胃肠道穿孔课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胃肠道穿孔,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胃肠道穿孔,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胃肠道穿孔,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胃肠道穿孔,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胃肠道穿孔,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胃肠道穿孔,*,胃肠道穿孔,胃肠道穿孔,1,胃肠道穿孔胃肠道穿孔1,腹腔游离气体最好的线检查方法是？,穿孔的表现是膈下游离气体？,CT,穿孔征象？穿孔位置？,胃肠道穿孔,2,腹腔游离气体最好的线检查方法是？胃肠道穿孔2,概述及临床表现：,胃肠道穿孔,80%,发生于胃或十二指肠球部溃疡，其次为外伤、炎症和肿瘤。,既往有溃疡病史，穿孔多在胃小弯和十二指肠球前壁。,突发上腹部剧烈疼痛，刀割样，很快漫及全腹，伴有全身和消化道症状。,表情痛苦，板状腹，压痛反跳痛，肠鸣音消失，肝浊音界缩小或消失,胃肠道穿孔,3,概述及临床表现：胃肠道穿孔80%发生于胃或十二指肠球部溃疡，,检查气腹有用的影像方法,X,线,：,立位胸片：腹腔游离气体最佳,x,线观察法,左侧卧位腹部片,侧位胸片,通过胃管打气,胃肠道穿孔,4,检查气腹有用的影像方法X线：胃肠道穿孔4,X,线检查方法,-,立位胸片,立位胸片,：腹腔游离气体,最佳,x,线观察法,第,1,、立位胸片，,x,线束中心接近膈肌而非中腹，因而平行于腹内气液平面,第,2,、腹片用于软组织曝光条件，膈下游离气体被过度穿透而不显示,胃肠道穿孔,5,X线检查方法-立位胸片立位胸片：腹腔游离气体最佳x线观察法,胃肠道穿孔,6,胃肠道穿孔6,X,线检查方法,-,左侧卧位腹部片,胃肠道穿孔,7,X线检查方法-左侧卧位腹部片胃肠道穿孔7,胃肠道穿孔,8,胃肠道穿孔8,胃肠道穿孔,9,胃肠道穿孔9,X,线检查方法,-,侧位胸片,胃肠道穿孔,10,X线检查方法-侧位胸片胃肠道穿孔10,X,线检查方法,-,经胃管注入气体,胃肠道穿孔,11,X线检查方法-经胃管注入气体胃肠道穿孔11,X线表现：,(1),气腹,(2),小网膜囊充气和充液征象,(3),肝线投影征象,(4),腹膜后充气征象,(5),纵隔积气及皮下气肿征象,(6),腹腔积液征象,(7),反射性肠郁积征象,(8),胸部改变,胃肠道穿孔,12,X线表现：(1)气腹 胃肠道穿孔12,网膜囊内气体,圆顶征（,the cupola sign,）,胃肠道穿孔,13,网膜囊内气体圆顶征（the cupola sign）胃肠,总督帽征（,Doges cap sign,）,总督帽征,双肠壁征（“,double bowel wall sign”,，,Rigler sign,）,胃肠道穿孔,14,总督帽征（Doges cap sign）胃肠道穿孔14,肝镰状韧带显影,胃后壁穿孔，网膜囊及腹膜后肾周围气体,胃肠道穿孔,15,肝镰状韧带显影胃后壁穿孔，网膜囊及腹膜后肾周围气体胃肠道穿孔,皮下及纵膈积气,胃肠道穿孔,16,皮下及纵膈积气胃肠道穿孔16,其他原因气腹：,1,人工气腹或人工气胸后,2,腹部手术后残留的气腹,3,腹腔穿刺,4.,肝脓肿破裂,5,妇女取膝胸位作检查或行产后锻炼,6,妇女严重的呕吐,7,阴道冲洗,8,。子宫、输卵管破裂,9,急性腹膜炎,10,肠壁气囊肿破裂,胃肠道穿孔,17,其他原因气腹：1人工气腹或人工气胸后胃肠道穿孔17,假性气腹,膈肌发育变异,膈下脓肿,肝脓肿,间位结肠、小肠,胃泡,胃肠道穿孔,18,假性气腹膈肌发育变异胃肠道穿孔18,间位结肠,胃肠道穿孔,19,间位结肠胃肠道穿孔19,胃肠道穿孔,20,胃肠道穿孔20,膈下脓肿,胃肠道穿孔,21,膈下脓肿胃肠道穿孔21,CT,较宽的窗宽，合适的窗位,胃肠道穿孔,22,CT较宽的窗宽，合适的窗位胃肠道穿孔22,穿孔表现,气腹，包括肠壁外气体聚集,胃肠穿孔处周围局限性积液或蜂窝组织炎,局部胃肠壁增厚,局部胃肠壁缺损,小网膜囊积液及积气,对比剂自破口处外渗,胃肠道穿孔,23,穿孔表现气腹，包括肠壁外气体聚集胃肠道穿孔23,胃肠道穿孔,24,胃肠道穿孔24,胃肠道穿孔,25,胃肠道穿孔25,胃肠道穿孔,26,胃肠道穿孔26,胃肠道穿孔,27,胃肠道穿孔27,胃肠道穿孔,28,胃肠道穿孔28,胃肠道穿孔,29,胃肠道穿孔29,胃肠道穿孔,30,胃肠道穿孔30,胃肠道穿孔,31,胃肠道穿孔31,Thanks!,胃肠道穿孔,32,Thanks!胃肠道穿孔32,