营养学糖尿病与营养课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2021/3/12,*,*,朽木露琪亚,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/12,*,朽木露琪亚,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2021/3/12,*,朽木露琪亚,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2021/3/12,*,朽木露琪亚,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2021/3/12,*,朽木露琪亚,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2021/3/12,*,朽木露琪亚,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2021/3/12,*,朽木露琪亚,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2021/3/12,*,朽木露琪亚,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2021/3/12,*,朽木露琪亚,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2021/3/12,*,朽木露琪亚,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2021/3/12,*,朽木露琪亚,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2021/3/12,*,朽木露琪亚,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2021/3/12,*,朽木露琪亚,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2021/3/12,*,朽木露琪亚,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2021/3/12,*,朽木露琪亚,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,2021/3/12,*,朽木露琪亚,1,第六节 代谢疾病、营养疾病与营养一、糖尿病,diabetes mellitus,果洛,HOSPITAL,朽木露琪亚,2021/3/12,1,1第六节 代谢疾病、营养疾病与营养一、糖尿病diab,2,教 学 目 标,了解,糖尿病的相关营养素,熟悉 糖尿病的营养治疗,掌握 糖尿病的营养护理,2021/3/12,2,2教 学 目 标了解 糖尿病的相关营养素2021/3/122,营养知识贫乏,生活节奏加快,生活水平提高,社会老龄化,糖尿病,发病率,逐年增加,概述,2021/3/12,3,营养知识贫乏生活节奏加快生活水平提高糖尿病概述2021/3/,一般治疗,饮食治疗,口服降糖药,或胰岛素,运动治疗,糖尿病的治疗,概述,2021/3/12,4,一般治疗饮食治疗口服降糖药运动治疗糖尿病的治疗概述2021/,蛋白质,碳水化合物,脂肪,维生素,能量代谢,膳食纤维,相关,营养素,（一）相关营养素,2021/3/12,5,蛋白质碳水化合物脂肪维生素能量代谢膳食纤维相关（一）相关营养,脑细胞休息状态下：,每日需要,100-150g,葡萄糖,我尤其离不开它,相关营养素1.碳水化合物,2021/3/12,6,脑细胞休息状态下：我尤其离不开它相关营养素1.碳水化合物,合理控制碳水化合物的摄入是糖尿病治疗的关键,过高摄入：,高血糖,过低摄入：,1.,血糖不稳,2.,动用脂肪、蛋白质,形成酮血症,糖尿病患者：每日碳水化合物占总热能的,50-60%,，,根据病情、总能量、空腹血糖的高低来选择比例,相关营养素,1.,碳水化合物,2021/3/12,7,合理控制碳水化合物的摄入是糖尿病治疗的关键过高摄入：过低摄入,相关营养素2.蛋白质,糖尿病患者每日蛋白供给量,分类,每日蛋白供给量 占总能量比,一般糖尿病患者,1 g/(k,g.d,),占总能量,12-15%,儿童、孕妇、乳母、营养不良、合并消耗性疾病的患者,1/3,为优质蛋白 酌情增至,20%,糖尿病肾病,并发氮质血症、尿毒症期,肾功能不全,蛋白质摄入适量,减少蛋白质供应,0.6-0.8 g/(kg.d),每日不超过,30-40g,2021/3/12,8,相关营养素2.蛋白质糖尿病患者每日蛋白供给量分类每日蛋白,相关营养素3.脂肪,血糖控制不良,1,型糖尿病：,脂代谢异常,经胰岛素治疗,血脂可恢复正常,2,型糖尿病：,高甘油三酯血症,极低密度胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇,2021/3/12,9,相关营养素3.脂肪血糖控制不良1型糖尿病：脂代谢异常经胰,相关营养素3.脂肪,每日脂肪摄入,占总能量,20-30%,胆固醇,摄入每日,300mg,饱和脂肪,酸摄入,总能量,10%,糖尿病冠状动脉疾病风险比正常人,高,3-4,倍,2021/3/12,10,相关营养素3.脂肪每日脂肪摄入胆固醇饱和脂肪糖尿病冠状动,葡萄糖,糖基化蛋白质,我是自由基,自由基与磷脂成分中不饱和脂肪酸的自由基反应,脂质过氧化,细胞膜正常功能受损,相关营养素 4.维生素,2021/3/12,11,葡萄糖糖基化蛋白质我是自由基自由基与磷脂成分中不饱和脂肪酸的,相关营养素 4.维生素,糖尿病病情控制不好，易并发感染和酮症酸中毒者更应注意维生素补充,2021/3/12,12,相关营养素 4.维生素糖尿病病情控制不好，易并发感染和酮,3.,胡萝卜素,2.VE,4.VB6,5.,VB12,6.VD,1.VC,清除自由基,清除自由基、抗氧化、调节免疫功能,对糖代谢有重要作用，,VB6,缺乏可至糖耐量下降,清除自由基、抗氧化剂，抑制氧化应激，预防延缓并发症,VB12,缺乏与糖尿病神经病变有关,与糖尿病的发病有一定相关,相关营养素 4.维生素,2021/3/12,13,3.胡萝卜素 2.VE 4.VB6 5.VB12,相关营养素5.膳食纤维,I,型糖尿病单核细胞，,胰岛素受体结合力,减少胰岛素需要量,胰高血糖素,胰岛素敏感性,加速糖利用,延缓胃排空，,改变肠转运时间,可溶性膳食纤维在肠内形成凝胶,从而降低空腹,血糖和餐后血糖,2021/3/12,14,相关营养素5.膳食纤维I型糖尿病单核细胞，胰高血糖素延,过高能量摄入体重增加，血糖控制不理想,过低能量摄入饥饿状态，脂肪代谢紊乱，酮体增多，酮血症,相关营养素6.能量代谢,2021/3/12,15,过高能量摄入体重增加，血糖控制不理想相关营养素6.能,（二）糖尿病的营养治疗,2021/3/12,16,（二）糖尿病的营养治疗2021/3/1216,营养治疗1.限制总能量,制定方法：,标准体重、生理条件、劳动强度、工作性质,正常体重者：能量提供维持或略低于理想体重,普通成年人,（,kg.d.kcal,）,休息,25-30,轻体力,/,脑力劳动者,30-35,中度体力劳动者,35-40,重体力劳动者,40,2021/3/12,17,营养治疗1.限制总能量制定方法：标准体重、生理条件、劳动,营养治疗,1.,限制总能量,儿童,（,kg.d.kcal,）,4,岁,50,4-10,岁,40-45,10-15,岁,35-40,肥胖者,每日总量,1200,孕妇、乳母、营养不良、消瘦、消耗疾病,能量摄入增加,10-20%,2021/3/12,18,营养治疗 1.限制总能量儿童（kg.d.kcal）4岁,营养治疗,2.,保证碳水化合物摄入,碳水化合物（,g,）,折合主食,(g),普通人群,250-300,300-400,肥胖者,150-200,200-250,2021/3/12,19,营养治疗 2.保证碳水化合物摄入碳水化合物（g）折合主食,营养治疗,2.,保证碳水化合物摄入,米、面等谷类,含淀粉属多糖类,麦、豆与制品,血糖指数低,蔬菜类,纤维素多，碳水化合物少,甜叶菊、木糖醇,代替糖,土豆、山药,块根类含淀粉,20%,，代替主食,不同水果含糖不同,含糖约,10-20%,选果酸高的,红糖、白糖,忌食,2021/3/12,20,营养治疗 2.保证碳水化合物摄入米、面等谷类含淀粉属多糖,营养治疗,3.,适量蛋白质摄入,谷类含蛋白质约,7-10%,。,占全日供给量,1/3-1/2,例：每日摄入谷类,300g=,蛋白质,21-30g,2021/3/12,21,营养治疗 3.适量蛋白质摄入谷类含蛋白质约7-10%。2,营养治疗,3.,适量蛋白质摄入,正常情况下：,1-1.2g/kg.d,糖尿病肾病，肾功能允许情况下：增加蛋白摄入,氮质血症、尿毒症期：,0.6-0.8g/kg.d,蛋白质的主要来源：主食、肉、奶、蛋、豆,2021/3/12,22,营养治疗 3.适量蛋白质摄入正常情况下：1-1.2g/k,营养治疗,4.,限制脂肪摄入,合并超重、肥胖、脂代谢异常或冠心病者控制在总能量,25%,以下,血胆固醇与心血管病有关，过高者应限制总能量与碳水化合物摄入。,减少,饱和脂肪酸摄入,适量,不饱和脂肪酸,每周吃,2-3,份鱼,2021/3/12,23,营养治疗 4.限制脂肪摄入合并超重、肥胖、脂代谢异常或冠,营养治疗,5.,增加膳食纤维摄入,每日摄入,35g,蔬菜含,20-60%,水果谷类,10%,左右,膳食纤维食品：,豌豆、黄豆、燕麦、玉米有降血糖，改善糖耐量功效,不溶性纤维如麦麸、黄豆皮不宜过多,影响微量元素和维生素吸收,2021/3/12,24,营养治疗 5.增加膳食纤维摄入每日摄入35g2021/3,营养治疗,6.,维生素的供给,VB1(mg),VB2(mg),VC(mg),男,1.4,1.4,100,女,1.3,1.2,100,2021/3/12,25,营养治疗 6.维生素的供给VB1(mg)VB2(mg)V,3.,镁,2.,锌,4.,锰,1.,锂,促进胰岛素合成分泌，改善外周血组织对胰岛素敏感,酮症酸中毒或尿糖时，镁从尿丢失，低镁血症引起胰岛素抵抗,与部分视网膜病和缺血性心脏病有关,代谢障碍时引起葡萄糖不耐受,参与构成人体新生细胞和蛋白质合成。帮助人体利用,VitA,协助葡萄糖转运，与胰岛素活性有关,营养治疗,7.,注意补充微量元素,2021/3/12,26,3.镁 2.锌 4.锰 1.锂促进胰岛素合成分泌，,（三）糖尿病的营养护理,2021/3/12,27,（三）糖尿病的营养护理2021/3/1227,糖尿病的营养护理,1.积极开展健康教育,2.正确开战摄食心理干预,3.掌握膳食计算与餐次分配原则,4.食物的选择,2021/3/12,28,糖尿病的营养护理1.积极开展健康教育2021/3/1228,营养护理,1.,积极开展健康教育,2021/3/12,29,营养护理1.积极开展健康教育2021/3/1229,营养护理,2.,正确开展心理干预,针对不同病情进行心理咨询,提高科学膳食顺从性,A,：不够重视饮食治疗,B,：误认为什么都不能吃,2021/3/12,30,营养护理2.正确开展心理干预针对不同病情进行心理咨询20,营养护理,3.,掌握膳食计算与餐次分配原则,1.,能量计算,2.,碳水化合物、蛋白质、脂肪的计算,3.,餐次,1/5 2/5 2/5,或,30%40%30%,4.,努力协调医师和营养师工作,2021/3/12,31,营养护理 3.掌握膳食计算与餐次分配原则1.能量计算20,举例：,男性,52,岁，身高,1.66cm,，体重,64kg,，轻体力劳动，,标准体重,：,166-105=61kg,每日所需总能量,：,6130=1830kcal,碳水化合物,：,183060%=1098kcal,10984=274.5g,2021/3/12,32,举例：男性52岁，身高1.66cm，体重64kg，轻体力劳动,蛋白质,：,611=61g 644=244kcal,脂肪,：,1830-,（,