老年呼吸系统疾病的预防与管理课件

,Company Logo,*,教育部老年服务与管理专业教学资源库,Company Logo,*,教育部老年服务与管理专业教学资源库,老年健康管理,第十节：老年呼吸系统疾病的预防与管理,第五章 老年主要健康风险问题的预防与管理,作者,:,刘琼玲,第,1,页,/,共,18,页,案例,1,引入,刘某，男，,72,岁，退休干部，因反复咳嗽、咳痰,30,余年，活动后气促,6,年，进行性加重,1,个月，面部和双下肢水肿,5,天就诊。患者,20,年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰呈白色黏液状，量较少，自行口服,“,消炎药,”,可缓解。,6,年前开始出现咳嗽咳痰加重，伴有活动后胸闷、气促，休息后可缓解，偶伴心悸。平时经常服用“止咳化痰药”和“支气管扩张气雾喷剂”，症状时重时轻。,1,月前感冒后咳嗽咳痰加重，咳黄色脓痰，不易咳出，稍活动即感胸闷气促，未予处理。,5,天前出现面部和双下肢水肿，服用,“,沐舒坦,”,、,“,希克劳,”,后症状无明显缓解。,老年健康管理,第,2,页,/,共,18,页,作者,:,刘琼玲,慢性阻塞性肺疾病,体检：,T 37.2,，,P 84,次,/,分，,R 18,次,/,分，,BP 120/75mmHg,。神智清楚，口唇轻度发绀，咽无充血。颈软，气管居中，颈静脉轻度充盈。桶状胸，两肺语颤减弱，叩诊呈过清音，呼吸音减弱，左下肺可闻及湿啰音。心脏浊音界偏小，剑突下搏动明显。各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双下肢轻度凹陷性水肿。病理征阴性。,心电图检查结果：肺性,P,波，右心室肥厚。,动脉血气分析结果：,pH 7.371,，,PaO,2,71.2mmHg,，,PaCO,2,57.2mmHg,。,胸部,X,线检查结果：两肺纹理增多、紊乱，两肺透亮度增加。,老年健康管理,第,3,页,/,共,18,页,作者,:,刘琼玲,案例,1,问题,1.,本案例的诊断是什么？,2.,造成该老年人疾病的机制是什么？,3.,如何对其日常进行保健指导和管理？,老年健康管理,第,4,页,/,共,18,页,作者,:,刘琼玲,老年人呼吸系统变化,1.,老年人呼吸系统解剖组织结构的改变,2.,老年人呼吸系统的生理学改变,3.,老年人呼吸系统,改变的相关因素,老年健康管理,第,5,页,/,共,18,页,作者,:,刘琼玲,老年人呼吸系统疾病,老年健康管理,第,6,页,/,共,18,页,作者,:,刘琼玲,肺炎,慢性肺源性心脏病,睡眠呼吸暂停综合症,支气管肺癌,慢性阻塞性肺疾病,老年人呼吸系统疾病,老年健康管理,第,5,页,/,共,18,页,作者,:,张洪,肺炎：,是指肺实质的炎症。是由多种病原体、理化因素、过敏因素等引起的，是老年人中最常见和最重要的感染性疾病。,慢性阻塞性肺疾病：,是指具有不可逆性的气道阻塞性肺疾病的总称。包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿,慢性肺源性心脏病：,肺心病。是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。,老年人呼吸系统疾病,老年健康管理,第,7,页,/,共,18,页,作者,:,刘琼玲,支气管肺癌：,（肺癌）是老年人最常见的肺部原发性恶性肿瘤，起源于支气管黏膜或腺体，常有区域性淋巴和血行转移。,睡眠呼吸暂停综合症：,是指患者在每晚睡眠,7H,过程中，反复发生呼吸暂停次数达,30,次或以上，每次呼吸暂停时间持续,10S,或以上。,老年健康管理,第,8,页,/,共,18,页,老年人呼吸系统疾病临床特点,肺 炎,慢,阻肺,肺心病,肺癌,SAS,1,、呼吸系统症状不明显,2,、肺外症状较为多见,3,、易出现多种并发症,4,、疾病迁延、病程长,5,、病情危重,1,、发病较隐匿、病程较长,2,、咳嗽、咳痰或伴喘息为主要症状,3,、体征早期无异常，加重后会出现典型肺气肿体征,4,、并发症。常并发多种疾病，如肺心病、心律失常、心力衰竭,1,、发展缓慢、以原发肺、胸廓病变症状为主,2,、心、肺功能代偿期,3,、心、肺功能失代偿期,呼吸衰竭,心力衰竭,4,、并发症,低氧血症、高碳酸血症,1,、原发癌肿引起的症状：咳嗽咯血喘息或呼吸困难,2,、癌肿累及邻近组织器管的表现：,胸部疼痛,声音嘶哑,上腔静脉综合症,3,、远处转移的表现,白天嗜睡，头痛,眩晕，夜间呼吸暂停，疲乏无力，咳嗽多痰，若唤醒表现为神志不清，浑身 乏力,作者,:,刘琼玲,老年健康管理,第,9,页,/,共,18,页,作者,:,刘琼玲,表,5-3-1,血压水平的定义和分类,评估与诊断要点,肺 炎,慢阻肺,肺心病,肺 癌,SAS,1,、过去史评估,2,、症状评估,3,、危险因素评估,4,、辅助检查,1,、气道损害评估,2,、症状评估,3,、潜在危险评估,4,、辅助检查,1,、病史评估,2,、潜在危险评估,3,、辅助检查,1,、危险因素评估,2,、症状评估,3,、心理情况评估,4,、胸部影像检查支气管镜检查,1,、睡眠呼吸综合症的危害程度,2,、合并症及其后果评估,老年健康管理,第,10,页,/,共,18,页,作者,:,刘琼玲,表,5-3-1,血压水平的定义和分类,治疗要点,肺炎,慢阻肺,肺心病,肺癌,SAS,1,、抗生素的选择及合理应用,2,、原发病及并发症治疗,1,、缓解期的治疗,2,、急性期积极控制感染,3,、增强机体免疫功能,1,、急性期的治疗,2,、缓解期的治疗,1,、手术治疗,2,、放射治疗及介入治疗,3,、药物治疗,4,、其他治疗,1,、一般性治疗,2,、器械矫正,3,、经鼻持续气道正压通气,4,、手术治疗,老年健康管理,第,11,页,/,共,18,页,作者,:,刘琼玲 资源编码：,2_fwly_03_zt_ppt_001_0,表,5-3-1,血压水平的定义和分类,老年呼吸系统疾病的管理要点,肺 炎,慢阻肺,肺心病,肺癌,SAS,1,、生活护理,2,、纠正缺氧状态,3,、动态观察病情变化,4,、健康教育,1,、观察病情保持患者舒适,2,、生活护理,3,、症状护理,4,、药物观察,5,、心里舒适,1,、生活护理,2,、氧疗,3,、心理护理,4,、加强病情观察,5,、用药,6,、健康教育,1,、沟通,2,、心理护理,3,、休息环境,4,、家属配合,5,、营养,6,、疼痛、皮肤、术后护理,7,、健康教育,1,、观察病情变化,2,、,CPAP,呼吸机治疗的护理,3,、咽舌术后护理,4,、心理护理,5,、健康教育,老年健康管理,第,12,页,/,共,18,页,作者,:,刘琼玲,肺炎的管理,1,、生活管理：休息、保暖；补充营养水分；口腔护理,2,、纠正缺氧状态：低氧血症，给高流量；二氧化碳潴留，给低流量,3,、动态观察病情变化：生命体征观察；保持呼吸道通畅；药物疗效；感染性休克的护理,4,、健康教育：宣传知识；保暖、避免过劳；加强营养；发热、咳嗽及时就诊；戒烟；注射疫苗,老年健康管理,第,13,页,/,共,18,页,作者,:,刘琼玲,慢性肺心病的管理,1,、生活管理：保暖、口腔卫生；饮食；呼吸道通畅；舒适体位,2,、氧疗：,3,、心理护理：,4,、加强病情观察：神志观察；咳嗽咳痰观察；呼吸情况观察；生命体征观察,5,、用药护理：不要滥用抗生素；利尿剂的使用应以缓慢、小量、间歇为原则,6,、健康教育：按时服药；戒烟；远离公共场所；生活要有规律；加强呼吸锻炼；复诊,老年健康管理,第,14,页,/,共,18,页,作者,:,刘琼玲,支气管肺癌的管理,1,、加强与患者沟通：多安慰、多关心,2,、心理护理：,3,、休息环境：,4,、家属配合：多鼓励、多陪伴,5,、增强营养：记录摄入量、高蛋白、高维生素、高热量饮食；口腔卫生；饮食多样化；多饮水,6,、疼痛、皮肤、术后护理,7,、健康指导,老年健康管理,第,15,页,/,共,18,页,作者,:,刘琼玲,睡眠呼吸暂停综合症的管理,1,、观察病情变化：加强夜间巡视；,2,、,CPAP,呼吸机治疗的护理：面罩选择，管道密封；呼吸机保养消毒,3,、咽舌术后护理：,4,、心理护理：,5,、健康教育：正确对待打呼噜；宣传,CPAP,呼吸机治疗效果；良好生活习惯的培养；减轻体重；戒酒；避免高枕卧位；家庭氧疗；养成用鼻呼吸的习惯；正确使用,CPAP,呼吸机；戒烟；改善生存环境,老年健康管理,第,16,页,/,共,18,页,作者,:,刘琼玲,呼吸系统管理不能仅仅依靠医生来帮助人群预防,护士参与模式能有效地为病人提供生活方式咨询,用药指导等，极大促进了健康水平。同时,护士能够帮助病人加强健康促进过程中的遵医行为。医护人员从自身专业角度,以维持病人健康为中心,齐心协力共同作用,对疾病管理有着强有力的促进作用。,结语,案例反思,老年健康管理,问题出在哪里？,思考,怎样管理日常生活！,作者,:,刘琼玲,第,17,页,/,共,18,页,老年健康管理,感谢大家的聆听！,作者,:,刘琼玲,第,18,页,/,共,18,页,