牙周病的预防课件

*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,牙周病的预防,牙周病基本流行情况,牙周病是另一类严重影响人类口腔健康的主要疾病,1,、牙周炎,2,、牙龈炎,牙周健康指数,简化口腔卫生指数（,OHIS,）菌斑指数（,PLI,）,Turesky,改良的,Q-H,菌斑指数 牙龈指数（,GI,）龈沟出血指数 牙龈出血指数,社区牙周指数（,CPI,）,简化口腔卫生指数,口腔卫生状况与牙周健康有直接的关系 简化软垢指数,DI-S,简化牙石指数,CI-S,视诊与探诊结合 个人简化口腔卫生指数相加，除以受检人数，为人群简化口腔卫生指数,简化口腔卫生指数,OHI-S,只检查,6,颗指数牙,16,，,11,，,26,，,31,的唇（颊）面，,36,，,46,的舌面,软垢指数,DI-S,0,牙面上无软垢,1,软垢覆盖面积占牙面,1/3,以下,2,软垢覆盖面积占牙面,1/3,与,2/3,之间,3,软垢覆盖面积占牙面,2/3,以上,牙石指数,CI-S,0,龈上、龈下无牙石,1,龈上牙石覆盖面积占牙面,1/3,以下,2,龈上牙石覆盖面积占牙面,1/3,与,2/3,之间，或在牙颈部有散在龈下牙石,3,龈上牙石覆盖面积占牙面,2/3,以上，或在牙颈部有连续而厚的龈下牙石,菌斑指数,PLI,根据,牙面菌斑的厚度记分,而不根据菌斑覆盖面积记分。用于评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效果。每颗牙检查四个面,近中颊面、正中颊面、远中颊面和舌面。,菌斑指数,PLI,0,龈缘区无菌斑,1,龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖刮牙面可见牙菌斑,2,在龈缘或邻面可见中等量菌斑,3,龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢,Turesky,改良的菌斑指数,16,、,21,、,24,、,36,、,41,、,44,或所有牙的（除,8,）的唇舌面 菌斑染色剂,菌斑指数的,Turesky,改良法,0,牙面无菌斑,1,牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑,2,牙颈部菌斑宽度不超过,1mm,3,牙颈部菌斑覆盖宽度超过,1mm,，不足牙面,1/3 4,菌斑覆盖面积在牙面,1/3,与,2/3,之间,5,菌斑覆盖面积占牙面,2/3,以上,牙龈指数,GI,只观察牙龈情况，检查牙龈颜色和质的改变，以及出血倾向。,近中唇（颊）乳头、正中唇（颊）缘、远中唇（颊）乳头和舌侧龈缘,每颗牙的记分为,4,个牙面记分的平均值。每人记分为全部受检牙记分的平均值。,0,牙龈健康,1,牙龈轻度炎症：牙龈的色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血,2,牙龈中等炎症：牙龈色红，水肿光亮，探诊出血,3,牙龈严重炎症：牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向,群体患牙龈炎程度的衡量标准,牙龈指数 牙龈炎流行程度,0,无,0.1,1.0,轻度,1.1,2.0,中度,2.1,3.0,重度,龈沟出血指数,SBI,0,龈缘和龈乳头外观,健康,，轻探龈沟后不出血,1,龈缘和龈乳头呈,轻度炎症，轻探龈沟后不出血,2,牙龈呈轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或水肿，探诊后,点状出血,3,牙龈呈中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血，,血溢在龈沟内,4,牙龈呈重度炎症，不但有色的改变，并且有明显肿胀，探诊后出血，,血溢出龈沟,5,牙龈有色的改变，明显肿胀，有时有溃疡。探诊后,出血或自动出血,牙龈出血指数,每个牙检查唇（颊）面的近中、正中、远中,3,点和舌（腭）正中,4,个点。,0=,探诊后牙龈不出血,1=,探诊后牙龈可见出血,社区牙周指数,CPI,不仅反映牙周组织的健康状况，也反映牙周的治疗需要情况，且操作简便，,WHO,推荐作为牙周病流行病学调查指数。,检查器械：,CPI,牙周探针。探诊内容：,检查牙龈出血情况,探测龈下牙石,探测牙龈沟或牙周袋的深度。,社区牙周指数,CPI,检查方法,以探诊为主，结合视诊。,CPI,探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探针与牙长轴平行,沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离的颤动,CPI,探针使用时所用的力不超过,20g,。,指数牙,检查指数牙,20,岁以上,10,颗指数牙,15,20,岁,6,颗指数牙,15,岁以下,6,颗指数牙,（检查牙龈出血和牙石，不检查牙周袋深度）,每个区段内必须有,2,颗或,2,颗以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。,检查区段内以最重情况记分。,记分标准,0,牙龈健康,1,牙龈炎，探诊后出血,2,牙石，探诊可发现牙石,，但探针黑色部分全部露在龈袋外,3,早期牙周病,，龈缘覆盖部分探针黑色部分，,龈袋深度在,4,5mm,4,晚期牙周病,，探针黑色部分被龈缘完全覆盖，,牙周袋深度,6mm,或以上,X,除外区段（少于两颗功能牙存在）,9,无法检查（不记录）,社区牙周指数,CPI,牙周病流行特征,地区分布,发展中地区高于发达地区（牙龈炎、牙结石），农村居民的患病程度高于城市居民。,软垢指数不论城市还是农村，所有年龄组软垢指数都较高，农村均高于城市 时间 年龄：,牙周病患病率随年龄增长而增高,。性别 种（民）族,影响牙周疾病流行的因素,口腔卫生状况 吸烟 高危因素之一 营养 影响牙周组织对致病因素抵抗力的重要条件之一 系统性疾病,牙周疾病的预防,预防的策略：以保持口腔卫生为基础（彻底清除牙菌斑），采取综合方法。三级预防,一级预防：初级预防，病损发生之前,二级预防：龈炎、早期牙周病,早期发现、早期诊断、早期治疗,三级预防：牙周病晚期,最大限度地治愈牙周组织病损，防止功能障碍，以义齿修复失牙，重建功能,控制菌斑及局部相关危险因素,控制菌斑,显示菌斑,菌斑显示剂：,2%,碱性品红、,2%,5%,藻红、酒石黄、,1%,2.5%,孔雀绿、荧光素钠,方法：蘸有显示剂的小棉球涂布牙面，滞留,1,分钟后漱口。片剂放入患者口内左右咀嚼,1,分钟，舌舔至牙的颊舌面，漱口。,菌斑控制的临床评估,菌斑百分率,=,（有菌斑牙面总数,/,受检牙面总数）,100%,菌斑百分率在,20%,以下,菌斑基本被控制,菌斑百分率,10%,达到良好目标,菌斑控制,机械性措施,刷牙、牙线、牙签、牙间隙刷及橡胶按摩器 龈上洁治术和根面平整术、预防性清洁术 一生中不断地彻底地清除牙菌斑：刷牙、牙线、牙签,药物方法,洗必泰、甲硝唑、替硝唑、抗生素局部和全身应用、其他药物,化学方法,氯己定 酚类化合物 季铵化合物 氟化亚锡 三氯羟苯醚,洗必泰,氯己定，二价阳离子表面活性剂 减少了唾液中能吸附到牙面上的细菌数；抑制获得性膜和菌斑的形成；阻碍了唾液细菌对牙面的吸附；洗必泰与,Ca2+,竞争，抑制了细菌的聚积和对牙面的吸附。主要用于局部含漱、涂擦和冲洗,0.12%,或,0.2%,洗必泰液含漱，每天,2,次，每次,10ml,副作用：对口腔粘膜有轻度的刺激作用，使牙、修复体或舌背上发生染色，味苦,酚类化合物,麝香草酚、薄荷醇和甲基水杨酸盐混合而成的抗菌斑制剂 可减少菌斑量及降低龈炎指数 能清除菌斑中的内毒素，可明显降低菌斑的毒性。,季铵化合物,阳离子表面活性剂,，能杀灭革兰阳性和革兰阴性细菌，特别对革兰阳性菌有较强的杀灭作用。一般以,0.05%,的浓度作为漱口剂，可抑制菌斑的形成和牙龈炎的发生。长期使用可能出现牙染色、烧灼感等副作用。,氟化亚锡,抑制细菌粘附，生长和碳水化合物代谢，使细菌生长明显减少，干扰菌斑代谢过程，降低菌斑毒力。抑制菌斑形成。,三氯羟苯醚,广谱抗菌剂。有效抑制多种革兰阳性与阴性细菌。牙膏、漱口液。,其他局部因素控制方法,改善食物嵌塞：明确原因，对症 调（牙合）破除不良习惯：吸烟、夜磨牙 预防、矫治错（牙合）畸形 制作良好的修复体,提高宿主抵抗力,合理的营养 积极治疗和控制与牙周病发生有关的全身性疾病 加强对高危人群的监测。青春期和妊娠期,