化疗药物外渗的处理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,化疗药物外渗的处理及预防,1,内容提要,1.,化疗药物外渗后所致的不良反应及严重后果。,2.,化疗药物外渗后的,处理,流程及注意事项。,3.,各种,预防,化疗药物外渗的方法。,2,课前思考题,1.,大部分化疗药物外渗后,24,小时内为什么不能给予热敷患处？,2.,化疗药物外渗后的处理及原理。,3,概念,化疗药物的外渗（,extravasation,）,：是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。,4,化疗药物外渗的表现及后果,皮肤红肿、疼痛和炎症。,软,组织坏死,、溃疡经久不愈,甚至,致残,。,四级医疗事故：,局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积,2%,，儿童大于体表面积,5%,，临床上要引起高度重视。,5,6,7,外渗损伤发生的时间,可能与渗漏液的,剂量,、,浓度,、,部位,、,个体差异,有关。,外渗损伤溃疡一般在,3,10,天内发生。,8,下列情况应考虑外渗,病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感,注射部位有肿胀,静脉推注时有阻力,滴注过程中溶液的流速突然变慢,9,化疗药物外渗后处理,基本处理原则：如发现药物外渗应立即停止滴入，或患者诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应,立即停止输液,。,10,化疗药物外渗后处理,1.,用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少化疗药的渗出量。,2.,在原针头静脉推注,NS 5ml,地塞米松,5mg,后拔掉针头，或用普鲁卡因局部封闭（我科较少使用）。,11,化疗药物外渗后处理,3.,予冰敷或,33,硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂。,注意：草酸铂及长春碱类药则不宜采用冰敷，以免加重末梢神经毒副作用的发生。,4.,避免局部按压。,5.,抬高患肢，密切观察及随访。,6.,出现组织破坏及溃疡时酌情进行手术治疗。,12,预防,注射部位的选择,勿选择靠近神经、韧带、关节部位，注意保护血管（最好选上肢静脉，避免选择下肢静脉）,注射方法,避免机械性损伤，提高一次穿刺成功率,注射时生理盐水，确定针头在血管内,留置针的使用，妥善固定针头,13,预防,其他：,1.,减少静脉炎的方法,2.,喜疗妥的应用,3.,合理安排输注顺序,4.,冲管液的选择,5.,拔针后的处理,14,小结,1.,化疗药物外渗的概念,2.,化疗药物外渗的不良反应,3.,化疗药物外渗的处理流程,4.,预防化疗药物外渗的方法,15,谢谢,16,