死因链填写实例练习题解

,*,*,*,死因链填写实例练习题解,2,2024/10/11,目录,死因推断规则回顾,死因链填写练习,35,题,死因推断规则与注释,总原则：选择顺序的“根”,选择规则：（,3,条）,规则,1,：,有多个顺序时，就选择第一个顺序的“根”。,规则,2,：,没有顺序时，选择首先提到的原因。,规则,3,：顺序错误时，根据经验选择原始情况。,死因推断规则与注释,修饰规则（,6,条）,规则,A,衰老和其他不明确情况,规则,B,琐细情况,规则,C,联系,规则,D,特异性,规则,E,疾病的早期和晚期阶段,规则,F,后遗症,注释（,2,条）,对用于根本死因编码的注释,解释死亡原因记录的注释,推断根本死因的步骤：,应用,总原则,或者,选择规则,1,、,2,和,3,确定起始前因。,根据情况应用,修饰规则,A-F,，选择根本死因。,必要时参考,注释,，重新修正根本死因。,死因链填写练习,1,根本死因,急性粒,-,单核细胞白血病,C92.5,使用规则,总原则,+,注释,2,说明,恶性肿瘤引起急性或终末期循环系统疾病应被作为可能的顺序加以接受。,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),偏瘫,(G81.9),脑出血,(I61.9),急性粒,-,单核细胞,白血病,(,C92.5),男,19,岁，,1,年前诊断急性粒,-,单核细胞白血病，,2,日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅,CT,扫描发现有高密度出血影，诊断脑出,血。,6,7,2024/10/11,死因链填写练习,2,根本死因,妊娠子痫,O15.0,使用规则,总原则,+,规则,D,说明,妊娠期子痫伴有高血压可以,通过索引获得更特异的诊断和编码。,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),产前子痫,(,O15.0),妊娠高血压,(,O16),女，妊娠,36,周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。诊断为产前子痫。,8,2024/10/11,死因链填写练习,3,根本死因,产后大出血,O72.1,使用规则,总原则,说明,如果可能，应进一步寻找,产后大出血,的原因，如：,妊高征、胎盘早剥、宫缩乏力、巨大儿、多胎妊娠及糖尿病、血液系统疾病等。,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),失血性休克,(,R57.1),产后大出血,(,O72.1),早产,(,O60),女,26,岁,妊娠,27,周分娩,产后大量出血，,3,日后,失血性休克死亡。,9,2024/10/11,死因链填写练习,4,根本死因,癫癎大发作,G40.6,使用规则,总原则,+,注释,1,说明,V01-X59,意外事故，由于,G40-G41(,癫癎,),所致，编码到,G40-G41,。,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),失血性休克,(,R57.1),在马路上与面包,车相撞,(,V03.1),癫癎大发作,(,G40.6),男,16,岁，,2,年前诊断癫癎,1,小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐而与面包车相撞，造成失血,性休克死亡。,10,2024/10/11,死因链填写练习,5,根本死因,胰头癌,C25.0,使用规则,总原则,说明,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),(d),失血性休克,(,R57.1),上消化道出血,(,K92.2),胆道梗阻,(,K82.0),胰头癌,(C25.0),男，,8,个月前诊断为胰头癌，最近因胆道梗阻、上消化道出血入院，失血性休克而,死亡。,11,2024/10/11,死因链填写练习,6,根本死因,型糖尿病合并足部感染,E11.5,使用规则,总原则,+,规则,D,说明,通过核对一卷补充完成,型糖尿病的,第四位数编码。,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),肺部感染,(,J98.4),足部感染,(,L08.9),型糖尿病,(E11.9),男，,12,年前患有,型糖尿病，,1,月前因足部并发感染入院，肺部感染、,呼吸衰竭死亡,。,12,2024/10/11,死因链填写练习,7,根本死因,行人在公路上被卡车撞伤,V03.1,使用规则,总原则,说明,注意外因编码应尽量细致,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),创伤,性休克,(,T79.4,),脾脏破裂,(S36.0),行人在公路上被卡车,撞伤,(,V03.1),男，,10,小时前在公路上被卡车撞伤，造成脾脏破裂后因创伤性,休克死亡。,13,2024/10/11,死因链填写练习,8,根本死因,毒蕈意外中毒,(,X49.0/,T62.0,),使用规则,总原则,说明,注意中毒有两个编码，红色为根本死因编码，蓝色为附加编码。,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),(d),黄疸昏迷,(,R17),肝脏衰竭,(,K72.9,),毒蕈中毒,(,T62.0),毒蕈意外中毒,(,X49.-),男，在家食用自采的野蘑菇后，因急性腹痛入院，伴有黄疸、肝衰竭，昏迷后死亡。诊断为毒蕈意外中毒。,14,2024/10/11,死因链填写练习,9,根本死因,静脉曲张,I83.9,使用规则,总原则,说明,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),肺栓塞,(I26),血栓性脉管炎,(I77.6),静脉曲张,(I83.9),男，患静脉曲张,20,年,4,年前诊断为血栓性脉管炎，本次因肺栓塞,死亡。,15,2024/10/11,死因链填写练习,10-1,根本死因,糖尿病,E14.9,使用规则,总原则,+,注释,2,说明,按照注释,2,，假定本例糖尿病是引起急性心梗的原因，而不考虑高血压。,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),急性心梗,(I21.9),糖尿病,(E14.9),高血压,(I10),男，糖尿病,20,年，高血压,12,年，,1,天前因突发急性,心梗死亡。,16,2024/10/11,死因链填写练习,10-2,根本死因,急性心梗,I21.9,使用规则,总原则,+,规则,C,说明,本例急性心梗更倾向因高血压所引起。,糖尿病作为促进因素放在第二部分。,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),急性心梗,(I21.9),高血压,(I10),糖尿病,(E14.9),男，糖尿病,20,年，高血压,12,年，,1,天前因突发急性,心梗死亡。,17,2024/10/11,死因链填写练习,11,根本死因,意外高处坠落,W17.9,使用规则,总原则,说明,死因证明书,调查记录,(a),(b),创伤性颅内出血,(S06.8),意外高处坠落,(,W17.9,),男，在工地施工时不慎从高处坠落，因创伤性颅内出血死亡。,18,2024/10/11,死因链填写练习,12,根本死因,与结核病有关的尘肺,J65,使用规则,总原则,+,规则,C+,注释,1,说明,如果假定矽肺确由肺结核所引起，则可以通过注释,1,对肺结核编码的说明而改,为,J65,编码。,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),(d),急性肺炎,(,J18.9),肺心病,(I27.9),矽肺,(,J62.8,),肺结核,(A16,.2,),男，,10,年前患有肺结核后诊断患有硅肺,矽肺,，,5,年前诊断有肺心病，本次因急性肺炎导致心力衰竭而,死亡。,19,2024/10/11,死因链填写练习,13,根本死因,破伤风,A35,使用规则,总原则,+,注释,1,说明,意外事故,V01-X59,伴有提及破伤风,(A35),则编码到,A35,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),窒息,(R09.0),破伤风,(A35),被他人用铁器,割伤,(W50,.9,),男，,2,日前与他人打架时上肢皮肤被锐利铁器割伤，后出现肌肉强直性痉挛，窒息死亡。诊断为外伤性,破伤风。,20,2024/10/11,死因链填写练习,14,根本死因,脑出血后遗症,I69.1,使用规则,总原则,+,规则,F,说明,因脑出血系,3,年前发生故应按照脑出血后遗症编码。,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),坠积性肺炎,(J18.2),偏瘫,(,G81.9),脑出血,(I61.9)3,年,男，,3,年前因脑出血导致偏瘫，本次因坠积性,肺炎死亡。,21,2024/10/11,死因链填写练习,15,根本死因,行人在马路上与卡车相撞,V04.1,使用规则,总原则,+,注释,2,说明,意外事故,(V01-X59),不应接受为“由于”在这一章以外的任何其他原因所引起。,死因证明书,调查记录,(a),(b),颅脑损伤,(S06.9),行人在马路上与,卡车相撞,(,V04.1,),精神分裂症,(,F20.9,),女，,10,年前患上精神分裂症，,1,天前在马路上被卡车撞伤，后因颅脑,损伤致死。,22,2024/10/11,死因链填写练习,16,根本死因,服农药自杀,(X68.0),使用规则,总原则,说明,应尽量了解使用农药的具体类型，如：有机磷农药、杀虫剂等，以便于更准确编码。,死因证明书,调查记录,(a),(b),农药中毒,(T60.9),服农药自杀,(X68.0),女，因家庭纠纷问题在家服农药自杀。,23,2024/10/11,死因链填写练习,17,根本死因,新生儿出血症,P54.9,使用规则,总原则,说明,根据注释,1,的规定：早产,P07.-,，一般不作为根本死因的编码。,死因证明书,调查记录,(a),(b),颅内出血,(,P52.9,),新生儿出血症,(,P54.9,),早产,(P07.3),新生儿，早产,34,周，因新生儿出血症引起颅内出血,死亡。,24,2024/10/11,死因链填写练习,18,根本死因,肾上腺腺瘤,D35.0,使用规则,总原则,+,注释,2,说明,意外事故,(V01-X59),除外：,(4),窒息“由于”一种病情的后果造成吸,入呕吐物所引起；,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),(d),(e),吸入呕吐物窒息,(,T17.9),脑出血,(,I61.9,),继发性高血压,(,I15.1),醛固酮增多症,(,E26.9),肾上腺腺瘤,(,D35.0),女，三年前诊断为肾上腺腺瘤，伴有醛固酮增多症，后继发高血压，死前突发脑出血，误吸,呕吐物窒息死亡,。,25,2024/10/11,死因链填写练习,19,根本死因,慢性乙肝,B18.1,使用规则,总原则,说明,假定为病毒性乙型肝炎。,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),肝硬化失代偿,(,K72.9),肝硬化,(,K74.1,),慢性乙肝,(,B18.1),II,型糖尿病,(E11.9),病史：,1960,年患结核治愈，,1989,年诊断为乙型肝炎，,1995,年患肝硬化，,2001,年患,II,型,糖尿病。,26,2024/10/11,死因链填写练习,20-1,根本死因,II,型糖尿病,E11.9,使用规则,总原则,+,注释,2,说明,假定,1,年前的脑梗死是由于糖尿病所引起；另外假定糖尿病未提及并发症。,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),坠积性肺炎,(,J18.2),脑梗死,(,I63.9),1,年,II,型糖尿病,(E11.9),冠心病,(I25.1),病史：女,63,岁，冠心病,8,年，高血压,III,期，,II,型糖尿病,5,年，脑梗死、小脑出血,1,年，长期卧床,营养不良,曾使用胰岛素,治疗。,27,2024/10/11,死因链填写练习,20-2,根本死因,脑梗死后遗症,I69.3,使用规则,总规则,+,规则,C+,规则,F+,注释,1,说明,假定脑梗死由高血压引起，且已经处于后遗症时期，对疾病建立联系并使用后遗症编码。,死因证明书,调查记录,(a),(b),(c),坠积性肺炎,(,J18.2),脑梗死,(,I63.9),1,年,高血压,(I10),II,型糖尿病,(E11.9),冠心病,(I25.1),病史：女,63,岁，冠心病,8,年，高血压,III,期，,II,型糖尿病,5,年，脑梗死、小脑出血,1,年，长期卧床,营养不良,曾使用胰岛素,治疗。,28,2024/10/11,死因链填写练习,21,根本死因,脑梗死,I63.9,使用规则,总原则,+,规则,C,说明,本例考虑到糖尿病的影响，作为第,部分的内容