全科诊疗过程中的人文关怀

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,大家好,全科诊疗过程中人文关怀,吴 华,深圳市国际全科医生技能培训中心,培养人文精神是提高临床能力前提！,人文精神,人性。对人尊重。,理性。科学精神，对真理追求。,超越。对生命意义追求。,医学人文精神：关爱生命,Medical Humanism,Respectful and compassionate relationship between physicians,other member of the health care team,and their patients.,Attitudes and behaviors which are sensitive to values,cultural and ethnic beliefs of others.,Integrity,Excellence,Compassion,Altruism,Respect,Empathy,Service,-Arnold P.Gold Foundation,更恰当诊疗决策,医学人文关怀,更合适,治疗方案,更好病人依从性,良好医疗,成本控制,全科诊疗需要人文关怀！,Perception of empathy in the therapeutic encounter:effects on the common cold.Patient Educ Couns.2011 Dec;85(3):390-7.,Determinants and patient-reported long-term outcomes of physician empathy in oncology:a structural equation modelling approach.Patient Educ Couns.2007 Dec;69(1-3):63-75.,The relationship between physician empathy and disease complications:an empirical study of primary care physicians and their diabetic patients in Parma,Italy.Acad Med.2012,Sep;87(9):1243-9.,Therapeutic empathy and recovery from depression in cognitive-behavioral therapy:a structural equation model.J Consult Clin Psychol.1992 Jun;60(3):441-9.,全科诊疗过程中医学人文关怀,专业精神,尊重,同理心,语言,全科诊疗过程中医学人文关怀具体体现,积极倾听,病人指导,/,教育,医学人文关怀：,专业精神（,Professionalism,）,形象：个人卫生、着装、外在表现、举止、态度,在诊疗过程中表现出专业自信心,全人照顾（,Whole Person Care),关注病人：,“分心”管理（,Distractions Management,）,眼神接触,路克：穆瑞大夫,医学人文关怀：尊重,正确地介绍你自己,恰当称呼病人,向病人问好,在做体格检查及其他操作前洗手,在病人改变体位时提供恰当帮助,在暴露病人身体时征得病人口头同意,杨斯特恩医学风俗画（,17,世纪）,医学人文关怀：,尊重,(continued),诊疗性触摸（,Therapeutic touch,）,在做体格检查之前获得病人同意,使用合适躯体语言,注意医患之间空间位置,体格检查中注意合理检查次序，尽量让病人少改变体,尊重病人选择与文化差异,诊疗结束时表达谢意,阿雷塔大夫和我在一起,医学人文关怀：,同理心（,Empathy,）,承认病人对疾病及身体状况关注点或担忧（,c,oncerns,）,对病人躯体与精神功能障碍予以简洁解释,恰当处理病人隐私性问题,表达对病人支持（,support/partnership,）,劳伦斯 塔德玛：,我艾格医生,医学人文关怀：语言,发音清晰,音量足够大,询问有逻辑性,使用开放,-,封闭式问话技巧,避免一次性问多个问题,少使用未经解释医学术语,医学人文关怀：积极倾听,专注,倾听语言与非语言信息：看和听,两分钟不打断病人,使用,60/40,规则：听,60%,时间和说,40%,时间,尊重与肯定语气回应病人,适时转换话题,当病人回答不完全时补充提问,使用鼓励性技巧鼓励病人表达自己真实感受,语音,姿势：点头,重复,/,转述,确认,积极倾听,医学人文关怀：,病人指导,/,教育,告知病人诊断,解释诊断及治疗方案,治疗方案易于理解，并确认病人理解诊疗计划,关注病人所关注,鼓励病人提问,诊疗过程有针对性健康教育,罗克韦尔：,家庭医生,1,Acknowledge,问好,2,Introduce,介绍,3,Duration,就诊过程,4,Explanation,解释,5,Thank You,感谢,全科诊疗过程：,AIDET,应用,AIDET-Acknowledge,问好,敲门,称呼病人名字,和房间其他人打招呼,与病人坐在同一水平上,问好,微笑和握手,AIDET-Introduce,介绍,介绍你自己和你作用,给初诊病人（或家庭）你名片或身份卡,关注到患者家庭及其他成员,1,倾听,2,使用开放,-,封闭式问话技巧,3,如果必要，说明此次就诊时间长短,4,向病人说明关于有关检查项目、流程时间安排,AIDET Duration,就诊过程,诊断,使用“反教法”,(Teach Back),确保病人对重要信息理解,药物,治疗方案选择,随访模式、方法,病人参入（,Discuss,）,AIDET-Explanation,解释,肯定,/,鼓励病人取得任何进步,再一次询问病人是否还有其它问题,或“还有什么我可以帮你的？”,感谢给予照顾他们机会,T,ext,AIDET Thanks,感谢,为什么需要仪式感！,用庄重认真态度去对待看似无趣事情，才能发现乐趣、意义！,适当仪式感能唤醒我们对于内心尊重！,参考文献,卫生部全科医生规范化培训教材：全科医学概论,.,人民卫生出版社,卫生部全科医生转岗培训规范教材：全科医生临床能力培养,.,人民卫生出版社,Robert E.Rankel,David P.Rankel.Textbook of family medicine.Eighth Edition.,John Murtagh.,全科医学（第四版）,http:/humanism-in-medicine.org/,Practicing Excellence:A Guide to Physician High Performance,student Group Web Cast 2006,Engaging Physicians:A Manual to Physician Partnership by Stephan C.Beeson,MD,谢 谢！,