寄生虫学第四讲(丝肝)ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,寄生虫学第四讲(丝肝),丝虫形态,成虫形态,大小： 40-100mm,外形： 细丝状,头、尾端乳突,卵胎生,微丝蚴（microfilaria),丝虫形态,微丝蚴形态,大小,外形,鞘膜,头间隙,体核,尾核,其他结构（神经环、排泄细胞、G细胞）,丝虫生活史,成虫,（淋巴）,微丝蚴,（淋巴）,微丝蚴,（外周血）,脱鞘蚴,（蚊胃）,经蚊叮咬,腊肠蚴,（蚊胸肌）,丝状蚴,（蚊喙）,经蚊叮咬,终宿主：人,中间宿主：蚊,班氏微丝蚴与马来微丝蚴,丝虫生活史,人体内发育过程,成虫寄生部位,马来丝虫：表浅淋巴系统,班氏丝虫：深、浅淋巴系统,成虫以淋巴液和淋巴管壁上皮细胞为食,成虫寿命：5-6年（班氏丝虫17年以上）,雌虫直接产出微丝蚴,微丝蚴在外周血的夜现周期性,丝虫生活史,微丝蚴在外周血的夜现周期性,夜现高峰,班氏丝虫：晚10点-次晨2点,马来丝虫：晚8点-次晨4点,夜现周期性形成机制,与人类睡眠与活动有关,与中枢神经系统的兴奋与抑制有关,与氧气的吸入量有关,生物长期演化、自然选择的生物学特性（生物钟）,丝虫生活史,蚊体内发育过程,蚊媒种类,班氏：淡色库蚊,马来：中华按蚊,蚊体内发育时间,班氏：10-14天,马来：6-6.5天,发育过程,丝状蚴是感染期幼虫,丝虫生活史,生活史特点,成虫寄生于人淋巴系统，产出微丝蚴,微丝蚴经颈静脉角入血，在外周血出现有夜现周期性,需中间宿主-蚊，在蚊体内发育为感染期蚴,经蚊叮咬吸血时感染,丝虫致病,致病虫期：,成虫（主要）、微丝蚴（次要）,临床表现类型,微丝蚴血症（无症状带虫者）,急性期（早期急性过敏性炎症反应）,晚期 （淋巴系统阻塞征）,反复炎症、细胞浸润、肉芽肿,继发细菌感染加重胆管炎症,Clonorchis sinensis,其他结构（神经环、排泄细胞、G细胞）,马来丝虫：晚8点-次晨4点,防止虫卵下水（粪便管理）,丝虫热（深部淋巴管（结）炎,胃肠症状型（消化、吸收不良）,反复炎症、细胞浸润、肉芽肿,粪检虫卵（倒置沉淀法）,胆管壁反复发生过敏性炎症,虫卵、虫体碎片、脱落细胞形成结石核心,丝虫热（深部淋巴管（结）炎,成虫寄生于终宿主的肝胆管内,微丝蚴在外周血的夜现周期性,丝虫致病,急性期过敏性炎症反应,急性淋巴管（结）炎,丹毒样皮炎（毛细淋巴管炎）,丝虫热（深部淋巴管（结）炎,精索炎、附睾炎、睾丸炎,热带肺部嗜酸性粒细胞增多症（微丝蚴集聚于肺毛细血管引起的过敏反应及细胞浸润）,丝虫致病,慢性期淋巴系统阻塞征,发生机理,成虫阻塞,+,淋巴管壁纤维增生,反复炎症、细胞浸润、肉芽肿,淋巴管阻塞,淋巴管扩张、破裂,淋巴液流入组织,淋巴肿、体腔积液,刺激结缔组织增生,血运障碍,象皮肿,丝虫致病,晚期丝虫病临床表现,象皮肿,体腔积液,精索鞘膜积液,睾丸鞘膜积液,胸水、腹水,淋巴尿,乳糜尿,丝虫病的诊断,病原学检查,血检微丝蚴,采血时间、部位，检查方法,免疫学检查,用于流行病学调查及早、晚期病人的诊断,方法,皮内试验,ELISA, IFAT,丝虫病的流行与防治,流行现状,淋巴丝虫病主要流行区,流行于河南、山东以南16个省区,除安徽外，其余均已达到基本消灭,流行因素,防治原则与措施,防治后期的监测,吸虫(Trematode)概论,扁形动物门-吸虫纲,单殖目(Monogenea),鱼类体外寄生虫,盾腹目(Aspidogastrea),寄生于软体动物、鱼、鳖,复殖目(Digenea),哺乳动物寄生虫,Clonorchis sinensis,丝虫热（深部淋巴管（结）炎,成虫寄生于终宿主的肝胆管内,盾腹目(Aspidogastrea),反复炎症、细胞浸润、肉芽肿,河南71个县市有感染或流行,班氏丝虫：深、浅淋巴系统,复殖目吸虫的生活史特点,反复炎症、细胞浸润、肉芽肿,用于流行病学调查及早、晚期病人的诊断,全国除西北和内蒙7省区外，23个省区流行,肝炎型（占30%-40%）,全国除西北和内蒙7省区外，23个省区流行,肝胆管内的肝吸虫,微丝蚴血症（无症状带虫者）,Clonorchis sinensis,除安徽外，其余均已达到基本消灭,与中枢神经系统的兴奋与抑制有关,Clonorchis sinensis,吸虫概论,复殖目吸虫的形态特点,大多数背腹扁平、两侧对称，呈叶状或长舌状,有吸盘,无体腔,雌雄同体（裂体科除外）,内脏各系统（消化、排泄、神经、生殖）,吸虫概论,复殖目吸虫的生活史特点,生活史发育的必备条件,虫卵和幼虫必须在水中发育,幼虫需要水生生物作为中间宿主,基本生活史过程,成虫,幼虫,虫卵,（必须下水）,（童虫）,成虫,无性繁殖,变态发育,吸虫概论,幼虫的无性繁殖与变态发育,虫卵,毛蚴,(miracidium),胞蚴,(sporocyst),雷蚴,(redia),尾蚴,(cercaria),囊蚴,(metacercaria),成虫,吸虫概论,生活史类型,成虫,（终宿主）,虫卵,毛蚴,胞蚴,雷蚴,尾蚴,囊蚴,（第二中间宿主）,（第一中间宿主）,（水）,经皮肤,水生动物内囊蚴,水生植物上结囊,经口,血吸虫，肝、肺吸虫，姜片虫，肝、肺、,姜片虫,常见人体寄生吸虫,华支睾吸虫（肝吸虫）,Clonorchis sinensis,形态,成虫和幼虫的形态,生活史,宿主,终宿主：,人、猫、犬、猪、鼠等多种食鱼类哺乳动物,第一中间宿主：,沼螺、豆螺,第二中间宿主：,淡水鱼、淡水虾,基本发育过程,成虫,（肝胆管）,虫卵,（粪）,毛蚴,胞蚴,雷蚴,囊蚴,尾蚴,（水）,成虫寿命：5-6年（班氏丝虫17年以上）,终宿主：人、猫、犬、猪、鼠等多种食鱼类哺乳动物,微丝蚴在外周血的夜现周期性,微丝蚴经颈静脉角入血，在外周血出现有夜现周期性,内脏各系统（消化、排泄、神经、生殖）,Clonorchis sinensis,ELISA, IFAT,复殖目(Digenea),姜片虫,精索炎、附睾炎、睾丸炎,常见人体寄生吸虫,Clonorchis sinensis,班氏丝虫：晚10点-次晨2点,扁形动物门-吸虫纲,成虫寄生于人淋巴系统，产出微丝蚴,粪检虫卵（倒置沉淀法）,虫卵下水后在中间宿主体内孵出幼虫并发育为囊蚴,胃肠症状型（消化、吸收不良）,其他结构（神经环、排泄细胞、G细胞）,用于流行病学调查及早、晚期病人的诊断,班氏丝虫：晚10点-次晨2点,生活史,生活史特点,成虫寄生于终宿主的肝胆管内,虫卵随胆汁-粪便排出体外,虫卵下水后在中间宿主体内孵出幼虫并发育为囊蚴,囊蚴是感染阶段,因生食或半生食含肝吸虫囊蚴的鱼、虾而感染,致病,致病虫期：,成虫,致病机理,胆管壁反复发生过敏性炎症,虫卵、虫体碎片、脱落细胞形成结石核心,胆管阻塞引起胆汁淤滞,继发细菌感染加重胆管炎症,胆汁淤滞性肝硬化,致病,临床表现类型,无症状带虫者,肝炎型（占30%-40%）,胃肠症状型（消化、吸收不良）,胆囊炎、胆管炎、胆结石,胆汁淤滞型肝硬化,类侏儒症,诱发胰腺炎,肝吸虫病与肝癌,肝胆管内的肝吸虫,各种类型的肝吸虫病,诊断,流行感染史,病原学检查,粪检虫卵（倒置沉淀法）,十二指肠引流液查卵,免疫学检查,流行与防治,流行概况,全国除西北和内蒙7省区外，23个省区流行,河南71个县市有感染或流行,流行因素,传染源：人及保虫宿主，虫卵下水机会,感染方式：饮食习惯（生食鱼虾）,其他结构（神经环、排泄细胞、G细胞）,精索炎、附睾炎、睾丸炎,扁形动物门-吸虫纲,成虫阻塞+淋巴管壁纤维增生,致病虫期：成虫（主要）、微丝蚴（次要）,Clonorchis sinensis,常见人体寄生吸虫,因生食或半生食含肝吸虫囊蚴的鱼、虾而感染,Clonorchis sinensis,成虫以淋巴液和淋巴管壁上皮细胞为食,用于流行病学调查及早、晚期病人的诊断,虫卵和幼虫必须在水中发育,幼虫需要水生生物作为中间宿主,胃肠症状型（消化、吸收不良）,盾腹目(Aspidogastrea),幼虫的无性繁殖与变态发育,虫卵随胆汁-粪便排出体外,大小： 40-100mm,盾腹目(Aspidogastrea),大小： 40-100mm,第二中间宿主：淡水鱼、淡水虾,粪检虫卵（倒置沉淀法）,尾蚴(cercaria),胃肠症状型（消化、吸收不良）,防止虫卵下水（粪便管理）,第二中间宿主：淡水鱼、淡水虾,虫卵、虫体碎片、脱落细胞形成结石核心,反复炎症、细胞浸润、肉芽肿,胆管壁反复发生过敏性炎症,发生机理,马来丝虫：表浅淋巴系统,班氏丝虫：晚10点-次晨2点,盾腹目(Aspidogastrea),扁形动物门-吸虫纲,成虫以淋巴液和淋巴管壁上皮细胞为食,微丝蚴在外周血的夜现周期性,成虫阻塞+淋巴管壁纤维增生,囊蚴(metacercaria),马来丝虫：表浅淋巴系统,Clonorchis sinensis,微丝蚴在外周血的夜现周期性,微丝蚴血症（无症状带虫者）,反复炎症、细胞浸润、肉芽肿,盾腹目(Aspidogastrea),粪检虫卵（倒置沉淀法）,丝虫热（深部淋巴管（结）炎,囊蚴(metacercaria),复殖目(Digenea),需中间宿主-蚊，在蚊体内发育为感染期蚴,精索炎、附睾炎、睾丸炎,发生机理,感染方式：饮食习惯（生食鱼虾）,班氏丝虫：晚10点-次晨2点,幼虫需要水生生物作为中间宿主,班氏丝虫：晚10点-次晨2点,内脏各系统（消化、排泄、神经、生殖）,班氏丝虫：晚10点-次晨2点,胃肠症状型（消化、吸收不良）,囊蚴(metacercaria),反复炎症、细胞浸润、肉芽肿,Clonorchis sinensis,传染源：人及保虫宿主，虫卵下水机会,第一中间宿主：沼螺、豆螺,河南71个县市有感染或流行,成虫寄生于终宿主的肝胆管内,大小： 40-100mm,全国除西北和内蒙7省区外，23个省区流行,班氏微丝蚴与马来微丝蚴,防止虫卵下水（粪便管理）,班氏丝虫：晚10点-次晨2点,生物长期演化、自然选择的生物学特性（生物钟）,虫卵和幼虫必须在水中发育,胃肠症状型（消化、吸收不良）,反复炎症、细胞浸润、肉芽肿,大小： 40-100mm,胃肠症状型（消化、吸收不良）,传染源：人及保虫宿主，虫卵下水机会,用于流行病学调查及早、晚期病人的诊断,传染源：人及保虫宿主，虫卵下水机会,马来丝虫：表浅淋巴系统,盾腹目(Aspidogastrea),“与防治,防治原则,防止虫卵下水（粪便管理）,忌生食或半生食鱼、虾,减少传染源,消灭保虫宿主,治疗病人和带虫者,治疗药物：,吡喹酮、六氯对二甲苯（血防846）,