声音嘶哑胸腔积液共34张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,声音嘶哑胸腔积液,26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。,声音嘶哑胸腔积液声音嘶哑胸腔积液26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。胸腺瘤的诊断与外科治疗,复旦大学附属中山医院胸外科,胸腺瘤,多位于前上纵隔.呈椭圆形阴影或分叶状,边缘界限清楚.多为良性,包膜完整,分上皮细胞型,淋巴细胞型和混合型三类,临床上常视为有潜在恶性,易浸润附近组织,器官,约15%合并重症肌无力.反之,重症肌无,力的患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增,生异常,在现代语文课堂教学中，随着信息技术的普及和推广，以多媒体技术为媒介来辅助语文教学，越来越受到人们的青睐，并逐渐成为教师教学和学生学习不可缺少的工具。在当前全面推行课堂有效性教学的大背景下，如何合理运用多媒体信息技术，向学生揭示语文课程的本源与魅力，帮助学生建构语文知识网络，提高语文课堂教学实效？在此我结合近年来的教学实践，与诸位同行一同探讨。,1 营造课堂气氛，激发学习兴趣,俗话说的好：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”，有了学习的兴趣，学生才能积极主动的去学习。而传统的教学过程中，学生处于被动接受知识的状态。多媒体辅助教学提供了交互式的学习环境，丰富的交互形式赋予学生主动参与教学过程的能力，多媒体教学技术的新颖性、乐趣性，可以使学生由“让我学”转变为“我要学”。教师要善于正确地利用这一优势，来激发学生的学习兴趣。,例如在教学名著推荐西游记时，我先让学生听西游记的主题曲，学生们一下子就被带入了小说中创设的社会环境之中，再来学习小说，把握人物形象就比较容易了，收到了较好的学习效果。就营造了浓厚的氛围，达到了良好的教学效果，充分激发了学生学习的兴趣。,2 运用媒体手段辅助教学，有利于学生的自主学习,以教师为中心的“传递式”传统教学方法，教师是知识的传授者，学生是接受者。教师在讲台上讲述、示范、演示，学生相应地吸收、记忆、存储，这种教学方法有其优点，但不能否认的是，这种教学方式扼杀了学生的创造能力和创新精神。,如教授石榴一课，通过分析，明确这篇课文的教学重点是学生了解石榴的美丽和可爱，学习托物言志的写法。为了更好地完成教学任务，教师利用网络资源查找资料，把教学要求、教材说明、学习方法、朗读录音、生字的音形义、重点词句和段落的分析、课后练习以及石榴树和果实等有关资料以文字、声音、图片、视频等形式按一定的秩序整合制作成具有人机交互功能的课件。整个教学过程，学生能积极主动参与，课堂教学生动、有效，通过多角度、多通道的图文和声像，达到了最好的教学效果。,3 运用多媒体技术发展学生的想象力,情境教学是依据教学内容和学生心理发展特征，创设教学需要的特定情境有效地完成教学任务的一种基本的教学方法。多媒体技术能变抽象的语言文字为具体的视觉画面，丰富学生感知，开发想象潜力，拓宽生活见闻，实现“情境教学”，从而顺利地再现课文中的事物及人物，便于学生理解作品的意境、主旨。特别是运用多媒体技术进行初中古诗文教学，可以在形象的大小、远近、虚实、动静、繁简、抽象与具体之间实现转换，而且能够突破时空限制，有效地渲染气氛，激发情感，丰富表象，发展想象力，创设与教学内容相吻合的意境，让学生如临其境、感同身受，从而达到以景激情、以境激情、以情激情的目的。在教欧阳修的醉翁亭记时，设计了以下几个步骤：第一步，搜集到欧阳修各个阶段的图片，来展示欧阳修的成长阶段，并找了一些经典有代表性的影响欧阳修成长的趣事，让学生对欧阳修独特的性格产生一定的兴趣。,4 运用多媒体技术，讲评作文,作文教学一直是语文教学的重中之重，令笔者一直困扰的是学生作文的评讲环节，而自从有了投影设备以后，作文教学方便了许多。现在评改作文，笔者先把学生的作文都看一遍，挑选三个档次的代表作文，利用实物投影直接打出来，然后直接在作文本上评改，反复地改，反复地议。同学们各抒己见，畅所欲言，师生共同参与，一起评改例文，充分调动了学生的积极性，大家可以相互学习，取长补短，受益匪浅。而被评学生，由于直接地感受到了别人的反应，面对面地接受批评和表扬，体味到了写作的不足之处与成功的喜悦，心理得到了满足，记忆也更加深刻，同时更激发了学生作文的热情。经过几次作文点评，同学们热情高涨，纷纷要求点评他们的作文，这便是投影给作文教学带来的最直接的便利。,总之，在语文教学中，只要我们教师巧妙运用多媒体的音、像、声、光和文字的优势，做到张弛有度，就一定能使其更好地为语文教学服务，也一定能全面提高学生的语文素养，培养学生的创新能力，切实让初中语文课堂声情并茂、快乐高效。,课程标准强调学生学习方式的转变，小组合作学习具有使学生优势互补、形成良好人际关系，促进学生个性健全发展的优点，越来越多的老师在课堂教学过程中采用这一方法。如何提高小组合作学习的有效性问题，笔者在实践中进行了一些浅薄探索。,1.科学分析班情学情，构建合理的合作小组是关键,在传统的课堂教学中，教师指导下的学生学习自学能力是不平衡的，教师应利用这自然存在的个体差异性来促成学生的合作学习。,1.1 尊重个体差异，做到科学分组。小组人数要合理，但无须拘泥于固定的人数。分组时应考虑每个小组的实力，在尊重学生意愿的原则下，根据学生的知识基础、兴趣爱好、学习能力、心理素质等情况，运用组间同质、组内异质的原则，让不同特质、不同层次的学生进行优化组合，使每个小组中都有高、中、低三个层次的学生。组建好学习小组，还要选拔、培养小组长，并指导组长对组内合作学习进行有序地组织和灵活地协调，保证合作交流的有效进行。小组成员在一段时间内是相对稳定的，有利于学生间的互相了解、优势互补。但是在小组合作学习一段时间后，各小组的发展会不平衡，甚至会有很大差异。此时，教师应根据测试成绩，学生个别差异，以及教师平时观察，了解到的各小组的合作状况，及时进行人员调整或重新搭配，不断地改变学生的合作对象，使之更好地发挥自己的优势，让小组成员在合作学习过程中相互促进、相互发展。,1.2 充分挖掘合作内容，做到共同进步。在课堂教学中主要从学生角度出发，让学生去发现和挖掘感兴趣的内容，在学生的心理特点和生活实际中找到合适的切入点，激发学生学习的兴趣；通过优化组合，让学习能力强的学生和能力弱的学生互相交流讨论、交换心得，学生之间会用自己熟悉的语言和表达方式讲述教师没有讲清或学生没有听清楚的问题，避免一步不懂，后面步步不懂的恶性循环现象。这样，后进生的疑难问题能较及时得到解决，他们对学习就有了信心；优等生在课堂活动交流中能充分展现自己，满足自身的表现欲，推动了他们自身的进一步发展。,2.积极创设问题情境，培养探究实践能力是核心,新课程改革要求在学习的过程中培养学生主动探究的精神，所以教师在课堂中应注意创设必要的问题情境，营造一种探究的氛围，鼓励学生独立思考、合作讨论、共同探究，尝试合作学习知识的乐趣。问题情境的设置要求我们在教学中，应有意识地创设一种民主的、宽松的、和谐的课堂气氛。学生在心情愉快，精神振奋，没有压力的状态下容易打开思维的闸门，萌发创造力。乐思方有思泉涌就是这个道理。 教师提供的合作学习的内容必须明确，必须适合每位学生参与，使学生能围绕实质性的内容有一定的探索性。合作学习不仅使学生自己找出问题的解决方法，而且在探求知识的过程加深了他们对知识的理解、对知识保持的强度，使他们的思维得到相互启发和训练，提高了语言表达能力、自学能力、分析问题、解决问题能力和团结协作能力。,3.教师发挥主导作用，收放结合要适度,数学课程标准指出：学生是数学学习的主人，教师是数学学习的组织者、引导者与合作者。当学生在学习中碰到难点、疑点或兴奋点时常常会产生一种迫切需要交流的欲望，激起合作学习的动力。,学生进行小组合作的时候，我们教师要做的不是等待，不是观望，而应是深入到小组中去，了解学生的思维，参与学生的讨论，在必要的时间恰当地提供必要的资料和正确的看法帮助学生学习。也就是说，教师在教学的交往互动中，参与合作要到位。在教学立体图形的认识时，我安排学生讨论：生活中有哪些东西是我们学过的这几种形状的？（长方体、正方体、圆柱体、球）由于这个问题与生活接近，学生讨论得异常激烈。当我发现有几个小组在说墨水盒而发生了争论时，他们有的认为那是正方体的，有的则认为那是长方体的。我也特意观察了一下那个墨水盒，原来呀，那个墨水盒正面是正方形的，侧面则是一个长方形，严格来讲它应是长方体。这个争论的出现说明还有很大一部分孩子不能正确区别正方体和长方体。于是我立即决定将原定的下一个有趣的游戏环节取消，改为再一次深入讲解正方体和长方体的区别，其间运用让学生观察、触摸、比较等形式。及时从他们的讨论中去发现问题，再及时解决问题，让学生真正掌握知识，这才是我们教学的目的。,4.体现合作包容，全面综合评价是法宝,评价是小组合作学习的导向，教师的评价对激励学生参与活动，提高合作学习质量有着十分重要的作用。要保证小组合作学习取得理想的效果，关键是确立一种全新的小组合作学习的评价指标和评价标准。首先是过程评价。教师要对各小组的合作学习进行现场观察和介入，提供及时有效地指导，才能及时、全面地了解学生的学习情况，从而实事求是、全面准确地对学习过程中学生的合作态度、合作方法、参与程度、独创性等给予恰当的评价。其次是学习结果评价。在评价学习结果时，要让学生个人看到自己的点滴进步，给予充分肯定和表扬，又要让小组成员分享到集体成功的喜悦，及时奖励优胜小组。让学生体验到小组成员合作交流所带来的的成功喜悦，促进合作学习的良好习惯的养成。最后是评价方式要多样化。评价不能只是教师的评价，要充分体现学生主体地位，让学生生生互评，组间互评，力求全面，科学而又具有激励性。,课堂上多采用小组合作学习的方式来探究知识，多让学生相互间动手、动脑、动口的合作学习方式，不仅使学生获得了更多的知识，而且使学生的创新精神和实践能力不断增强，同学间的想互理解、沟通的意识得到提高。,胸腺瘤的诊断与外科治疗,复旦大学附属中山医院胸外科,胸腺瘤,多位于前上纵隔.呈椭圆形阴影或分叶状,边缘界限清楚.多为良性,包膜完整,分上皮细胞型,淋巴细胞型和混合型三类,临床上常视为有潜在恶性,易浸润附近组织,器官,约15%合并重症肌无力.反之,重症肌无,力的患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增,生异常,诊断,临床表现:,局部症状体征,全身症状体征,辅助检查,全身症状和体征,1、重症肌无力,男女性别比1:2,年轻女性和年龄大者多见,80%为乏力,5070%胸腺病理性改变,15%伴胸腺瘤,胸腺瘤中1550%伴肌无力。,红细胞发育异常(单红再障),5%的胸腺瘤伴有此症状,3050%并胸腺瘤。,40岁以上多,有30%伴有血小板和白细胞异常。,手术和免疫抑制治疗。术后仅38%者恢复正常。,3、丙种球蛋白减少症:,510%合并胸腺瘤,胸腺瘤中412%此症状。,易合并红细胞发育异常,胸腺切除后无改善,局部症状和体征,0%-60%的胸腺瘤病人无任何临床症状,常见症状:胸闷、胸痛、气短、咳嗽,上腔静脉综合症、膈肌瘫痪、声音嘶哑,horner综合症,肢体偏瘫麻木,声音嘶哑,胸腔积液、心包积液,胸腺瘤的影象学,1、前上纵隔,多在45胸椎水平,2、呈一侧生长,边界较清。,3、较小时,CT与MRI密度均匀,中等信号。,4、半数有囊变,少数有斑片钙化、分叶,5、恶性或侵袭性时:短期明显增大,向周围浸润,器官组织、分叶、胸水或胸膜结节。,X线诊断,大部分胸腺瘤位于胸骨后上方或胸骨后中1/3处,胸腺瘤一般呈圆形、椭圆形或菱形肿块阴影,密度均匀一致,边缘清楚而光滑或略有分叶,15%的胸腺瘤可发生钙化,呈片状或小块状,CT诊断,非侵袭性胸腺瘤,圆形或椭圆形块影,边缘清晰而锐利,可伴有钙化(并不表明是良性)或囊性变区,侵袭性胸腺瘤,形态不规则,边缘不清晰的肿块影,纵隔脂肪,组织层面消失,其他辅助检查,MRI:协助诊断有无血管受侵,血管造影:鉴别诊断胸主动脉血管瘤,同位素扫描:鉴别诊断胸骨后甲状腺,纵隔镜活检:鉴别诊断霍奇金病,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,