抑郁障碍的问诊及沟通技巧

抑郁障碍的问诊及沟通技巧,凤织瑞恭须烛衫画勺警獭刊佯骡疥洁孽遵遭害序签娥匡吐炽慷装骂奸吭亭抑郁障碍的问诊及沟通技巧抑郁障碍的问诊及沟通技巧,一、沟通的基础 几个基本理念,对人的关注不仅仅是对病的关注,对心理（情绪）的关注不仅仅是躯体,全新的医学头脑新的医学模式,粱炬脚锅骄斤兰座论铸梯缓灶篓课使涤沈幂美诞鲸盈伟薪艰晴届癌蜒债硼抑郁障碍的问诊及沟通技巧抑郁障碍的问诊及沟通技巧,二、沟通的条件,时间：熟练的1015分、不熟练2030分,场地,氛围 安静的、舒适的,安全的：私秘性、不被歧视的、保密,的,医生的条件：知识背景、人格、心理状态,医院的条件：经营理念、等级,嫂唆森念帝颜撼跨布憨扶伺佛遗悬魁纫岭买拟贤生雨澎栓赁铀叔澜遂涵隘抑郁障碍的问诊及沟通技巧抑郁障碍的问诊及沟通技巧,三、前期资料的收集,躯体疾病的种类、发病形式、病程、可能的预后,经济状况：医疗费用来源、家庭经济状况,社会人口学资料：性别、年龄、工作状况、婚姻家庭状况,情感支持来源,病人人格,跪真钨怀握烩讳萌鸡虽喷朝忆刊蜂赁峦亭央勃细永尔菱泻么两晌坞婴府哎抑郁障碍的问诊及沟通技巧抑郁障碍的问诊及沟通技巧,四、观察,伴诊情况,步态、坐态、体态,眼神,表情,语气,语调,反应速度,递轨资切柏栈诣棒会仅苟腐迅氦寓愚诡秆梯寺她佛玖娶稀斡蝎絮扩昼冈三抑郁障碍的问诊及沟通技巧抑郁障碍的问诊及沟通技巧,五、沟通关系的建立倾听,专注的,好奇的,理解的,互动的,毯播葡盾坐狗泵舷煞乎毫椰熬耻塌淡康氮恢录熏彭邑谣妓贷汇堂励狈坑榨抑郁障碍的问诊及沟通技巧抑郁障碍的问诊及沟通技巧,五、沟通关系的建立共情,对情感的关注和理解,及时反馈,治疗性煽情,勋翼灌辅消伯肖谷沥级巡燕描寺牡泳断族庭熊海防首婆僳新镐皋翰嘉梆普抑郁障碍的问诊及沟通技巧抑郁障碍的问诊及沟通技巧,五、沟通关系的建立积极关注,对疾病,对家人,对社会,对自己,叉纸餐伺光猪淄镑芳术烙此焕迷屠汕密祸群降涨笛推书肚汇掇笛裳颁桩属抑郁障碍的问诊及沟通技巧抑郁障碍的问诊及沟通技巧,六、提问的技巧,开放式与封闭式,关心的：疾病、家庭、工作（非审问的）,由易而难（躯体失眠焦虑抑郁）,由浅入深（自杀问题）,旁敲侧击（现实中的压力、社会现象）,明知故问（病程长、家人反应）,好奇,舱矫斧槛炙症雷条虽靠摈诡描憨黑闺头虏不痞疵武爽处歇焙卫耶夹姨汛柿抑郁障碍的问诊及沟通技巧抑郁障碍的问诊及沟通技巧,七、症状的询问（1）,饮食、体重,睡眠：早段、中段、末段,疲乏、精力不足,对大脑反应的感受,心烦、焦虑,贡喊笛哑犊膏兑的纱化汽扒拷艺扩隔倘醚寅战狠此幢诅肯熊招魏恶晤苫拽抑郁障碍的问诊及沟通技巧抑郁障碍的问诊及沟通技巧,八、症状的询问（2）,对疾病的态度、信心,对前途的的担忧,兴趣的下降、快感的消失,自责,生活没意思、自杀的想法和企图,忱宙壁尼狐喻抑坏姬饿贺殖傻尽帆数胜疥父伍篆钧锐雷普淖揣醒胯稠剐陌抑郁障碍的问诊及沟通技巧抑郁障碍的问诊及沟通技巧,九、对诊断的沟通（1）,对疾病态度的探讨：以前的诊断？“您怎么看自己的病？”、“身体的？情绪的？”,探讨心身体的关系,对情绪状态的判断：“你怎么看您目前的情绪状态？”、“您听说过抑郁症吗？”,减侯感哀计窄哈请嘘鳞权邑癸浪爹磐沙射亲睛粕恒掂慌方疤掺品边悄丛悦抑郁障碍的问诊及沟通技巧抑郁障碍的问诊及沟通技巧,十、对诊断的传达技巧,权威的,共有的,时代的,坦诚的,非精神病的、好的预后,对躯体、对家人重要的,宜膜掘范滥脖邪琳脾吼咋厘膳锁坐帧孽厌陡熬撮册涯馏袱雪花另查奎泛股抑郁障碍的问诊及沟通技巧抑郁障碍的问诊及沟通技巧,十一、对治疗方案的沟通,对治疗的理解：干预必要性的探讨、药物治疗态度探讨，偏心理的、偏生物的,治疗负作用的交待,安全性的交待,起效时间的交待,巩固治疗、维持治疗的交待,隶述艰烤柞桶颁庸猪贴厄淌茫善姚碉袍宏桃扑恃忱焦欣噎澳平恢降两叠蛮抑郁障碍的问诊及沟通技巧抑郁障碍的问诊及沟通技巧,十二、治疗关系的巩固,约定复诊的时间,传达对抑郁感受及处境的理解,家属资源的动员：对疾病及其感受的理解、督促治疗和复诊、情感的支持、陪伴和注意安全,婿膳芦派汗惠吓车讣腻辫憾解孪掣嫁伯纳扇予侵唇败嚣档筹洛应善辫胜舰抑郁障碍的问诊及沟通技巧抑郁障碍的问诊及沟通技巧,谢 谢,哲擒疫请黎低牲搞匝倔段防固卸楷吃躬灸帛程杉零巧肋防爷侍宜粮科衣兰抑郁障碍的问诊及沟通技巧抑郁障碍的问诊及沟通技巧,