九章--非毒性甲状腺肿课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/10/22,#,作者,:,肖海鹏,单位,:,中山大学附属第一医院,第九章,非毒性甲状腺肿,第一节 弥漫性非毒性甲状腺肿,第二节 非毒性多结节性甲状腺肿,重点难点,熟悉,了解,掌握,甲状腺肿的诊断、鉴别诊断,甲状腺肿的手术指征,甲状腺肿的发病机制,弥漫性非毒性甲状腺肿,第一节,内科学（第,9,版）,弥漫性非毒性甲状腺肿,女性发病率是男性,3,5,倍,地方性甲状腺肿,：,一个地区的儿童中单纯性甲状腺肿患病率超过,5%,散发性甲状腺肿,指甲状腺弥漫性肿大，不伴结节及甲状腺功能异常,，又称单纯性甲状腺肿,内科学（第,9,版）,病因,碘缺乏,遗传和环境因素,基因突变或遗传缺陷,饮食,药物,其他,内科学（第,9,版）,病理,甲状腺弥漫性肿大,滤泡增生,可有结节、出血、坏死、囊性变、纤维化或钙化,内科学（第,9,版）,临床表现,多无症状,严重可有压迫症状：压迫气管、压迫食管,胸骨后甲状腺肿可致,Pemberton,征,内科学（第,9,版）,诊断,甲状腺功能,抗甲状腺自身抗体,尿碘水平,甲状腺超声,甲状腺核素扫描,CT,、,MRI,内科学（第,9,版）,防治,改善缺碘：食盐碘化,有压迫症状可行手术治疗,非毒性多结节性甲状腺肿,第二节,内科学（第,9,版）,非毒性多结节性甲状腺肿,成人患病率达,12%,女性、老年人、缺碘地区更常见,指甲状腺,结节性,肿大，不伴甲状腺功能异常,内科学（第,9,版）,病因,病因未明，与遗传、自身免疫和环境等因素相关,对局部生长因子和细胞因子的反应,TSH,作用,基因突变,其他,内科学（第,9,版）,病理,甲状腺结节大小不等，形态多样,可有滤泡上皮细胞增生、纤维化、出血、坏死、钙化或淋巴细胞浸润,内科学（第,9,版）,临床表现,多无症状,严重可有压迫症状：压迫气管、压迫食管,胸骨后甲状腺肿可致,Pemberton,征,内科学（第,9,版）,诊断,甲状腺功能,抗甲状腺自身抗体,甲状腺超声,甲状腺细针穿刺细胞学检查,CT,、,MRI,内科学（第,9,版）,防治,动态评估结节,影响外观或有压迫症状可行手术治疗或放射碘治疗,少数可予甲状腺激素治疗，小剂量起始,