消化总论与消化管

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,篇内脏学,总论,内脏的概念,绝大部分位于胸、腹和盆腔内，并借孔、道直接或间接及外界相通的器官,.,其功能为,:,执行机体及外界的物质交换以保证机体各部的新陈代谢和繁殖后代,.,分类,中空性器官,实质性器官,内部有空腔,管壁为,3,层或,4,层,.,多属腺体,具分泌功能,.,一、胸部的标志线,九条标志线,二、腹部的标志线和分区,三部九区,第一章 消化系统,消化管,消化腺,上消化道,下消化道,口腔、咽、食管、胃、十二指肠,空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管,大消化腺,小消化腺,大唾液腺、胰、肝,胃腺、肠腺,功能,：摄取食物、进行消化、吸收营养、排出糟粕,.,物理性消化,化学性消化,同时进行,第一节 消 化 管,一,.,口腔,分部,口腔前庭,固有口腔,口腔前庭,固有口腔,(,一,),口唇和颊,1.,口唇,.,2.,颊,腮腺管开口,(,二,),腭,硬腭,软腭,前,2/3,后,1/3,硬腭,软腭,腭帆、,腭帆,腭垂、,腭垂,腭舌弓、腭咽弓,.,腭舌弓,腭咽弓,咽峡,:,腭垂、左右腭舌弓及舌根共同围成,.,口咽分界处,.,腭硬,软腭,腭垂,腭舌弓,腭咽弓,腭扁桃体,(,三,),舌,位置：口腔底，以骨骼肌为基础，表覆黏膜构成；,功能：协助咀嚼、吞咽食物、感受味觉、辅助发音,.,1.,舌的形态,舌体,舌体,舌根,舌根,界沟,2.,舌的黏膜,(1),背面,A.,舌乳头,a.,丝状乳头,a,b.,菌状乳头,b,c.,轮廓乳头,c,d.,叶状乳头,d,一般感觉,舌尖甜、舌根苦，,舌的两侧酸辣咸,.,退化,(2),下面,舌系带,舌下阜,（是下颌下腺管和舌下腺大管的开口）,舌下襞,舌下腺,3.,舌肌,舌内肌,舌外肌,有纵行、横行和垂直三种,.,纵行肌,垂直肌,颏舌肌,颏舌肌,两侧同时收缩,:,拉舌向前下方,-,伸舌,.,一侧收缩,:,舌伸向对侧,-,伸向患侧,.,1.,牙的名称和排列,切牙,尖牙,前磨牙,磨牙,牙冠扁平、呈凿状,-,切割、咬切食物,-,单根,.,牙冠锥形,-,撕裂食物,-,单根,.,牙冠方圆形,-,辅助磨牙,-,单根,.,牙冠方形,-,磨碎食物,-,上,3,下,2.,乳牙,恒牙,20,颗,2832,颗,3.,牙的排列,+,4,（四）牙,左上颌第一前恒磨牙,2.,牙的形态,牙冠,牙根,牙颈,牙冠,牙根,牙颈,有牙根尖孔、牙根管、牙冠腔,.,牙根尖孔,牙根管,牙冠腔,3.,牙的构造,牙质,牙质,釉质,釉质,牙骨质,牙骨质,牙髓,牙髓,4.,牙周组织,牙周膜,牙周膜,牙槽骨,牙槽骨,牙龈,牙龈,(,五,),口腔腺,小唾液腺,大唾液腺,属粘膜腺，有唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等,.,腮腺、下颌下腺、舌下腺,.,腮腺,下颌下腺,舌下腺,腮腺,下颌下腺,舌下腺,近三角形,耳郭前下方,自前缘穿出腮腺管,-,第,2,磨牙颊黏膜处,.,腮腺管,咬肌,颊肌,卵圆形,于下颌下腺凹内,开口于,舌下阜,.,于舌下襞深面,小管开口于,舌下襞,大管开口于,舌下阜,.,舌下襞,二,.,咽,咽的位置,蝶骨,食管,咽的形态,咽的分部及交通,软腭,会厌,鼻咽,口咽,喉咽,(,一,),鼻咽,有咽扁桃体、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕,(,找咽口的标志,),和咽隐窝,(,好发鼻咽癌,),咽扁桃体,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,咽隐窝,(,二,),口咽,腭扁桃体,咽淋巴环,(,三）喉咽,喉口,梨状隐窝,三、食管,(,一,),食管的位置和分部,位置,第,6,颈椎下缘,11,胸椎左侧,分部,颈部,胸部,腹部,(,二,),食管的狭窄,四、胃,消化管中,最膨大,部位,上连食管，下续,12,指肠；,有,受纳食物,、,分泌胃液,和,初步消化,功能；,容量为：,30,ml(,新生儿）,600,ml(,一岁时）,10003000,ml,(,成人,).,(,一,),胃的形态,分两口、两弯和两壁,.,两弯,胃小弯,:,胃小弯,胃大弯,:,胃大弯,凹而短,朝向右上,最底处为,角切迹,.,角切迹,凸而长,朝左下,.,两口,贲门,贲门,上连食管,.,幽门,幽门,下连十二指肠,.,以,环行沟,及,十二指肠,分界,.,环行沟,（二）胃的分部,分四部,(,三,),胃的位置,（,四）胃的毗邻,(1),前壁,右,:,肝左叶下面,;,左,:,被膈和左肋弓掩盖,;,剑突下,:,贴腹前壁,(,触诊处,),(2),后壁,下：胰、横结肠,上：左肾和左肾上腺,(3),胃底,膈和脾,胃壁的构造,有四层，其中：,1.,肌层,:,有三层,-,外纵、中环、内斜；,环行肌于幽门口增厚,-,幽门括约肌,(,先天性幽门梗阻,),.,幽门括约肌,2.,黏膜,:,柔软,淡红色,富含胃腺,于幽门括约肌表面突入管腔,-,-,幽门瓣,.,限速防逆,五,.,小肠,最长,-6,米,主要吸收部位,分,12,指肠、空肠和回肠,三部分,.,(,一,),十二指肠,25cm,“C”,包裹胰头，分四部：,1.,上部,:,上部,2.5cm,壁薄，称,十二指肠球,-,好发溃疡,；,2.,降部,:,环状襞发达,十二指肠纵襞,十二指肠大乳头,胰管,胆总管,3.,水平部,:,4.,升部,:,十二指肠悬肌,(,标志,),十二指肠空肠曲,十二指肠空肠曲,(,二,),空肠和回肠,空肠,回肠,长度,位置,管径,管壁,颜色,血管弓,环状襞,淋巴,滤泡,2/5,3/5,左上腹,右下腹和盆腔,大,小,厚,薄,较红,较淡,少,多,环状襞,密而高,疏而低,只有孤立,淋巴滤泡,孤立淋巴滤泡,集合淋巴滤泡,孤立淋巴滤泡,集合淋巴滤泡,临床：肠伤寒时，集合淋巴滤泡,常受侵犯,-,坏死,-,黏膜脱落,-,溃疡,-,穿孔。,六,.,大肠,1.5m,，分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管；,功能：吸收水分、分泌黏液、形成粪便。,结肠和盲肠的结构特点：,结肠带,结肠带,纵行肌聚集增厚而成，,共三条且汇集阑尾根部,结肠袋,结肠袋,肠脂垂,肠脂垂,(,一,),盲肠,右髂窝内,下端呈盲囊状,左接回肠,上及升结肠相续,68cm.,回盲瓣,阑尾孔,(,二,),阑尾,根连于盲肠后内侧壁,尾端游离,.,根的体表投影,三条结肠带汇集于阑尾的根部,.,(,三,),结肠,在右髂窝内续于,盲肠,，在第,3,骶椎平面连接,直肠,，呈,“,M,”,形包围小肠,.,1.,升结肠,升结肠,肝曲,2.,横结肠,横结肠,脾曲,由,横结肠系膜,连于腹后壁,活动度大,.,3.,降结肠,于,左髂嵴,处移行为乙状结肠,.,4.,乙状结肠,达,第三骶椎平面,移为直肠,.,借,乙状结肠系膜,连于骨盆侧壁，活动度较大,-,可造成乙状结肠扭转,.,(,四,),直肠,直肠,1.,位置,小骨盆的后部,骶尾骨前方,长约,1014cm.,2.,直肠的弯曲,矢状面上两弯曲,骶曲,会阴曲,骶曲,会阴曲,距肛门,79cm,距肛门,4cm.,3.,结构,直肠壶腹,直肠横襞,7cm,(,五）肛管,1.,位置,:,盆膈,肛门,长,4cm.,2.,结构,:,肛柱,肛瓣,肛窦,齿状线,上,:,黏膜,下,:,皮肤,肛梳,白线,内痔,外痔,肛门内括约肌,肛门外括约肌,1.,掌握内脏系统的组成,了解胸部的标志线和掌握腹部的分区,;,2.,了解消化系统的组成,熟悉上、下消化道的概念；,3.,了解口腔的分区,了解软腭的形态,掌握咽峡的构成,了解牙式的表示方法,掌握牙的形态和构造,掌握舌的黏膜特点和颏舌肌的起止、作用,熟悉口腔腺的位置和腺管的开口部位,;,4.,掌握咽的分部及其主要形态结构,掌握腭扁桃体的位置,;,掌握食管的位置和狭窄部位,;,掌握胃的形态、分部、位置和主要结构；小肠的分部及主要形态结构，大肠的形态特点、分部和位置，阑尾的位置及其根部的体表投影；,5.,熟悉咽及各部的交通，直肠的位置、形态结构及肛管的结构特点，空、回肠的结构特点；,1,、试述胃的形态和分部、位置及毗邻？,2,、咽的分部和交通？,