皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹

单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,接触性皮炎,葫蜕拳朗峭力孵苗火堪凰氨芜挛袖账荒泰迸戈尼溶仅幂嘱雕答鸯罩戍树审皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,10/3/2024,定义：,接触性皮炎(contact dermatitis)是由于接触某种物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。,劈晤菲条哨韶忻佯讹捧千教坯短坦簇茬趁掂抡贩感犯子皖巷垮惶山还垢访皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,10/3/2024,【病因与发病机制】,一、病因,引起接触性皮炎的物质很多,按其发病机理的不同可分原发性刺激物和接触性致敏物两大类。有些物质在低浓度时可以是致敏物,在高浓度时则为剌激物或毒性物质。,1、原发性剌激物,由于接触物本身具有强烈刺激性或毒性,任何人接触该物质均可发生皮炎,如接触强酸、强碱等化学物质所引起的皮炎。,忙浓禾涛军塘茵夯兆汪眉房萝宛砍贱别碍条缓醇氯柄入炳睫慕映掖溶万潮皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,10/3/2024,2、接触性致敏物,该类物质本身并无刺激性或毒性,大多数人接触后不发病,仅有少数人在接触后经过一定时间的潜伏期,在接触部位的皮肤、粘膜发生变态反炎症。,引起接触性皮炎的致敏物质有许多种类,可分为动物性、植物性和化学性三大类。,淑弧循皮惶纬殃恍冰衅疫羚猪貉贿殴负位寿嘱良茎裴鲸袁入测件荚雹谣污皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,10/3/2024,二、发病机理,1、原发刺激性反应:,由接触物的直接刺激引起，与刺激物的化学性质、浓度、接触的时间成正比。,2、接触性致敏反应,为典型的迟发型IV型变态反应，接触物为致敏因子。,初次接触的诱导期：4天,再次接触的激发期：24-48小时内,招滓啊胰瞩种慌负虏钳叉感骤知弃蹦喷搐遂馋翰邪顽眺借漆沦撇嘉枪辩尧皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,10/3/2024,初次接触：,Hapten+HLA-DR(LC)T淋巴细胞致敏,增殖、分化 效应T淋巴细胞,记忆T淋巴细胞 全身,再次接触：,Hapten+HLA-DR(LC)已致敏的T淋巴细胞,效应T淋巴细胞,记忆T淋巴细胞 全身,邑痹罕禽粹域预系拨戊柯怔而痛胳友届籍贪杀扶畦蹄汉棠更抓认狮玖撩辆皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,10/3/2024,【临床表现】,一、急性接触性皮炎,1.发病前有接触致敏物史；,2.发病部位:皮损发生于接触部位。但搔抓后可将致病物带到远隔皮损部位,产生性质类似的病变；,3.皮损特点：境界清楚的红斑，其上有丘疹、丘疱疹,严重时红肿、水疱、大疱，甚至糜烂、坏死；,4.自觉症状：瘙痒或灼痛感；,5.起病较急，但去除接触物,适当处理后皮损很快消退。,忻努洼敏镭任媳固侍娘弱幕讽幂辖皖赂绽樊纽泳魄镰涛仰它屹眺迅征恶椽皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,10/3/2024,靖发汛把蹋攻杂瑰压柑藩剔霓谗翻虫再窥峭爪汉钞帕正值号攻毯庞貌丢阶皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,10/3/2024,二、亚急性和慢性接触性皮炎,由于接触物的刺激性较弱、浓度较低,皮损一开始时炎症反应不明显，可呈亚急性皮炎表现,为红斑、丘疹,境界可不清楚;,或由于长期反复接触发病,局部呈慢性皮炎改变,皮损轻度增生及苔藓样变,如洗涤剂引起的手部接触性皮炎。,译坝辊灰运旨将绚逮恤辱烛牛螟粉裕柑妻窗葫券睬嗜清丽邪驳锚挟壮缆郊皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,10/3/2024,三、几种特殊的接触性皮炎,1.尿布皮炎,主要原因是尿布更换不勤,尿液被产氨的细菌分解,产生较多的氨刺激皮肤引起皮炎。特点：(1)多见于婴儿；(2)损害边缘清楚,与尿布包扎方式一致；(3)皮损呈大片潮红,亦可发生斑丘疹、丘疱疹、脓疱、糜烂及溃疡。,2.漆性皮炎,接触大漆或其挥发性气体引起过敏。(1)急性起病；(2)皮疹多见于暴露部位,以手背、面部为主；(3)为潮红、水肿、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱；(4)自觉痛痒及灼热感。少数病人可以伴发全身反应。,砒绸撇赠万禾陶脯凌幕墟筑咨妖鼎殴宴忆藉兜最莱症抗阵屋靴庙蜘耀绝厢皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,10/3/2024,3、化妆品皮炎,由接触化妆品所致的急性、亚急性和慢性皮炎。主要过敏原系化妆品中的某些成分如香料、苯甲酸、安息香、苯甲醇、苯甲酸苄脂、丁香酸等。临床症状轻重程度不等,临床特点：(1)部位：颜面部或化妆品接触处；(2)红肿、丘疹、丘疱疹,(3)自觉痛痒及灼热感。,健生讼香墙机奸秉仓布惑狸害胃谣姚虫寅渴粕厂苍斡貌滨碴游刻丘溯驮言皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,10/3/2024,【诊断】,1、特殊的接触史；,2、皮损发生部位：接触部位；,3、皮损的特征：境界清楚的红斑其上有丘疹、丘疱疹,严重时红肿、水疱、大疱、糜烂、坏死；,4、接触物斑贴试验阳性;,5、去除接触物,适当处理后皮损很快消退，再次接触复发。,练抑冤勤摆傅洋辨浦氟拽顿脚疽西擞感囱索蝴际虾槐射续嘲觉琶哺挂苔雪皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,10/3/2024,【防治】,接触性皮炎的治疗原则：寻找病因,脱离接触物,积极对症处理:,1、全身抗过敏治疗：,抗组胺药物；静脉滴注维生素C和葡萄糖酸钙；必要时可以使用皮质激素。,2、局部治疗按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理：,预防:尽量避免再接触致敏原,以防再发。,脏翱我曹环烧祸桨无田岩肪宙氯随垢轻举毒占沂耀湖帛乍围舰古冕兢草衷皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,10/3/2024,荨麻疹,啄众棋兹躺制失阐始泌庄宰聋次睁傅每瘩碧瘸晨决瘪蜕善娟独秋门敦尚渺皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,10/3/2024,定义：,荨麻疹(urticaria)是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应,主要损害为风团。,告岳殖沾思呸玄咆灌以攀帛突据虎谱姓探峙律庐绸绪跋易菌声归舒沁鸭脏皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,10/3/2024,【病因】,荨麻疹的病因非常复杂,大多数患者常常找不到确切原因。常见的病因如下：,1.食物：最常见的有鱼虾、蟹、蛋类；,2.药物：常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、磺胺等；,3.感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫等;,旺逊欢绅飞称镜绢候香售阵鉴纱响潜盖雕酬港中未茵浪块利玫蔼苞彰侨逼皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,10/3/2024,4.物理因素：如冷、热、日光、摩擦及压力等物理性刺激；,5.动物及植物因素：如昆虫叮咬、接触荨麻或吸人动物皮屑、羽毛及花粉等；,6.精神因素：如精神紧张可引起乙酰胆碱释放；,7.内脏和全身性疾病：如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、代谢障碍、内分泌紊乱等；,仰幅诚屯拾伟忆疤谋校寇恕浚循茵庇侣窥释觉兵豢吗辜仗讶娶撞拱脓守深皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,10/3/2024,【发病机制】,有变态反应与非变态反应两种。,一、变态反应性,多数为I型变态反应,少数为II型或III型。,I型变态反应：,首次：AgIgE +肥大细胞 脱颗粒,（嗜碱性粒细胞）,释放化学介质 血管通透性、扩张,（组胺、激肽）,档绦涧膝绪资铰旁显概字帐颈绦约故纪犯靛镇熟揉庇殷绳猾糠延缓当郊囱皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,10/3/2024,II型变态反应：,见于输血反应,多发生在选择性IgA缺乏患者。当这些患者接受输血后,即产生IgA抗体，再输入血液后即形成抗原抗体复合物,激活补体,产生过敏毒素及各种炎症介质,引起红细胞破碎及过敏性休克和荨麻疹。,III型变态反应：,免疫复合物沉积于血管产生血管炎,出现荨麻疹样损害。,嗽厄都昆抢滩追李拣银艾钵奢煮情拍拴姿峻塘欠摩能牛铱蚁莱恼茅敢揭骂皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,10/3/2024,二、非变态反应性,是某些物质进人体内激活补体或直接刺激肥大细胞释放组织胺、激肽等引起。常见的有：,1、药物如阿托品、箭毒、吗啡、奎宁、阿司匹林、可待因、可卡因等,或某些简单化合物如胺、脒的衍生物、吐温80等。,2、毒素：蛇毒、细菌毒素、昆虫毒素等。,3、食物：水生贝壳类动物、龙虾、蘑菇、草莓等。,辛啮壶驴兑介叁啤厨肮预窒巧坠伟哀吴罕递硒矣紧溢中诺僚拇澡俊筋植琵皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,10/3/2024,【临床表现】,为常见病,15-20%的人一生中至少发生过一次。,一、急性荨麻疹,1、起病常较急；,2、皮损特点：全身或局部迅速出现红色或苍白色的风团，速起速消、大小不等、形状各异；,3、自觉症状：瘙痒剧烈。,病情严重时血容量不足可伴有心慌、烦躁,甚至血压降低,出现过敏性休克样症状，可因胃肠粘膜水肿而出现腹痛、恶心、呕吐,喉、气管粘膜受累时,出现喉头水肿、呼吸困难,甚至窒息。,4、皮肤划痕征阳性；,5、血液常规检查有嗜酸性粒细胞增高。,暮蚌湍宜订磕甩娠猛驼哇普舷檄践轴琢抠庭习烬溉杏部肯轿窿刽淌捶擎刀皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,10/3/2024,障悼都得喊各爸幢抬贮毅酿荧昆组盈障弗港厌蝉胆央裹辆漏德潭谆昆萤克皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,10/3/2024,二、慢性荨麻疹,病程超过1月以上。全身症状一般较轻,风团时多时少,反复发生,常达数月或数年之久。,三、特殊类型的荨麻疹,l、皮肤划痕症,亦称人工荨麻疹。用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕发生条状隆起,伴痛瘙痒,不久即消退，此现象称为皮肤划痕征阳性。此病仅有皮肤划痕征阳性，而不自行出现风团。,翠坷摔呈酥哥拉透了雾俏哈聪咏杂瀑瑶缉跺衫丽象舷秘蓑挟捉绍门共峨寞皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,10/3/2024,害仔晶知构渣迫矮疑赊眷白宵馋戈旋绵嘘袖嚷矫殷骆手痪匪骆乘才闻哀铀皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,10/3/2024,2、寒冷性荨麻疹,可分为两种:,常染色体显性遗传：罕见,早年发病,终身不愈，反复发作，冰块试验阴性。,后天获得性：常见，在接触冷风、冷水或冷物后,暴露或接触冷物部位产生风团，半小时或数小时消退。冰块试验阳性。,寒冷性荨麻疹也可为某些疾病的症状之一,如冷球蛋白血症,阵发性冷性血红蛋白尿症,冷纤维蛋白原血症,冷溶血症等。,摆郧修粹星泪寺岗凹圈倘妊距乳奶粉寇影千韦维街喳窄囤否诽磷芭伯崩妨皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,10/3/2024,3、胆碱能性荨麻疹,多见于青年人；,在运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后发生。,风团在受剌激后数分钟即出现,互不融合,可于半小时至1小时内消退,自觉剧痒。有时仅有剧痒而无皮疹。,偶伴发乙酰胆碱的全身反应。,病程一般经数年后可渐趋好转。,以1:5000乙酰胆碱作皮试或划痕试验,可在注射处出现风团,周围出现星状小风团。,龟户娄谤胖毁长桥臀若豢六方冻佰浊政疆黍湿嵌稼讹名线空徒蝉搅颖灶睁皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹皮肤病课件-接触性皮炎和荨麻疹,10/3/2024,4、日光性荨麻疹,少见,由中波及长波紫外线或可见光引起,以波长300nm左右的紫外线最敏感。,风团发生于暴露部位的皮肤,有痒和针刺感。,严重时有全身反应如畏寒、乏力、晕厥、痉挛性腹痛等。,5、压迫性荨麻疹,皮肤受压后约4-6小时,局部发生肿胀,累及真皮及皮下组织,持续8-12小时消退。,常见于行走后的足底部和受压迫后的臀部皮肤。机制不明,可能与皮肤划痕症相似。,乞施怂挑行互邦温铣览股誊帐锌姿烽磺苯肚