合理选择影像检查方法

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,合理选择影像检查方法,中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科,张红梅,哪种检查方法最好？,越贵的检查越好吗？,这些检查都是必要的吗？,这些检查对身体有伤害吗？,合理选择影像检查方法,主要,内容,常用影像检查方法概述,不同检查方法优缺点,不同肿瘤的适用检查方法,影像检查方法,透视,X-,线摄影（胸片、钼靶摄影等）,CT,MRI,（磁共振检查）,超声,PET-CT,核医学,X-,线摄影 主要内容,胸片,四肢,钼靶摄影（乳腺）,胃肠造影,X-,线摄影 特点,简单、方便,价格低廉,对某些疾病（如炎症、骨折）准确性较高,优点：,缺点：,放射线辐射,影像信息重叠,对某些早期肿瘤可能漏诊,CT,适用全身各部位检查,断层扫描，图像清晰,优点：,缺点：,放射线辐射,对比剂过敏可能,CT,对比剂（增强扫描）,图像分辨率更高,诊断信息增多,优点：,缺点：,过敏可能,副作用：局部或全身一过性发热,轻度过敏：恶心、流泪、心慌、荨麻疹,中度过敏：上述症状加重、面部水肿,重度水肿：喉头水肿、支气管痉挛、休克,CT,对比剂（增强扫描）,甲亢,失代偿性心功能不全,严重肝、肾功能不全,禁忌症：,高危人群：,过敏体质：哮喘、湿疹、荨麻疹,体质衰弱,免疫缺陷等,无需,CT,对比剂（平扫）,肺内小结节随诊,部分骨质病变,MR,无放射辐射,无碘对比剂过敏危险,优点：,缺点：,价格较贵,扫描时间长,某些部位检查效果不理想,体内金属异物,MR,检查,-,体内金属异物,体内有任何,铁,磁性物体者，绝对禁忌,MR,检查,体内任何部位有,电子芯片,的仪器，绝对禁忌,MR,检查,检查部位的非铁磁性物体，只有少数钛合金可以检,查，但须临床确认（根据说明书）,非检查部位的金属物体（非仪器类）非铁磁性的可,以检查,禁忌症：,心脏起搏器、除颤器、心脏血流动力学检测仪、,动脉瘤夹等,超声,操作简单、方便,无辐射,价格便宜,优点：,缺点：,受检查医生技术水平影响,某些部位检查效果不理想（肺、骨骼）,PET-CT,PET,与,CT,的组合,准确性提高,优点：,缺点：,价格昂贵,辐射（放射线、核素）,不应作为首选的检查手段,小结,X,线摄影,CT,MR,超声,优点,操作简单方便,适用全身,无放射辐射,操作简单,价格低廉,图像清晰,无碘对比剂过敏,无辐射,缺点,放射线,放射线,检查时间长,医生检查技术影响,影像重叠,小病灶漏诊,碘对比剂过敏,对某些部位不适合,某些部位不适合,胸部检查,主要检查方法：胸片与,CT,补充检查方法：,PET-CT,各有优缺点,如何选择,-,依据检查目的,胸片：肋骨骨折、炎症、健康体检等,CT,：胸片不能确诊、肿瘤定性与分期、除外转移瘤等,肺癌筛查：低剂量螺旋,CT,检查,肺癌筛查,吸 烟 史,20,包,年,被动吸烟,10,年,有慢性肺疾病史,其他有意愿参加肺癌筛查的人群,年龄,40,岁以上，并有下列情况之一,最佳筛查方案,胸部低剂量螺旋,CT,（早期发现）,备选方案,胸部,X,线正侧位相痰细胞学,放射线剂量：,胸片正侧位,0.1mSv,低剂量,CT 0.5mSv,普通,CT 5-8mSv,工作人员剂量安全范围：,20mSv,/,年,消化道检查,金标准：胃镜、肠镜,传统影像检查方法：钡剂造影（发现病变与范围）,CT,：肿瘤分期,直肠病变：,MR,、腔内超声,肝脏检查,首选影像检查：超声,补充影像检查：增强,CT,或,MR,明显肝硬化者：建议,MR,随诊,-,易于发现早期小病灶,其它腹部实质脏器,影像检查原则同肝脏相仿,CT,MRI,乳腺检查,常规检查方法：钼靶摄影与超声,钼靶摄影,超声,优点,可以显示肿物细小钙化,囊实性的鉴别,腺体分布全貌,血流情况,图像可以会诊,肿物边缘更具体,缺点,年轻致密型乳腺,医生检查技术影响,放射线,检查结果不能会诊,乳腺,MR,检查,发现小病灶,多灶病变,钼靶与超声不能确诊,宫颈检查,宫颈癌筛查,：宫颈刮片,+HPV,监测,宫颈癌分期：,MR,优于,CT,卵巢检查,首选：超声,确诊与分期：,CT,补充检查：,MR,与,PET-CT,卵巢检查,甲状腺检查,首选：超声,补充检查：,CT,大部分预后较好,神经系统检查,CT vs.MR,CT,MR,优点,适用急诊检查,肿物内部结构显示清楚,出血、钙化显示好,肿物与周围关系,颅骨改变,微小转移瘤的诊断,缺点,颅底病变可能漏诊,检查时间长，不适于急诊,肿物范围、与周围关系,钙化显示欠佳,骨骼检查,首选：,X-,片,补充检查：,CT,与,MR,除外骨转移：核素扫描,影像检查应用原则,由简到繁；由廉到贵,联合应用，取长补短,孕妇幼儿，远离辐射,具体情况，具体分析,两害相权取其轻,祝大家 身体健康 幸福快乐,