第六节 意外伤害预防和处理

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,儿童意外伤害,无锡市妇幼保健院,王建英,意外伤害对婴幼儿健康的后果,意外伤害没有潜伏期，没有前驱症状，来势凶猛，发生突然，致伤、致残、致死率极高，是威胁新生儿、婴幼儿、儿童及其他未成年人身体健康和生命安全的罪魁祸首。,儿童1-4岁是发生意外伤害最多的年龄组，发生率21.1%，5岁以下婴幼儿死亡的第一位原因是意外伤害，应引起全社会共同关注。,儿童意外伤害种类,1.儿童物理性意外伤害 2.儿童化学性意外伤害3.儿童生(动)物性意外伤害4.外出旅游儿童意外伤害5.环境污染对儿童的伤害,居家、户外、交通安全检查与预防,（1）门窗安全,1）不可装弹簧门，要能收锁。除大门外，房门可以被打开。,2）窗户栏杆的间隔应小于11厘米，窗下不可放家具，以免婴儿爬高。,3）有阳台的应将通往阳台的门锁上。,4）落地窗应选用强化玻璃。,居家、户外、交通安全检查与预防,（2）地板和楼梯的安全,1）防滑。,2)浴室地面防滑，在浴缸和便池边上装扶手。,3）楼梯栏杆,间隔应小于11厘米。,（3）家具和各类生活用品检查,1）应避免尖角、锐边、缺口、木刺等。,2）将针、刀、刀片、剪刀等上锁。,居家、户外、交通安全检查与预防,3）给抽屉等安装防脱落装置，给橱、柜门装上安全锁扣。,（4）家用电器,1）经常检查家用电器、电线和插座，插座要安全，应安装在成人才能触到的位置。,2)注意电饭锅、热水瓶、开水炉、电熨斗放置在婴儿拿不到的位置。,3）暖气管、暖气片周围应加护栏隔离。,居家、户外、交通安全检查与预防,1）家用药箱放在婴儿取不到的地方。,2）严禁使用饮料罐装杀虫剂、消毒液、洗涤剂等以免误食。,3）严禁使用装有药的瓶子当玩具。,4）厨房、卫生间的各类消毒液、洗涤液、皂粉、杀虫剂等化学制剂应放入柜中加锁。,居家、户外、交通安全检查与预防,1）防失散。,2）防婴儿滑到和被玻璃柜台的边角锐边割伤、撞到玻璃移门。,3）阻止婴儿爬自动扶梯和护栏，以防被撞倒、撞伤。,4）阻止婴儿拿超市颗粒样食物塞入口中，以防窒息。,居家、户外、交通安全检查与预防,5）安全乘坐各类运输设备，防拥挤、防电梯扎伤。,6）严禁婴幼儿在水中逗留，防溺水。,7）严禁婴幼儿在动物园的禁入标志前玩弄动物。,8）注意居住地周围情况：泥坑、水井、窑井粪坑等，防跌入坑内。,居家、户外、交通安全检查与预防,1）遵守交通规则-（红灯、马路上逗留。,2）注意行车安全固定、与成人同坐。,3）乘公交车时手不伸出窗外。,4）骑自行车婴儿放在车前。,5）晚上穿上有反光材料附件的衣物。,意外伤害的预防与紧急处理,一、五官和气管异物,1.眼睛异物：,1.洗手，检查眼内异物异物；2.让婴幼儿向上看，用手按住眼皮往下拉，可看下眼睑内有无异物；用拇指和食指提起上眼皮，食指轻轻一按，拇指将眼睑往上翻，可看上眼皮内有无异物，不要乱揉。可用棉棒蘸水将异物沾出。3.异物取出后，滴眼药水。4.严重者送医院。,一、五官和气管异物,2.耳朵异物：,1.让婴幼儿头向一侧，患耳向下让异物滚出来；2.如果虫子进入耳内，让婴幼儿进入暗室，用手电筒向婴幼儿的耳道内照射，使虫子飞向亮处，；离开耳道。3.如果异物取不出，应及时送医院。不能用镊子或耳勺挖取。,一、五官和气管异物,3.鼻腔异物：,1.豆粒、纸团等如未泡涨，可用擤鼻涕的方法将其擤出。2.如果虫子进入鼻腔，可用纸捻刺激婴幼儿鼻腔，使其在打喷嚏时把虫子喷出。3.不能随便给婴幼儿掏鼻孔。否则容易使异物进入咽喉部、气管、容易引起窒息。,一、五官和气管异物,4.气管异物：,预防（1）严禁在喂食时和婴幼儿逗乐；（2）严禁在婴幼儿哭泣时喂食小颗粒食物；（3）严禁喂食颗粒状食物：花生、豆类；（4)避免喂食果冻状物，以免吸入气管。,一、五官和气管异物,4.气管异物：,果冻-杀手,抢救：（1）拍背法：育婴师取座位，将婴幼儿放在双腿上，婴幼儿前胸紧贴育婴师的膝部，头部略低。育婴师用手掌拍击婴幼儿两肩胛骨中间的脊柱部位拍击4-5次异物有可能被拍出。（2)推腹法：婴幼儿平卧桌子上，育婴师用手放在婴幼儿脐部腹部，两手向胸腹上后方向冲击性推压，用胸腹压力将异物喷出法（1岁以上）（完全阻塞、有意识）,一、五官和气管异物,注意：,医上两种方法如有异物排出，育婴师应迅速从口腔内清除阻塞物，以防再度阻塞气管，影响正常呼吸。如经上述方法抢救无效，应立即送医院抢救治疗。,一、五官和气管异物5.,喉部异物：,儿童鱼刺、竹签,1.,一、五官和气管异物,6.食道异物：,儿童误吞金属等固体物品,1.进食粗纤维蔬菜和其他食物2.导泻药36-72小时后排出3.急腹症，送医院,二、窒息儿童意外溺水,先控水：清洁口腔、垫高腹部头朝下、腹部至于腿上头朝下心肺复苏：A B C,三,、中 暑,的急救处理,1.,迅速转移到通风阴凉处。2.,解开衣扣，松开或脱去衣服，轻扇，散热。3.头部可捂上一块冷毛巾，可用50%酒精、冰水、冷水进行全身擦浴。,物理降温,4.,四、,天然气、煤气、液化气中毒,一氧化碳是一种无色无味的气体，不易察觉。血液中血红蛋白与一氧化碳的结合能力比与氧的结合能力要强200多倍，人一旦吸入一氧化碳，氧便失去了与血红蛋白结合能力，导致组织缺氧。,四、,天然气、煤气、液化气中毒,急救,1.冷静沉着；,2.开门、开窗空气流通；,3.把孩子搬到室外空气流通的地方，吸入新鲜空气，注意保暖，最好将孩子用厚棉被包裹好；,4.,中毒症状较轻，喝些热浓茶，可抑制恶心，有助于减轻头痛。一般12小时即可恢复。,5.中毒的症状严重，有恶心、呕吐不止、神志不清或昏迷现象时，120-送医院抢救。,四、,天然气、煤气、液化气中毒,6.护送途中要尽可能清除他口中的呕吐物或痰液，将头偏向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道引起窒息和吸入性,肺炎,。,7.如果孩子呼吸不匀或微弱时，可进行口对口人工呼吸进行抢救；,8.如果呼吸和心跳都已停止，可在现场做人工呼吸和胸外心脏按压，即使在送医院途中，也要坚持抢救。,1.迅速脱离热源。2.降温。未破皮自来水冲、浸泡,，越早、水温越低越好。但如伤口已破皮，则不可浸泡，以防感染。,3.防感染。消毒液（无刺激性如碘伏）清洁伤面。,水泡小的话，不用刺破，直接上烧烫伤药物就可以。,。,5.送医院。大泡状烫伤。,五、儿童烧(烫)伤急救,儿童烧(烫)伤预防,如何预防热水袋烫伤婴幼儿？,检查,热水袋是否出现老化破损。,冲水,不宜太满,（,1/3-1/2,袋），水温,0,。,袋外加,隔离罩,（或包毛巾）。,再次检查热水袋确保无漏，,提前放置,在被子中，等婴幼儿,入睡前取出,。,六、跌伤和碰伤,头皮擦伤消毒剂（无刺激）无菌纱布头皮血肿冷敷冰敷（即刻）24小时以后热敷活血,六、跌伤和碰伤,表皮伤，出血量少：,凉开水或,生理盐水洗净,周围皮肤，再换棉球洗净伤口。去除泥沙等污物。,50%,酒精由里到外消毒伤口周围皮肤，伤口表面涂,消炎止血药,。,不包扎，让其自然干燥,。,出血量多或伤口较深：止血并尽快送医院,压迫止血法,：用手指压迫血管上方,近心端,，用力压迫至下面的骨骼处。,加压包扎止血,：止血带每隔,3-5,分钟,放松一次,。,七、惊厥,原因：,疾病,高烧,后果：呼吸困难、窒息甚至死亡。,发生惊厥时应如何处理？,马上使婴幼儿侧卧，解开衣，避免呕吐物阻塞气管。,用包上纱布的调羹放在牙齿之间，防止咬伤舌头。,保持镇定，送婴幼儿去医院治疗。,八、鼻出血,原因：受撞击、挖鼻孔、内科疾患,婴幼儿出现鼻出血时如何处置？,先安慰婴幼儿。,使他的头向前倾，用冷的湿毛巾敷在额头和鼻子周围。用手按住鼻翼上方。,发现婴幼儿经常流鼻血，应送医院检查。,九、动物咬伤,1.被狗咬伤：,1）后果。,被狗咬伤，轻者有牙痕，重者撕裂皮肉，主要的是并发,狂犬病,。,15-30%,的健康狗是,带病毒状态,，即使是打过疫苗的狗也不能例外。狂犬病的病程十分险恶，治愈率低，一旦发病,死亡率,极高。,2）处理。,立即,挤血,，而不是忙于止血。,较小的伤口，可先用,20%肥皂水,冲洗伤口，然后用,30%的双氧水,冲洗，特别注意对伤口深处的清洗。,九、动物咬伤,用纱布查干后涂上碘酒，包扎一下，立即送医院治疗。,狂犬疫苗注射：,当天、第3、7、14、30各注射一针，共5针。,九、动物咬伤,2.猫鼠咬伤：,1）后果。猫、鼠口中存在一种螺旋杆菌，因此，除了局部伤口会出现红肿疼痛外，还会引起淋巴管、淋巴结炎症。,2）处理。伤口清洁应送医院使用抗生素治疗。,九、动物咬伤,3.被蜂蛰伤：,1）后果。被单个蜜蜂蛰伤，一般无关紧要，只是局部产生灼痛、红肿，少数会出现水泡，很少引起坏死。被群蜂蛰伤，或毒性极强的黄蜂蛰伤后，会引起发烧、头痛、呕吐、昏倒、昏迷，以痉挛、休克肺水肿、心脏及呼吸麻痹，甚至导致呼吸停止而死亡。,2）处理。让婴儿静卧，将蜂刺取出，患处涂氨水、碳酸氢钠等碱性药水，如果蛰伤在口、咽部位，可涂硼砂甘油或甘油以消除水肿，严重者立即送医院,意外伤害危险因素,婴幼儿,自身原因,：缺危险意识、逃避能力差、活泼好动，好奇性强，皮肤娇嫩，颅骨脆薄。,环境因素,：地滑、家具边角尖,锐,、电源插座位置,低,，玩具不安全（锐边、细小），,护栏,不安全，危险,用具,（打火机、热水瓶、剪刀等）未保管好等。,其他危险因素,意外伤害危险因素,1.,婴幼儿疲劳、生病或者饥饿时；,2.母亲情绪不稳定，尤其疲倦、睡眠不良时；,3.特别好动的婴幼儿；,4.家庭成员间关系不和睦，经常吵架；,5.育婴师带婴幼儿到危险的地方玩耍；,6.育婴师未按安全规定的要求做事；,7.设备不符合安全要求；,8.外出度假，婴幼儿生活环境有较大变动时。,意外伤害救助的程序和方法,熟记急救电话：,家庭附件急救中心、医院的电话号码、地址、交通路线等。必要时拨打“110”“120”救助。,建立家庭急救电话联系卡,：监护人的基本信息和联系方式、发生意外情况下的联系方式和急救方法，婴幼儿的特殊疾病或其他状况，知道从何处可以寻求帮助。,配备家庭急救箱,家庭急救箱内容,品名,规格,数量,体温表,腋下,1支,绷带,1包,纱布块,消毒,4包,药棉,消毒,1包,创可贴,各种规格,10片,止血带,橡皮,1根,别针,大号,4个,烫伤药膏,1盒,剪刀,1把,镊子,1把,冰袋,1袋,酒精,75%,1瓶,