核医学工作中辐射防护

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,核医学工作中的辐射防护知识,radiationprotection,1,核能发电站 核动力潜艇,核电站,2,核动力汽车,3,医疗领域,4,医疗领域（,PET-CT,）,5,军事领域,6,日本地震海啸核电站核泄漏救援现场,7,辐射防护,辐射防护（,radiation protection,）的目的就是要把放射线对人的影响减少到最低限度。只有掌握有关射线对人体影响的知识和防护措施，才能趋利避害，化害为利。,8,这里引用放射物理学家,Morgan,的一句话说明对放射防护应有的态度：,“,Radiation need not be feared ,but it must be respected”,。,（不需要恐惧辐射，但是必须对它进行防护）,。,9,作用于人体的辐射源,一、天然本底辐射（,nature background),在人类生存的环境中，自然存在的多种射线和放射性物质。包括宇宙射线,(cosmic radiation),、宇宙射线感生放射性核素,(cosmogenic radionuclide),和地球辐射,(earth radiation),。,10,11,射线及人类共存,12,13,14,15,16,二、医疗辐射,目前，医疗照射在公众受到的人工辐射源照射中居于首位。,医疗照射总的变化趋势是：,一方面受检人数逐年增加；,一方面由于技术装备的不断改进，做同样项目的检查受到的照射逐年降低。,17,三、其他人工辐射源,1.,火力发电站 火力发电站释放的主要放射性核素是钍（,Th,）和氡（,Rn,）及其衰变子体。,2.,消费产品中的人工辐射,18,19,放射线对人体的影响,20,确定性效应和随机效应,21,（一）确定性效应,(determinate effect),确定性效应是指辐射损伤的严重程度及所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。,一般是在短期内受较大剂量照射时发生的急性损害。,22,致不同组织确定性效应的单次剂量阈值,23,24,（二）随机效应,(stochastic effects),随机效应研究的对象是群体，是辐射效应发生的几率（或发病率而非严重程度）及剂量相关的效应，不存在具体的阈值。,25,辐射损伤的化学基础,产生放射生物效应的最根本的原因,1.,直接作用：,放射线及物质的相互作用导致的生物分子的电离和激发,2.,间接作用：,电离和激发产生的自由基导致的继发作用。,主要是水自由基对生物分子的损伤作用。,26,一定的低剂量对生物生命活动的辐射兴奋效应,(hormesis),。,低辐射剂量的兴奋效应,曾报告的低辐射剂量兴奋效应：,增,进动,物的生,长及发,育,延,长寿,命,改善幼,体,存活率,改善,伤,口,愈,合,增,强对,感染的抵抗力,降低致癌,机,率,27,进一步的研究还发现其作用机制方面，有免疫兴奋效应，,DNA,修复的兴奋效应，诱导自由基和活性氧清除等。,实验研究还证实低剂量辐射兴奋效应发生过程中有相应的基因表达和表达产物蛋白质的合成，这些基因及其表达产物通过上调或下调相应的基因的表达来影响上述过程。,28,怎样进行辐射防护？,-,辐射防护的原则和措施,29,（,1,）对病人主要是内照射（即放射性核素进入人体内产生的照射），对医务人员主要是外照射（即放射性核素从人体外发射的射线对人体产生的照射），但管理不当也可产生内照射。,（,2,）由于放射性药物在体内的特殊分布，病人全身受照剂量小，个别器官、组织受照剂量高。,核医学辐射的特点,30,核医学中的辐射危害因素,放射性药物,注入了放射性药物的患者,空气污染,表面污染：台面、衣物、皮肤,外环境的污染,X,射线,放射性药物制备过程,31,辐射防护的原则,实践的正当化,放射防护最优化,个人剂量限值,32,33,外照射防护措施,经典的外照射防护的三原则,时间,(time),防护,距离,(distance),防护,屏蔽,(shielding),防护,34,35,36,37,38,39,及中子射线的屏蔽材料选择,40,各种铅防护设备的照片,41,各种用途的铅罐,42,43,内照射防护,开放性放射源可能通过口、呼吸道、皮肤伤口进入人体。,内照射防护的关键是重在预防。,内照射防护的原则是,尽一切可能防止放射性核素进入体内，,尽量减少实验场所及环境污染，定期进行污染检查和监测，把放射性核素的年摄入量控制在国家规定的限值以内。,44,内照射防护的基本原则,切断放射性物质进入体内的各种途径，尽可能减少放射性物质进入人体的一切机会。,45,放射性核素分组和对放射性工作场所分类,围封：放射性工作必须在指定的区域进行，避免放射性向环境扩散,保洁和去污,个人防护,通过严格的环境监测来建立内照射监测系统,放射性废物处理,内照射防护的措施包括以下几方面,46,核医学工作人员和患者受辐射剂量比较,职业照射及公众照射的年平均有效剂量限值分别为,20mSv,和,1mSv,。,47,一、临床核医学检查受照剂量,及其它临床检查项目比较,48,患者的“恐核”心理，惧怕辐射，对检查过度疑虑,在临床诊断中，患者很乐意接受做一次胸透、,CT,检查，做一次核医学检查则很难下决心。,49,实际上放射性核素并没有大家想的那样恐怖，做医学显像反而比其他检查（如,X,线、,CT,等）所受辐射要小很多。,CT,扫描、胸部透视、腹部透视、腰椎摄影、头颅摄影等,X,线检查的辐射当量剂量远远大于相应部位或相当部位的核医学显像和功能测定。,50,SPECT,用于检查的放射性核素的量是极小的，做一次核医学显像所受的辐射剂量远比胸透和,CT,检查小得多。,例如：,99mTc-MAA,肺灌注显像辐射当量剂量是胸部摄片的,0.55,，胸部透视的,0.034,。,脑血流灌注显像辐射当量剂量是头部,CT,的,0.047,，头颅平片的,0.78,；,肾动态、甲状腺显像辐射剂量更小。,由于用于检查的放射性核素发出的射线射程很短，离患者,1,米以外基本不会受到照射,。,51,52,二、临床核医学检查受照剂量及天然本底辐射比较,据报道在美国一次普通的核医学显像全身接受的平均辐射剂量约为,3.6 mSv,，大约相当于世界上平均天然本底辐射剂量（,3.7 mSv,）。,国内调查一次核医学检查患者接受的辐射剂量大概及平均天然本底辐射剂量接近。,53,三、核医学工作人员所受的辐射剂量分析,不同工种放射工作人员外照射当量剂量水平年人均剂量,0.40,2.38mSv,，核医学工作人员是,0.65,2.38 mSv,平均,1.33 mSv,。,无论是不同工种放射工作人员还是核医学工作人员个人年均当量剂量均明显低于国家职业照射年剂量限值的,1/10,。不同工种放射工作人员的个人剂量以,介入手术操作人员最高，核医学工作人员及,X,线诊断，放射治疗等工种人员持平或略低。核医学科及其它放射诊断科室人员年均当量剂量无差异。,54,不同工种的年个人剂量,李衣维等，中华放射医学及防护杂志,2003,年,8,月（,23,）,4,55,400Sv/,周,护士两天,/,周,200Sv/,天,护士两天,/,周,40Sv/,小时,56,30,位,PET,显像工作者各部位的平均受照剂量当量,57,核医学诊断中特殊患者防护原则,育龄妇女,哺乳妇女,一般情况下应当推迟核医学检查,暂停哺乳,儿童,根据临床实际需要和患儿的体重及体表面积确定最佳放射性药物用量,由儿科医师协同进行,58,核医学治疗中特殊患者防护原则,孕妇,一般不宜施用放射性核素治疗,考虑终止妊娠。,对育龄妇女,胚胎受到,1mGy,作为可否怀孕的控制限,哺乳妇女,在一定时期内停止授乳,59,Company Logo,60,61,污水处理,62,污染、剂量监测仪,主要用于放射防护。,表面污染监测仪用于对工作人员体表、衣物表面和工作场所有无放射性沾染的检测。剂量监测仪用于测量工作场所的照射剂量和放射性工作人员的吸收剂量。,63,个人剂量监测仪,个人剂量监测仪是用来测量个人接受外照射剂量的仪器，其射线探测器部分体积较小，以佩带在人体的适当部位。,热释光剂量仪 称为热致发光体的固体发光材料作为射线探测元件。,64,环境辐射监测仪,环境辐射检测仪用于监测放射性工作场所,、,X,射线辐射剂量率，可以设置不同的报警剂量率进行实时监控及超阈安全报警。,65,