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按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片文字樣式,第二層,第三層,第四層,第五層,*,注意力不集中的過動兒,國軍桃園總醫院,精神科,諶立中,我的孩子並不笨,他只是不容易,專心,我的孩子並不壞,他只是比較,衝動,您的孩子,活動量過高,嗎,?,常手腳動來動去,或在椅子上扭動不安,在教室中,(,或其他被期待要坐在椅上的場合,),常離開座位,常在不恰當的場合中過度的跑來跑去或爬上爬下,常無法安靜的遊戲或參與娛樂活動,行為好像“蓄勢待發”或好像裝了引擎似的,常常話很多,您的孩子會,過度衝動,嗎,?,當問題還沒說完,他就脫口搶答,常常無法輪流等待,常常打斷別人的談話或遊戲,沒耐性,.,很難延遲反應,.,在不恰當的情況帶頭講話,.,無法聽從指引,.,搶別人的東西,.,東碰碰西摸摸,.,玩危險的活動,.,常導致意外,.,行為問題多發生在團體的狀況,.,您的孩子,注意力集中,嗎,?,在學校活動,.,工作,.,或其他活動中常,無法集中,注意力在細節部分,或因疏忽而犯錯,在遊戲或活動中,無法持續,集中注意力,對他說話時,好像沒在聽似的,常無法遵循指示且無法完成學校功課,.,家務,.,或工作上的責任,(,要排除反抗行為或無法了解指示,),對活動或工作常無法組織好,.,您的孩子,注意力集中,嗎,?,對需要集中精神的工作,(,如,:,功課,.,家事,),常會逃避,.,厭惡,.,或不樂意參與,常將工作或活動所須的要件搞丟,(,如,:,玩具,.,功課,.,鉛筆,.,書,.,或工具,),常易為外在的刺激所吸引注意力,對日常的活動常很健忘,什麼是“,注意力缺損,-,過動症,”,?,特徵,:,持續的,活動量過高,.,衝動行為,或,注意力不集中,症狀必須在,7,歲前就出現,因症狀導致的障礙必須至少出現在,2,個以上的場合,必須因為症狀而造成功能障礙,(,社會,.,學業,.,職業,),有關“過動兒”,多少人得,?3-5%,的學齡兒童,男女生比例,?2:1 3:1 (3:1 9:1),女孩較多“注意力不集中亞型”,50%,過動兒會合併有,行為障礙,20-25%,過動兒會合併有,學障,25%,過動兒會合併有,焦慮症,1/3,過動兒會合併有憂鬱,危險因子,過動症,(ADHD),家族病史,.,男性家人有酒癮或反社會人格,.,女性家人有,Briquet,syndrome.,男性,.,父母有婚姻問題或家庭糾紛,.,離婚,.,被忽略,.,剝奪,.,智能障礙,.,行為障礙,.,出生時體重過低,.,各種腦部傷害,注意力缺損,-,過動症,的治療,中樞神經刺激劑,:,利他能,dextroamphetamine,3 y/o methylphenidate(Ritalin)6 y/o (75%,有效,),三環抗憂慮劑,抗精神病藥物,Clonidine,SSRI,該不該吃藥,?,藥物治療的重要性已經被大系列的研究所確定,光用藥物治療是不夠的,但可能是必要的,個案的嚴重度與周圍的協助條件決定是否要服藥,治療的目的不是只在促進學習,希望增進個案的自尊與人際互動,藥物的副作用,-,利他能,胃口減退,當劑量過重時,:,頭痛,.,心悸,.,胸悶,反應減慢或嗜睡,?,多大才能服用,?,會不會成癮,?,會不會造成身體的傷害,?,行為治療,可減低藥量的使用,合併治療有較佳的預後,父母訓練,老師訓練及諮詢,每日親師聯絡卡,認知行為訓練,學校輔助教育,老師訓練及諮詢,瞭解,過動兒,(ADHD),問題及惡性循環因素,教室內多一點,結構化的管理,避免將過動兒置於大團體當中,以一對一的方式請好學生輔導,高年級來輔導,教導其他同學如何幫助及加強好的行為,取得家長的合作,家長訓練,以家長成長團體的方式進行,學習有關,:,社會學習理論及行為改變技術,建立獎勵,(,迴饋,),制度,:,好寶寶貼紙,.,學習指出正向行為,清楚的指令,學習使用,“,隔離,”,技術,(time out),每日親師聯絡卡,認知行為技巧訓練,要能推廣到日常,(generalization),才有用,以,學習技巧,及,同儕社交技巧,為主要目標,運動技巧,以團體方式進行,夏令日間營,.,週末營,注意力缺損,-,過動症,會不會好,?,大多數的家長在幼童期發現活動量過大的現象,.,不一定會持續變成,ADHD,多在,國小,才診斷出來,在兒童晚期或青少年早期,活動量過劇的現象會減少,多以坐立不安或內心的不安為主,大多數的個案在青少年的晚期或成人期症狀會減少,注意力缺損,-,過動症,會不會好,?,常仍持續有學校成績不良,.,行為問題,.,自尊感低,.,被同儕排斥,恢復多發生在,12-20,歲,大多數個案都是部份改善,15-20%,個案,症狀持續到成人期,注意力缺損,-,過動症,會不會遺傳,?,一等血親中發生頻率較高,(4-5,倍,),一等血親中也較多,:,焦慮症,.,情緒障礙,.,學障,.,藥酒癮,.,反社會型人格違常,.,Briquet,syndrome,
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