锚钉在手外科的临床应用课件

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,“Click to edit Master title style”,FOR INTERNAL USE ONLY.NOT FOR USE WITH ANY CUSTOMERS OR FOR DISTRIBUTION.Pending FDA clearance.Not available for sale or commercial use in any market.,Hand&Wrist,带线锚钉在手外科的临床应用,带线锚钉,是用于重建骨与软组织连接的内植入物。,分为锚钉与缝线两部分,材料多样,概述,带线锚钉,手外科临床应用范围,韧带修复或重建,肌腱止点修复或重建,关节囊修复,带线锚钉,手外临床应用范围,韧带修复,或重建,腕关节韧带,舟月韧带,TFCC,尺侧止点,下尺桡关节掌背侧韧带,指间关节的侧副韧带,尺侧副韧带,桡侧副韧带,掌板,肘关节韧带,肘关节内侧副韧带,肘关节外侧副韧带,肘关节前侧关节囊,韧带修复,病例,1,：,右拇指,MP,关节桡侧副韧带修复,尺侧副韧带损伤,桡侧副韧带损伤,又名“滑雪指”,又名“打猎指”,韧带修复,病例,1,：,右拇指,MP,（掌指）关节桡侧副韧带修复,体征：拇指关节不稳，无法拿取物品，桡侧疼痛明显,损伤机制：拇指陈旧性桡侧副韧带损伤，从近端侧副韧带止点损伤，导致拇指立线变化,手术方法：,拇指伸指肌腱腱帽打开，找到断端,在拇指近节指骨头桡背侧，植入两枚锚钉，固定修复,推荐带线锚钉：,1.8mm Mini,韧带重建,病例,1,：尺骨截骨短缩后,TFCC,止点重建,TFCC(三角纤维软骨复合体),这是腕部的“半月板”!,蹦床的作用，将负荷从腕部传到尺骨,无血管区,这里常需要清创,桡骨,尺骨,韧带重建,病例,1,：尺骨截骨短缩后,TFCC,止点重建,体征：病人损伤手腕部不可旋转,原因：慢性损伤或者先天发育不良,损伤机制：尺骨过长，尺桡骨长度不匹配导致尺骨撞击远端三角骨与月骨，同时将腕尺侧,TFCC,撞击损伤,手术方法：,关节外截骨，缩短尺骨,TFCC,尺侧缘止点包括背部松弛韧带进行紧缩修复，将算组织与骨重新附着,推荐产品：,1.8mm,Mini QUICKANCHOR,术前,X,光片,术后,X,光片,可旋,不可旋,韧带重建,病例,2,：肘关节内侧副韧带及屈肌腱止点重建,韧带重建,病例,2,：肘关节内侧副韧带及屈肌腱止点重建,诊断情况：桡骨小头粉碎性骨折，冠状突无骨折，肘关节囊前侧撕裂,内上髁撕脱，内侧副韧带及关节囊撕裂,手术方法：,尺神经游离,将桡骨小头骨片连带骨片上的肌腱止点，利用缝针穿过直接固定在原解剖位置，使用两枚带针缝线锚钉,推荐带线锚钉：,3.0mm FASTIN,，带针,术前影像,韧带重建,病例,3,：,小指,PIP,关节桡侧侧副韧带重建,韧带重建,病例,3,：,小指,PIP,关节桡侧侧副韧带重建,体征：,指体偏斜，不稳，疼痛肿胀,原因：指间关节与掌指关节陈旧性损伤,手术方法：,损伤部位暴露,损伤短缩韧带分离，找到断端，在原止点植入锚钉，固定修复,推荐带线锚钉：,1.3mm Micro,韧带重建,病例,4,：食,指,PIP,关节侧副韧带重建,体征：,指体偏斜，不稳，疼痛肿胀,手术方法：,损伤部位暴露,在原止点植入锚钉，固定修复,推荐带线锚钉：,1.6mm Microfix,白色为关节面,固定形式：翻转固定,锚钉材料：,PLA,可吸收材料,缝线材料：,Orthocord,部分可吸收材料,特点：组织相应性好，使用便捷,婴幼儿手部先天畸形修复非常适用（一周龄婴儿可用）,手指肌腱止点,重建,伸肌腱与屈肌腱,手指肌腱止点,重建,伸肌腱,指伸肌健中央束止点：中节指骨基底部,指伸肌健外侧束止点：远节指骨基底部,手指肌腱止点,重建,屈肌腱,指伸屈肌健止点：远节指骨前侧基底部,指浅屈肌健止点：中节指骨前侧基底部,伸肌腱,1,区止点撕脱,-,锤状指,肌腱特点：人体中最薄的肌腱，厚度约为两张,A4,纸,手术方法：,损伤部位暴露,在远端指骨止点植入锚钉，固定修复,推荐带线锚钉：,1.3mm Micro,对缝线要求更细,手指肌腱止点,重建,病例,1,小指伸肌腱,1,区止点重建,传统治疗方法：纽扣固定,风险：感染，神经压迫，血管损伤,传统方法：纽扣固定于指甲盖,风险：疼痛，指甲畸形，感染,屈侧组织,较厚，相对与伸肌腱修复，更容易,手术方法：,损伤部位暴露,在原止点植入锚钉，固定修复,推荐带线锚钉：,1.3mm Micro,&,1.6mm,Microfix,手指肌腱止点,重建,病例,2:,左环指屈指浅肌腱转位拇长屈肌腱止点重建,体征：指间关节不稳,原因：创伤病人，侧副韧带掌板处复合体撕裂,手术方法：,暴露关节囊及掌板,在原止点植入锚钉，固定修复,推荐带线锚钉：,1.3mm Micro,关节囊修复,病例,1,：左中指,PIP,关节掌板止点重建,掌面观,关节囊修复,病例,2:,月骨坏死摘除术后腕背关节囊修复,手舟骨,月骨,舟月韧带,-,背侧,三角骨,背侧观,关节囊修复,病例,2:,月骨坏死摘除术后腕背关节囊修复,手术难点：,腕关节背侧有很多韧带，又薄又硬，,单纯缝线缝合手术非常困难,手术方法：,摘除坏死月骨,用克氏针将剩余腕骨固定,将所有韧带进行修复，采用带线锚钉固定,推荐带线锚钉：,2.0mm Tacit,2.3mm Minilok,2.4mm GII,坏死月骨,克氏针固定,关节囊修复,病例,3:,腱鞘囊肿切除术后腕背关节囊重建,手术方法：,囊肿切除,暴露腕骨,将所有韧带进行修复，采用带线锚钉固定,推荐带线锚钉：,2.0mm Tacit,暴露腕骨,阅读相关文献,缩短手术时长,简化手术操作。,固定更牢固,无外置固定物,无需二次手术。,减少感染机会,患者恢复更快,更小的创伤,更快的恢复训练,减少韧带粘连,简便,牢固,安全,高效,带线锚钉的优点,带线锚钉,-,术中注意要点,注意张力的调整,使用螺纹型钛合金锚钉不需钻孔，但如果阻力很大时需要钻孔，生物型锚钉必需钻孔。,较宽的腱性组织止点重建必要时用双排,不同部位选择大小型号不同的锚钉,Mini,1.8mm,GII,2.4mm,Fastin,3.0mm,Fastin,4.0mm,Fastin,5.0mm,Minilok,2.3mm,Lupine,2.9mm,Gryphon,3.0mm,Healix,Transtend,3.4mm,Healix,4.5mm,Healix,5.5mm,Healix,6.5mm,1mm,2mm,3mm,4mm,5mm,6mm,Microfix,1.6mm,Micro,1.3mm,Tacit,2.0mm,型号完备,-,满足不同部位的临床植入需求,1.3mm-6.5mm,带线锚钉,聚合物,钉体,金属,钉体,Healix,Transtend,2.9mm,Panalok,3.5mm,MITEK,带线锚钉,适用于手腕部,Fastin,6.5mm,缝线,DePuy Mitek,&,Ethicon,超过100年的缝线经验,匹配优质缝线,提供高强度固定、良好的临床手感，同时减少对组织的切割,Orthocord,部分可吸收骨科高强缝线,含有,38%HMWPE,和,62%PDS(#2),部分锚钉带,Ethibond,缝线,Orthocord,其他品牌,研究：30个周期后缝线在牛的肌腱中,摩擦,形成缝隙,其他品牌,Orthocord,BR,材料,骨细胞,内植物,3个月,18 个月,24 个月,PLA,BR,合适的钉体吸收速度，匹配良好骨传导性能，促进新骨长入,30%骨传导性的,磷酸三钙,(bTCP),70%聚丙交酯-乙交酯(PLGA)共聚体,BIOCRYL,RAPIDE,专利材质,专利工艺技术,使微粒可均质化混合,不均一的混合=应力集中=潜在失效点,使螺钉具有更高强度,BIOCRYL,RAPIDE,吸收情况,-,组织学研究,微粒弥散技术,（,MPD技术)，获得更高强度,vs.,专利,技术,独此一家!,