医务人员手卫生方法持续改进

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,医务人员手卫生方法持续改进,第一页，共十七页。,问题？,手卫生质量缺少科学的方法来检验,“手卫生三甲评审标准：洗手正确率95%，用一个什么样的指标来考核清洁合格？,医院从2022年引进ATP快速生物荧光检测技术进行手清洁后质量检测，评价效果有待检验,第二页，共十七页。,实施步骤,明确工程医务人员洗手质量ATP检测,设计查检表,临床督导，收集数据,统计分析数据：根据集中趋势，计算中位数，确定合格值,按照要求制作直方图,对于不合格的40%的数据做层别图、柏拉图,根据柏拉图，找出 “关键的少数，发现平常忽略的因素,根据上述统计分析，找出重要影响因素，改进制度,第三页，共十七页。,查检表,科室,/,病区,采样点,限值,检测数值,检测时间,第四页，共十七页。,改进后查检表,时间,科室,人员,洗手时间,洗手方法,清洁用品,洗手前操作,2,次洗手,3,次洗手,4,次洗手,4,次洗手,第五页，共十七页。,66例医务人员手ATP检测统计,RLU,范围,频数,百分比,累计百分比,0-30,25,37.87%,37.87%,30-60,14,21.21%,59.08%,60-90,6,9.09%,68.17%,90-120,2,3.03%,71.20%,120-150,4,6.06%,77.26%,150-180,3,4.54%,81.80%,180-200,1,1.51%,83.31%,200,11,16.66%,100%,合计,66,-,100%,第六页，共十七页。,离岛型直方图,第七页，共十七页。,2次洗手ATP检测不合格统计,不良项目,频数,百分比,累计百分比,护理操作后,8,29.63,%,37.87%,接触病人及周围环境后,7,25.93,%,5,5.56,%,接触病历后,7,25.93,%,81.48,%,换药后,4,14.81,%,96.30,%,操作前,1,3.70,%,100,%,合计,27,-,100%,第八页，共十七页。,医务人员2次洗手ATP检测不合格柏拉图,第九页，共十七页。,不合格原因鱼骨图,第十页，共十七页。,结论与改进,护理操作后、接触病人及周围环境后、接触病历后三者为2次洗手ATP检测不合格主要因素,手卫生执行不好的情况下，病区办公用品污染严重，值得高度关注,因2次洗手合格率较低，执行洗手操作时，宜增加洗手次数,第十一页，共十七页。,ATP生物荧光检测方法持续改进,第十二页，共十七页。,ATP生物荧光检测方法改进背景,第十三页，共十七页。,原因分析,从前期检测结果数据发现，医院环境物表的ATP均值在100-300RLU，而标准差那么到达200-800RLU，说明数据的离散程度非常大，初步分析有以下原因引起：,ATP生物荧光检测技术灵敏度较高，检测操作时较小的误差就引起数值结果变化幅度放大,不同人员采样时执行的操作流程相互间个人差异较大,采样时均未采用标准化操作程序,不同温湿度环境条件下对ATP检测有影响,第十四页，共十七页。,方法改进,采样根据实际情况尽量选取具有代表性的区域作为标本取样点,采集前先用肉眼裸视法和校正视力法检查是否清洁合格，合格后再进行样本采集,相同采样点连续采集2天以上,每个标本外表重复检测2-3次，其RLU值取平均值,第十五页，共十七页。,谢谢欣赏,Thank,you,第十六页，共十七页。,内容总结,医务人员手卫生方法持续改进。医院从2022年引进ATP快速生物荧光检测技术进行手清洁后质量检测，评价效果有待检验。统计分析数据：根据集中趋势，计算中位数，确定合格值。对于不合格的40%的数据做层别图、柏拉图。根据柏拉图，找出 “关键的少数，发现平常忽略的因素。根据上述统计分析，找出重要影响因素，改进制度。护理操作后、接触病人及周围环境后、接触病历后三者为2次洗手ATP检测不合格主要因素。Thank you,第十七页，共十七页。,