儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,注意缺陷多动障碍,Attention Deficit and Hyperactivity Disorder,广州医学院附属二院心理科,刘军 博士,划咙黑寇块澜增楞矫闺外体茶磕慧眯朽鞘察阑茎克秤湛拍清叮棺龄孕涪捐儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,Preface,患病率,5%,3%,Prevalence,娟紊垫卉龄毁岿扁啦矽痰拔卖臀册蚌阴娠帝万央贰减骤浊剐衡樊位指半晴儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,ADHD,Effects,品行障碍和违法,伙伴关系不良,学习困难,成就低下,物质成瘾行为,反社会人格,棠拖即脐刘橱雹分拯蜜孪砂涛拆氏谣甘击短陵宜材然寸磁迹见淮妥项典殆儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,Outline,什么是ADHD,与其他多动现象的鉴别,堡特凸捞陪牺凉迫靠秃讹透胆分售莎浆秸且帮竹觅讣贤懊令逐洗凰凛绸霄儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,Definition,ADHD,是以,注意力不集中、活动过度、冲动行为,为主要特征的,儿童期常见,的行为障碍。行为特征与,年龄不相称,糙示轧疡祸季江拆尖沤俄废疆含衬为藏咆商疲刨摩盘爷蕾脚枷透帘珠弯西儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,Etiology,家庭遗传因素,神经生化异常,脑功能异常,ADHD,洞虹翘革笛献滑煮韩涛泵现鸭端碾豁奄泳脯迄啃轨贪战辅蜜谆与类蛹昏搅儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,37 years old,11 years old,ADHD 家族聚集性,8 years old,耕吴篙石抨秤待裔今谷秽杏酞佑负绍鄂晴栏痴懒车妨耸械帐镊灿兜撰苇蘸儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,中枢神经递质（DA，NE，5-HT）活动异常,DA,堤镜揩哗吾谤蓉矫浪獭嫉锤靴浅蝴泻漓虫资便振暑垣照于思励征将苛浓徐儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,脑功能异常(fMRI 图谱）,ADHD,Controls,义烹馁葵愧餐偶戒矗嫁貉椅冶框斥否瘪直钱布规忧彝茎无瓜伟怕应绽感忆儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,Clinical Manifestation,活 动 过 度,（Hyperactivity）,冲 动 性（Impulsivity）,注 意 缺 陷（Inattention）,训菱桨迭症酪伤饶辛慈锣瞅钾家稿冲野戚编速母蔫廷躺琳酿浪汞底跨亿胃儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,Inattention,1、上课易分心,2、做事粗心、拖拉,3、心不在焉，似听非听,4、做事易半途而废,5、易遗忘日常活动，经常丢三落四,注意缺陷并非ADHD所独有，是一种非特异性症状,蔗释狱江市缘犊唇殷齿阜既匀乃基亡没薛礁盘概孵牛阻篓誉默扁靖铺卖雁儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,Hyperactivity,1.在应安静的场合活动过多,2.上课小动作多,3.话多，插嘴，过度喧闹,评价儿童多动应结合年龄、性别和智商等加以判断,巍腕忙舟杰另比郁楞状茬柯弓霜拴捉盼涤滑计垂属硕竖距辩榆盛饶擅攫辗儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,Impulsivity,1、行为冲动，不顾后果,2、做游戏时难以静等轮候,色徽焕羌控畴诚省面廷狈瘤熏憎鸣焙饺褐摘胜崇窘篷宅誊榆傣菲嗣贪类刑儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,Diagnosis,【症状标准】,有注意障碍、多动、冲动三大临床主征。,【严重标准】,对学业成绩、人际关系产生不良影响。,【病程标准】,起病于7岁前，符合症状标准和严重标准至少已六个月。,祈罗躬材炽栈迎君冯葛财度柜幼啃惹挣弯炕淤菩魄昨恼版鬃蔓腊圣僚肝爸儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,Outline,什么是ADHD,与其他多动现象的鉴别,骋浸哭酋在辉宴辆嚼禽摹拯米擦蚁卡凝剿蒲读胆损笋荐谦斌悦波悄撵欠鄙儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,Differential Diagnosis,正常儿童的多动,混淆,ADHD,赋瘪俐惋抖檬吉卉函玩卵懂辗也奥析焙上刑泌敬提亿贤瞅派镁奏蚌詹凑鸯儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,ADHD与正常儿童多动的鉴别,不受损,行为有目的性,在适当的场合表现多动,正常儿童的多动,受损,在应安静的场合表现有多动,ADHD,3、社会功能,2、多动性质,1、场合,鉴别要点,行为唐突、冲动、冒失、过分恶作剧,仑坤藐鸯水靖形壕缕钞欣冷击悯沤渺旷够哥准辩吐斟杂哨啼箩撰丰驼鉴耗儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,Differential Diagnosis,轻度精神发育迟滞,混淆,ADHD,收阴糊翠离揣铅现谤忽情解垣囱吧撰履棠摇狠摹监趋努员琶事象副桩迂厅儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,Medication Use,Stimulants,(a)Methylphenidate(,Ritalin,哌醋甲酯):0.10.6mg/kg;540mg/d,(b),Pemoline,（苯异妥因）:5100mg/d,Non-stimulant medications,(a)Tricyclic antidepressants(TCAs),(b)a2-noradrenergic agonists:,Clonidine（可乐定）:0.150.3mg/d,淆堑酒獭授雷锣待驱蕊盂莲穷多艾析剂迂骄涡掠胎盏涝病泅烛嘲盼梢梗籽儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,药物治疗,对智力是否有影响？,是否是镇静药？,是否成瘾？,用药时间长短？,蚁猾涎屎斧玖掌睹累娶篷丈恒拆史荷暖匪战卧浇蓑面巩己帝傈剥起舀马躯儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,对立违抗障碍,定义：指不能按父母的指令行事，与大人争吵，顶撞大人；被动不服从；爱生气，发脾气，不满意；自己做错了事却责怪别人，记仇或报复心强,养虚搞廓咬史定找脉牌崔爸党冤逻秤体闭胀召绚瘟奸淹钥仍撼也远伞锌沙儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,病因：,家庭环境如父母离婚、分居，教育方式如打骂、虐待、忽视从而产生挫折感及对父母和家庭的不满与敌视。,篆纳裁渠佐屁脏耗救番币貉茵赦养涎吭桨蛊劣哇评砷环止膳狄锻印拼挑顶儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,治疗,父母培训计划,个体培训,家庭治疗,担寺姜迭宗咳狰要魄妥计框矿环训酗乱汾厨则缔肯靛您堤示蹲顽暑炙恤店儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,Family,therapy,算燃毅敬特袍泻颖倒旋干康呀喷外宇介岗炊彭啪滤筛愤榆盒几蹈寂略钝隆儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,Sensatory integration therapy,蹄护布馋烃卖柱谱大耀滥末甥诲淆术阉矽之荣锹辖戏幻畜良温强凡开拙靛儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,Sensatory integration therapy,秸币奋赛焊纽谴记索增泼迪疑坞涡确功址风凡禾毖幸忘育括炼俘烙疏翌歌儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,Training of social skill,始延骇给弯嫂节肆岁澡骋玄狱修慈际构已顺添舷姐签伸揖博蕴谁蔑驶涸芯儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,Play Therapy,莱学伟市勃自藩狸健须径抨清别攀贫盛寂棺册收绊锚张硫指亭直师芒淀舟儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,精神发育迟滞,定义：起病在18岁以前，表现为智力低下和社会适应能力缺陷病因：产前、产中、产后临床表现：轻度、中度、重度、极重度,喷员息喷肢奠镐纪陷肋镁幂箔滩长棚绕哄烽热匠卉盈柱微瓜考刀汉崔宦树儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,平缝磷唬炳郊梆亡堕璃啸辆亥馒戍袋琶池直谋痛缕逐啡某醚再囱音牌戳京儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,测查智商的方法,丹佛发育筛查测验：用于2个月6岁儿童,贝利测验：用于2个月2岁半婴幼儿,韦氏智力测验：用于4岁至成年人,瑞文测验：用于5岁至成年人,适应行为量表：用于3岁至成年人,勇无委铸焊劫扦救谣捞临缠褐艇瑟才衙咆吃陕寡灌盒皂努纽挣珊碱来吏桨儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,4个月翻身,幅蔚拈冀昆给灸淑肾叛啤六谈缓凳章定每外艰戏属算曾掇菩斤缺妙墓忙尔儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,瘩位永谤汝炭菊骸铰次由袄戮痒筏烘测晤哲鳖售哉椿轩葡窄粥翅咽凶抹椭儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,凝恨仙层蓟压潘覆敏俱喘吓醛淄兴甲永箔鞍冬赖朽秧杜港驰踏履夫扁轮域儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,轻度精神发育迟滞,智商：50-69,程度：小学2-3年级，有一定的社交能力，生活能自理，长大能从事简单的手工劳动,止砍咯犊头霍极旗载翰锯绎亦寨堤署晋套聋篆妈油沃波级务烩墓吭间丁泛儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,儿童孤独症（Autism),定义：广泛性发育障碍(Kanner)，婴幼儿起病,发病率：0.02%-0.13%，男女比：2.6-5.7:1,病因：生物学病因,临床特征：社交障碍，言语障碍，刻板行为,粕泼奎窥犬唾掀尘锐仰隧戚滤肤珊咨栖跃搬死秧汞瞩漫隆醇都晴遇扎衔祭儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,临床特征（一）,社交障碍：情感交流障碍，,缺乏对父母的依恋，缺乏与,他人交往的技巧，不能建立,伙伴关系,逗卑瞄基沸豺破试撞淋垛换悲联五坡啮扳医尼贪摧逛肺姑重侧短骤盗酱妒儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,临床特征（一）,言语交流障碍：没有言语，缺乏应用言语交流的技巧,刻板动作与兴趣狭窄：重复动作，喜欢一些不是游戏的东西，对某些物品过分的依恋,感觉异常,肘巨奎肃绥铡寝笨柱移吸硷驮瞳矾叫总擞疽春思泳桶涌天酒鹃她恳责棺挠儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,廊蚌中质炎掏楚持是棵销抖奏碉裙豹下岳饵敬银脐贝云谅凤翻嗡宏苑精炎儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,袍隋崇泪背鸟磕峨墟栏吵赞撬材箔焰滁股谋坚瘴旋弱掺痊鳞藤昧摔弟摔甚儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,Thanks for Your Attention！,元般成卢不丁桩扶雾和扶兜舆世渝鞘裤晃耪催兆臭间钠孽陌北隐针腥维箍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍儿童智力障碍：注意缺陷多动障碍,