 保 证 矿 物 质 、 微 量 元 素 供 给 根 据 病 情 少 量 多 餐 结 构 调 整 ： 合 理 配 餐 早 优 ， 中 继 ， 晚 续 ； 碳 水 化 合物 55%， 脂 肪 25%， 蛋 白 质 20%。 碳 水 化 合 物 ： 粗 粮 、 大 豆 制 品 、 魔 芋 、 南 瓜 。 蔬 菜 ： 蘑 菇 、 大 白 菜 、 油 菜 、 菠 菜 、 韭 菜 、 菜 花 、 青 椒 、 苦 瓜 、 黄 瓜、 菜 瓜 、 冬 瓜 、 丝 瓜 、 西 红 柿 、 绿 豆 芽 、 莴 笋 、 茄 子 、 空 心 菜 。 水 果 ： 血 糖 正 常 时 ， 两 餐 间 或 运 动 后 吃 水 果 200g， 减 主 食 25g。 蛋 白 质 ： 瘦 肉 （ 兔 肉 ） 、 鱼 、 蛋 、 奶 。 脂 肪 ： 豆 油 、 花 生 油 、 菜 籽 油 。 清 淡 饮 食 ： 不 甜 不 咸 少 油 腻 。 戒 烟 限 酒 少 吃 :煎 炸 、 咸 腌 、 高 脂 高 胆 固 醇 食 品 ， 与 白 薯 、 马 铃 薯 、芋 艿 、 粉 条 、 花 生 、 绿 豆 、 红 小 豆 、 洋 葱 、 蒜 苗 、 胡 萝 卜 、蚕 豆 、 豌 豆 、 香 蕉 、 柿 子 、 葡 萄 、 桂 圆 等 。 运 动 治 疗 持 之 以 恒 ： 每 周 4次以 上 ， 每 次 30分 钟 以上 。 量 力 而 行 ： 避 免 竞 争性 运 动 ， 适 宜 运 动 心率 =170-年 龄 。 有 氧 运 动 ： 强 度 适 中、 时 间 较 长 、 有 节 奏的 全 身 运 动 （ 登 山 是缺 氧 运 动 ） 。 药 物 疗 法 口 服 降 糖 药 ： 磺 脲 类 （ 非 肥 胖 2型 一 线 药 物 ） 、 双 胍 类 （肥 胖 2 型 一 线 药 物 ） 、 -糖 苷 酶 抑 制 剂 类 、 格 列 酮 类 、苯 丙 氨 酸 类 。 中 医 药 。 胰 岛 素 。 其 它 口 服 药 物 ： 降 压 药 、 调 脂 药 、 降 粘 药 、 对 症 治 疗 药 。 2型 糖 尿 病 的 治 疗 流 程 新诊断二型糖尿病患者 肥胖/ 超重体重正常 饮食控制、运动治疗23 月 血糖控制不满意 二甲双胍或格列酮类或- 糖苷酶抑制剂 磺脲类或格列 奈类或双胍类或- 糖苷酶抑制剂 血糖控制不满意 两种口服降糖药合用 两种口服降糖药合用 血糖控制不满意 胰岛素补充治疗：一种/ 两种口服降糖药+ 胰岛素（中效或长效制剂每日1 2 次） 胰岛素治疗：短效、中效或长效制剂间合 用，多次注射 血糖控制不满意 糖 尿 病 监 测 血 糖 ： 每 月 至 少 一 次 ， 至 少 包 括 餐 后 2h。 糖 化 血 红 蛋 白 ： 每 2个 月 1次 。 体 重 ： 初 诊 必 查 ， 此 后 每 3个 月 至 少 1次 。 尿 常 规 /血 压 ： 初 诊 必 查 ， 此 后 即 使 正 常 ，每 3个 月 至 少 1次 。 血 脂 /血 粘 ： 每 年 至 少 1次 ， 异 常 者 3个 月 1次 。 肝 功 、 肾 功 、 心 电 图 、 眼 底 ： 根 据 病 情 。 一 般 来 说 糖 尿 病 患 者 都 需 要 定 期 监 测 血 糖 水平 来 调 整 药 物 的 剂 量 一 般 常 用 微 血 管 血 （ 手 指 、 耳 垂 、 脚 趾 ） 快 速血 糖 测 定 。 此 法 用 针 刺 手 指 、 耳 垂 或 足 趾 后 ，挤 出 极 微 量 血 ， 滴 在 特 定 的 血 糖 试 纸 末 端 ， 然后 将 该 纸 末 端 插 入 袖 珍 血 糖 检 测 仪 内 ， 1分 钟 后， 仪 器 便 可 显 示 出 血 糖 数 值 。 优 点 ： 简 便 、 迅 速 、 无 需 抽 血 ， 病 人 乐 意 接 受， 在 并 发 急 症 时 多 次 检 测 血 糖 尤 为 实 用 缺 点 ： 易 受 外 界 因 素 干 扰 ， 结 果 不 够 稳 定 。 血 糖 自 我 检 测 注 意 事 项 限 制 总 热 量 在 控 制 总 热 量 的 基 础 上 ， 适 当 放 宽 主 食 保 证 优 质 蛋 白 供 给 限 制 脂 肪 摄 入 高 纤 维 饮 食 40g/d 保 证 维 生 素 供 给 （ 补 充 B族 维 生 素 、 抗 氧 化 营 养 素 ） 保 证 矿 物 质 、 微 量 元 素 供 给 根 据 病 情 少 量 多 餐 教 育 及 心 理 治 疗 对 糖 尿 病 患 者 心 理 障 碍 的 调 查 显 示 糖 尿 病 心 理 障 碍发 病 率 高 达 30% 50%。 多 数 糖 尿 病 患 者 存 在 心 理障 碍 。 情 绪 越 消 极 ， 血 糖 越 不 容 易 控 制 。 患 有 抑 郁 、 焦 虑及 对 血 糖 测 定 结 果 恐 惧 的 糖 尿 病 患 者 不 仅 血 糖 控 制差 ， 而 且 慢 性 并 发 症 多 。 糖 尿 病 心 理 障 碍 严 重 影 响 糖 尿 病 治 疗 及 预 后 糖 尿 病 的 综 合 治 疗 严 格 控 制 血 糖 ， 预 防 及 治 疗 低 血 糖 及 合 并 症 正 确 评 价 患 者 的 身 体 状 况 及 心 理 状 况 ， 提 高 患 者 自我 管 理 能 力 尊 重 患 者 ， 帮 助 他 们 保 持 自 尊 建 立 良 好 的 社 会 关 系 （ 包 括 医 患 关 系 和 家 庭 关 系 ） 严 重 者 给 予 药 物 治 疗