气道异物的急救

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,气道异物的急救,气道异物梗阻原因,好发人群：老年人、婴幼儿,老年人,咳嗽反射动作缓慢进食时,进食时说笑,吃大块食物如鸡块、排骨、鲍鱼，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛,婴幼儿,好发于三岁以下，当口中含物说话、哭笑、打闹,剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞，导致窒息,一不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽,无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到,高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。,二完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停顿。,三特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现为：手呈“V字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。,气道梗阻的表现,气道不完全梗阻急救,如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何处理，尽量鼓励病人咳嗽，将异物自行排出,要守护病人身边，注意观察病情,如果梗阻持续存在，要快速送往医院,完全梗阻的表现,不能说话,不能咳嗽,不能呼吸,气道完全梗阻急救,识别方法：通过询问“你被噎住了？能说话吗？，了解病人能否咳嗽和说话，如果不能。再次询问“我是急救员，我可以帮你吗？得到允许后，应立即采取腹部冲击法海姆立克急救法进展急救。,海姆立克急救法,1974年美国外科医生Henry JHeimlich创造。,原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。,海姆立克手法,-,原理,原理,抬高膈肌,肺内气体排出,人工咳嗽,异物排出,海式手法Heimlich Maneuver),实施此法的正确步骤为：,救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾,救护员双手环抱病人腰部,救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方,救护员另一手掌紧握在握拳之手上,救护员用力在病人腹部向内向上挤压，每秒约一次做,5,次,每次推压动作要明显分开,立位腹部冲击法,成年清醒病人,1抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部,2一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方,3用另一手抓住拳头、快速向内、向上挤压冲击病人的腹部,4约每秒一次，连续冲击5次，每次都要检查异物是否排除，如果排除，不一定要做满五次。,如果没排除，再次行海氏手法，直至异物排出或患者失去反响,海姆立克手法,一,昏迷,病人,平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用身体重量，快速冲击病人的腹部，直至异物排出,海姆立克手法,二,仰卧位腹部冲击法,特例：互救胸部冲击法,适用于：肥胖者、孕妇,立位胸部冲击法操作方法,仰卧位胸部冲击法操作方法,自救,腹部冲击法,一手握拳头，另一只手抓住该手，快速冲击腹部；或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。,海姆立克手法,三,处理方法,2.儿童,(1)确定是否发生呼吸道异物堵塞,询问“是否被噎住了，了解病人能否咳嗽和说话,2如病人不能说话、咳嗽或呼吸道局部堵塞而气体交换欠佳时，实施上腹部冲击法,儿童腹部冲击法,操作方法与成人一样,如有呼吸心跳停顿，立即CPR,操作步骤如下：,V,型,手,势,询问病人,立位腹部冲击,仰卧位腹部冲击,海姆立克手法,四,处理方法,3.婴儿,1确定是否发生呼吸道异物堵塞,2实施5次拍背法,将患儿的身体伏于救护员的前臂上，头部向下，救护员用手支撑患儿头部和颈部,用另一手掌根部在患儿背部两肩胛骨之间拍击5次,婴儿救治法拍背、胸部快速按压法,操作者取坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧于操作者一侧手臂上，手要托住婴儿头及下颌，头部低于躯干,将前臂靠在膝盖或大腿上,用另一手掌根部向前下方，用力叩击婴儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次,然后，用手固定头颈部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转过程中，保持婴儿头部低于躯干,用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下方5次，每秒一次,然后，反复进展，直至异物去除或婴儿失去反响,骑跨前臂上,固定下颌角,翻转成俯卧位,背部叩击,海姆立克手法,五,固定后颈部,翻转仰卧位,胸部冲击,胸部冲击,拍背和胸部冲击法,三、本卷须知,一尽早识别气道异物堵塞的表现，作出判断,二实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。,三腹部冲击要注意胃反流导致误吸。,四预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等。,第一目击者，观察现场,特殊表现：“,V”,字手势，意识清楚,询问是否有异物梗塞,“我懂急救，让我帮您”,观察病人是否能大声咳嗽、能否说话,能,表明自己的身份，帮助病人,实施海氏手法,(,立位,),，直到异物排出,检测意识、呼吸、循环,如病人意识不清,鼓励病人咳嗽,如咳嗽无效，帮助病人,实施海氏手法（立位），直到异物排出,检测意识、呼吸、循环体征,若病人意识不清,仰卧海氏法,若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复苏,ABC,程序救治,不,能,气道异物救护流程图,第一目击者，观察现场,初步检查，判断意识，询问并轻拍病人,病 人 无 反 应,高声呼救，求助他人，启动,EMS,有起伏，观察呼吸、循环体征,若无意识、无呼吸、无心跳，立即,CPR,气道异物救护流程图,畅通气道，清除口腔异物，检查呼吸,无呼吸，人工吹气,胸部有否起伏,有呼吸，观察呼吸、循环,检查是否有大量出血并止血,等候,EMS,人员,无起伏，再次调整气道后，,人工吹气，胸部有无起伏,有起伏，观察呼吸、循环体征,无起伏，实施仰卧海氏冲击法,连续,5,次,检查口腔，用手取异物法取出,气道梗阻救护图解,对于意识不清的气道梗阻的病人，目击者要高声呼救，求助他人，启动EMS，病人置于心肺复苏体位立即,一成人气道梗阻救治图解,救护人翻开气道,检查口腔异物,判断呼吸,假设无呼吸，口对口吹气2次,胸部未见起伏，调整开放气道，再次吹气，仍无起伏,胸部冲击部位定位,脐上二横指,腹部冲击,5,次,检查异物是否排出,如已排出用,食指,钩取,异物,(二)儿童气道异物堵塞救治图解,翻开气道,检查口腔异物,判断呼吸,如无呼吸,口对口人工吹气,2,次,如胸部无起伏,腹部冲击部位定位,脐上二横指,腹部冲击,5,次,检查异物是否排出,如已排出用食指钩取异物,(三)婴儿气道异物堵塞救治图解,1,、将婴儿翻转为俯卧位,3,、将婴儿翻转为仰卧位,2,、头部低于躯干，背部叩击,5,次,4,、胸部快速冲击,5,次,5,、如异物已排出用小指将异物钩出,如异物被冲出，可小心用手指将异物勾出，但应注意不要将其推入气道更深处，操作同时，防止被患者咬伤救助者手指。,取出异物,预防呼吸道的异物堵塞,防止吞咽过量或体积过大食物,进食时防止大笑,防止体内酒精浓度过高,应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在平安地方，防止婴儿、儿童误服,要求掌握的内容：,气道异物急救,海姆立克急救法一,成人立位腹部冲击法,海姆立克急救法二,成人仰卧位腹部冲击法,海姆立克急救法三,自救腹部冲击法,海姆立克急救法四,儿童腹部冲击法,海姆立克急救法五,婴儿拍背、胸部快速按压法,谢谢观赏！,2020/11/5,30,