吉兰巴雷综合症护理查房共29张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,吉兰巴雷综合症护理查房,神经内科,主要内容,相关知识介绍,护理问题,护理措施,定义,吉兰-巴雷综合( Guillain Barresyndrome,GBS)是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及,小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性,周围神经病,经典型的GBS称为急性炎症性脱,髓鞘性多发性神经病( acute inflammatory,demyelinating polyneurithy,AIDP),临床,表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪,髓鞘结,Nerve,病因和发病机制,病因虽然未完全明了,但近年的相关研究取得了很大,的进展,多数学者强调本病是一种急性免疫性疾病,多种因素均能诱发本病,但以空肠弯曲菌等前驱感染,为主要诱因,巨细胞病毒占第二,其他还有EB病毒、,带状疱疹病毒、A|DS和其他病毒以及肺炎支原体感染,等,致病机理与巨细胞病毒相似。疫苗接种引起的主,要是狂犬疫苗(发生率1/1000),其他可能有麻疹疫,苗、破伤风类毒素和脊髓灰质炎口服疫苗(发生率百,万分之一)。,免疫遗传因素人群中前驱感染虽有相同的病,原体,但仅少数人发生此病,从而推测存在遗,传背景的易感个体也顺理成章,如特异性的,HLA表型携带者,受到外来刺激引起异常免疫,反应,破坏神经原纤维。,临床分型,1、急性炎症性脱髓鞘性神经病(ADP)在细胞、补,体和抗髓鞘抗体作用下,周围神经和感觉神经纤维同,时受累,呈现多灶节段性髓鞘脱失,伴显著巨噬细胞,和淋巴细胞侵润,轴突相对完整。,2、急性运动轴突型神经病(AMAN)结合免疫复合物,(补体和特异性抗体)的巨噬细胞经 Ranvier结侵入运,动神经原纤维的髓鞘和轴突间隙,共同对轴膜行以免,疫性攻击,引起运动神经轴突瓦勒( wallerian)样变,性,3、急性运动感觉轴突型神经病( AMSAN)也是轴突,wallerian样变性为主,但同时波及运动和感觉神经原,纤维,病情大多严重,恢复缓慢。,4、 Miller- Fisher综合症(MFS)为吉兰巴雷综合症特,殊亚型,目前尚缺乏足够尸解病理资料。临床主要表,现为眼部肌肉麻痹和共济失调,无肢体瘫痪。患者血,清抗GQ1b抗体增高。而支配眼肌神经末梢、本体感,觉通路和小脑神经元均富含此种神经节苷脂。,临床表现,任何年龄均可患病,但以学龄前儿童居多,我国患儿常以空肠弯曲菌为前驱感染,故而农,村多于城市,且夏秋发病多,病前可有腹泻、,上呼吸道感染史。,1、运动障碍:是本病主要临床表现。呈急性或亚急性起,病,四肢尤其下肢迟缓性瘫痪是本病的基本特征。两侧基,对称,肢体远端为主,或近远同时受累。瘫痪可能在数,不超,过34周。进展迅速者可在起病24小时或者稍长时间内出,现严重肢体瘫痪和或呼吸肌麻痹,后者见呼吸急促,声音,低微和发绀。部分患者伴有对称或不对称的脑神经麻痹,以核下性面瘫多见,其次是展神经。当波及两侧、,时,患者呛咳、声音嘶哑、昋咽困难,口腔唾液集聚,很容易引起吸入性肺炎并加重呼吸困难,危及生命。个别,也有由上而下发展的瘫痪,