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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,糖尿病的治疗,主讲人：高亚宁,1,.,2,.,型糖尿病主要特点：与遗传、自身免疫、环境因素有关，主要见于年轻人，起病急，症状明显，易出现酮症酸中毒，它是胰岛素绝对缺乏，需要胰岛素的治疗。,型糖尿病主要特点：主要与遗传有关，有家族性发病倾向，多见于40岁以上成年人，它是胰岛素作用下降，就是分泌的胰岛素工作效率下降（数量没有减少，外周组织对胰岛素的敏感性降低），它是胰岛素相对不足，它的治疗是对饮食控制的基础上使用降糖药物。,3,.,辅 助 检 查,尿液检验：尿酮体阳性提示酮症酸中毒，尿蛋白阳性提示肾脏继发性损伤。,血糖：正常空腹血糖3.9-6.0mmol/l，餐后2h7.8mmol/l。,糖耐量实验OGTT：空腹喝75g糖，5分钟饮完，2h后抽血化验。,血气分析：PH7.3，人体在正常值7.35-7.45.,4,.,糖尿病的治疗,原则：早期、长期、综合以及个性化,五 架 马 车,饮食治疗,运动治疗,药物治疗增加机体,血糖监测,健康教育,是一切治疗的基础（管住嘴）,增加胰岛素的敏感性，增加能量的消耗,增加机体对胰岛素的敏感性；脚低血糖,餐后,2h后有利于检测出高血糖，是糖尿病控制达标的敏感指标，夜间及空腹血糖，有利于找出血糖波动原因,治疗基石,5,.,口服药物治疗,磺脲类：,刺激胰岛素分泌（格列本尿）,双胍类：,增加外周组织对葡萄糖的利用,葡萄糖苷酶抑制剂：,减慢对葡萄糖的吸收（拜糖平）,肥胖或超重2型糖尿病首选饭中或饭后服用,餐后血糖明显升高的2型糖尿病，第一口饭后服用,6,.,胰岛素治疗,型糖尿病；2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗控制不理想；酮症酸中毒,7,.,注 意 事 项,给药方法：饭前皮下,药物抽取：计量准确，抽取前缓慢摇匀,注射部位：交替使用,不良反应观察：低血糖，胰岛素过敏，注射部位皮下脂肪萎缩或增生,药物保存：5-15冰箱冷藏,8,.,运动疗法,1型,2型,注意事项:1避免酷暑，寒风凛冽的环境与身体不适运动，随身携带糖果,2循序渐进，不以疲劳为度,3胸闷，胸痛，视力模糊，及时停止运动，及时处理,9,.,血糖监测,空腹,餐后,睡前,夜间,随机,注意,：1）药量不足，睡前血糖高于空腹血糖，晚间的降糖药或胰岛素量少,2）,黎明现象,：正常人在夜间12：00以后，,生长激素,和皮质醇的生成增加，该激素有升高血糖的作用，由于每个人在不同阶段产生的生长激素多少不同，故黎明现象不是每个人都会发生。可在夜间12：00和早7：00各测1次血糖，早7：00血糖高于夜间12：00达 1.0mmol/L以上者可诊断,3）,苏木杰反应,：常发生在夜间，是由于用,胰岛素,过量后引起,低血糖,，机体为了调整血糖，便产生了大量升糖激素，使血糖升高。特点是凌晨3：00左右血糖低于3.9mmol/L。,10,.,人为什么要吃饭满足人体的各种营养素,糖尿病人选择食物组重要的因素是什么,为了血糖不升高？错！,满足人体的各种营养素,11,.,人体所需要的7大营养素,蛋白质蛋白质1g=4千卡热量，是生命的物质基础，没有蛋白质就没有生命、免疫力下降、老化速度加快、能量不足、不孕,碳水化合物1g=4千卡热量，供给能量、构成细胞和组织、抗,酮体,的生成（可吸收利用的有效碳水化合物如单糖、双糖、多糖和人不能消化的无效碳水化合物，如,纤维素,，是人体必须的物质）。,脂肪1g=9千卡热量,矿物质,维生素缺乏VC坏血病、VD佝偻病,微量元素缺铁贫血,水,12,.,如何搭配三大营养素,13,.,糖尿病人营养控制原则,合理控制总热量摄入,平衡膳食，各种营养素均衡摄入,制定饮食计划,少量多餐，每日3-6次,14,.,总热量计算三部分,每天需要的热量=理想体重*热量级别,实际身高-105,根据自己的活动量选择自己的热量级别,15,.,16,.,17,.,食物交换法,18,.,多吃素，少吃肉由于食肉食品摄入减少，致使蛋白质不足，抵抗力下降，易发生感染缺少肉食的食谱，没有脂肪的饱腹感，极易饥饿，不易坚持饮食疗法。每天100g-150g瘦肉是必要的。,单纯控制主食的摄入，吃的越少越好,多吃了就要加大降糖药物的计量,少吃一顿就要停止服药,膳食纤维对控制血糖有利，因此只进粗粮，不进细粮,糖尿病人治疗误区,19,.,祝 您 健 康,20,.,
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