帕金森的病情发展进程

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第四军医大学唐都医院功能神经外科,病例学习,讨论文稿,帕金森的病情发展进程,马女士十年前无明显原因出现右手轻微发抖，紧张时加重，但活动灵活，当时48岁。次年在当地医院诊断为帕金森病，给予安坦，维生素B1和地巴唑有效，但服药后出现副作用，之后季女士开始口服左旋多巴控制症状。,2007年患者右侧肢体僵硬，活动不灵活。2010年出现下颌抖动，在当地医院进行CT检查未见明显异常，开始口服美多芭有效。现患者右上肢及双下肢震颤，右侧肢体活动僵硬，行走困难，右腿僵硬、拖步，双足趾内屈，吞咽正常，无呛咳，言语清楚。最近口服森福罗，3040分钟起效，效果维持3小时。近日，为了得到进一步治疗，58岁的马女士来到了第四军医大学唐都医院功能神经外科。,和马女士一样，帕金森病起病多很缓慢，逐渐增剧。唐都医院功能神经外科主任医师王学廉教授介绍说，帕金森病的症状主要包括震颤、肌强直、运动徐缓及姿势反射丧失等。孰先孰后，则因人而异。,抖动最先出现于一侧的手部，以手指、手腕部最明显，以后波及下肢及对侧上、下肢。这种抖动的特点是在手静止状态时出现，而用手拿取东西时抖动可减轻或者没有，因此医学上叫静止性震颤。病情严重时，头摇动、嘴唇也抖动，任何情绪激动都可使症状加重；睡眠时症状消失。,帕金森病发展到一定程度可见肌肉张力增高，使肢体变得强硬，动作迟缓。常表现为一种特殊的姿势，如头略向前倾，躯干微弯曲。运动困难，病人不能做精细动作。如写字时字越写越小；坐立时站起困难，睡觉翻身、穿衣、穿鞋袜困难；病情较轻时，走路拖拉，以后举步艰难，起步后常以小步向前冲，如突然停步或转弯时容易跌倒；走路时，上肢不能自由摆动，也因口舌、咽喉部的肌肉不灵活，说话缓慢而含糊；有口水流出，不能随意咽下；面部表情减少而呆板，医学上叫“面具脸”。有些病人智力有减退，情绪不稳定。,像马女士这样已有十年病史的帕金森患者，应尽快进行手术治疗，目前治疗帕金森病最为有效的手术就是脑起搏器植入术了，DBS不仅可以有效控制帕金森抖、僵、直三大症状，还可以减少药物的剂量，消除或减轻药物所引起的副作用。,马女士在唐都医院功能神经外科进行脑起搏器手术后，日常活动能力得到提高，生活不再需要他人照顾，解放了自己的同时也解放了家人。,