ICF的研究进展

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,国际功能、障碍与健康分类,(ICF),的研究进展,提纲,ICF,的简介,ICF,的意义,ICF,的应用,ICF,的模式,一,.ICF,的简介,问题：,你了解,WHO,吗？,你了解健康分类系统吗？,你了解,ICD,，,DSM,和,CCMD,代表的意义吗？,WHO,世界卫生组织,WHO,的国际分类家族,The WHO Family of International Classifications,世卫组织的重要职能之一是制定、维护和实施国际卫生信息标准，以便提供一种协商一致、富有意义和有实用性的共同用语，供各国政府、卫生保健提供者和消费者参照使用。国际商定的分类便于对卫生和卫生相关数据进行储存、检索、分析、解读和比较。,国际健康分类系统：,ICD,10,国际精神与行为障碍分类（,1993,）,DSM,IV,美国精神疾病诊断标准（,1994,）,CCMD,3,中国精神疾病诊断标准,（,2000,）,（一）,ICF,的全名,I,nternational,C,lassification of,F,unctioning,D,isability,and,H,ealth,国际功能、残疾与健康分类（中文版）,國際健康功能與身心障礙分系統（台湾版）,国际功能、障碍与健康分类（个人主张）,（二）,ICF,的发展历史,1900,年，,国际精神与行为障碍类别标准,诞生（,ICD-1,）,1975,年，加入社会、经济、文化及环境影响健康因子，以及精神疾病及周产期死亡分类及 双重分类系统,(dual classification),（,ICD-9,）,1980,年，,WHO,制定公布,国际身心功能损伤不全、失能及残障（废）分类系统,（,ICIDH,）,International Classification of Impairment,Disability and Handicap,1993,年，修订,国际精神与行为障碍类别标准,（,ICD-10,）,1996,年，,WHO,制定完成,国际损伤不全、活动和参与分类系统,（为了保持与,ICIDH,的连续性，将其简称为,ICIDH-2,）,Inter national Classification of Impairment,Activity and Participation,2001,年，,WHO,公佈,国际功能、障碍与健康分类系统（,International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF,）,2001,年,5,月,22,日，世界卫生组织全体会员国家（共,191,国），第五十四届世界健康会议上，共同签署正式生效。,2002,年，,ICF,开始推动。,2006,年，,ICF,全球化推广。,（三）,ICF,的推动,7 years 1994-2001,正式签署前七年的时间,61 countries,在,61,个国家,ICF drafts translated into/tested in 27 languages,以,27,种语言进行测试,38 National Consensus Conferences,在,38,个国家举办共识会议,7 International Consensus Conference,召开七次国家性共识会议,2000 Live Case evaluations,完成,2000,名在世个案评量,3500 Case Summary evaluations,提供,3500,名个案的总结性评量,二,.ICF,的意义,问题：,ICF,与,ICD,有何区别？,ICF,中有什么新的观念出现？,ICF,的用语,身体功能,指身体系统的生理功能,(,包含心理功能,),身体构造,指身体的解剖学部份，如内脏、四肢及其组织,损伤,指身体功能或身体构造上的困难如显著的异常或缺损,活动,指个人执行一项任务或活动,参与,指个人对生活情境的投入,活动限制,指个人执行任务或活动时可能有的困难,参与局限,指个人投入生活情境时可能有的困难,环境因素,环境因素形成了个人居住与生活其中的物理,/,社会,/,态度环境,（一）用语演进,(Euphemism),残障,/,障碍,保护,/,权益保障,智能不足,/,智能障碍,/,智力障碍,性格异常,/,严重情绪障碍,/,情绪行为障碍,广泛性发展障碍,/,自闭症,/,泛自闭症,Impairment/Disability/Handicap,Exceptional/Challenged/Special,“,People-First,”,Rule,（二）命名与建构,Medical model,病名 治疗 重建,/,复健,Economical model,生产力 独立 职训,/,就业,Social/Political model,人权 尊严,/,参与 机会,/,支持,（三）,ICF,的意义,Not only,medical,or,biological,不只是医学的或是生物的,But also,social,and,environmental,而且是社会的与环境的,The ICF thus,mainstreams,the experience of disability,and,因此，将障碍经验,“,回归主流,”,recognizes it as a,universal human experience,确认障碍乃是所有人类的经验,三,.ICF,的应用,（一）,个人层面：,个人的功能程度为何,?,何种治疗或介入可以提升功能,?,治疗的成果为何,?,介入的成效为何,?,个人自评在行动与沟通上的能力为何,?,医师护士物理职能等健康专业与社工的共同语言,（二）机构层面：,需要何种健康照顾与其它服务,?,我们的服务如何,?,有哪些基本而可信的指针可以确保质量,?,我们提供的服务有用吗,?,服务的支出效益为何,?,如何改善成果质量而且降低成本,?,（三）社会层面：,障碍福利的资格条件是否符合实证基础、社会目标与正义,?,权利的保障是否会改善社会层次的功能,?,如何测量此改善并做政策与法令的调整,?,各类不同障碍、损伤、活动限制与参与局限者的需求为何,?,我们如何让社会与环境更可亲？我们可以评估和测量改善吗,?,四,.ICF,的模式,（一）,ICF,的编码系统,(Coding System),身体功能,(body functions,代码,b),身体构造,(body structures,代码,s),活动与参与,(activity and participation,代码,d),环境因素,(environmental factors,代码,e),与个人因素,(personal factors,不编入代码,),1.,身体功能,心智功能,感官功能与疼痛,发声与言语功能,心血管血液免疫与呼吸系统功能,消化代谢与内分泌系统功能,泌尿与生殖系统功能,神经肌肉骨骼与动作有关功能,皮肤与有关构造功能,2.,身体构造,神经系统的构造,眼耳及有关的构造,涉及发声及言语的构造,心血管免疫与呼吸系统的构造,消化代谢与内分泌系统有关的构造,泌尿与生殖有关的构造,动作有关的构造,皮肤有关的构造,3.,活动及参与,学习与应用知识,一般任务与需求,沟通,行动,自我照顾,居家生活,人际互动与关系,主要生活领域,小区、社交与公民生活,4.,环境因素,产品与科技,自然环境与环境中人为改造,支持与关系,态度,服务、制度与政策,（二）,ICF,模式的期待,multi-dimensional,not uni-dimensional,是多面向的、不是单一面向的,universal,not minority,是所有人的、不是少数人的,Context inclusive,not person alone,是环境脉络的、不是个人唯一的,Integrative,not medical or social model,是整合的、不是医学的或是社会的,Interactive,not linear progressive,是互动的、不是直线进程的,Etiological neutral,not driven by causality,是病因中立的、不是病因出发的,Cultural applicability,not western concepts,是文化可行的、不是西方概念的,Continuum with health,not categorical,是连续性的、不是分类的,End!,