数字减影血管造影DSA的质量控制

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,数字减影血管造影,DSA,的质量控制,江苏省计量科学研究院 夏勋荣,(,Digital Subtraction Angiography),DSA,是,20,世纪,80,年代继,CT,之后出现的一项医学影像学新技术,是电子计算机与常规,X,线心血管造影相结合的一种新的检查方法,.,数字减影血管造影,DSA,是通过计算机把血管影像上的骨与软组织影像消除而突出血管的一种技术,.,数字减影血管造影术是消除了造影血管以外的结构,突出了被造影血管的血管影像的方法,.,血管造影术的发展,1978,年,Wisconsin,大学,Kruger,领导的一个研究小组最先设计出了数字视频影像处理器,奠定了数字减影血管造影的基础,数字视频成像程序完善,1980,年,3,月在,Wisconsin,大学和,Cleveland,临床医院里安装了数字减影血管造影商用机,1980,年,11,月北美放射学会上公布,DSA,国际放射学会上推荐,布鲁塞尔,DSA,的工作原理,(,一,),常规,DSA,的原理,常规,DSA,是用,碘化铯,荧光体探测器,将,X,线穿过人体的信息,X,线接受,使之变为光学图像,经影像增强器增强后,再用高分辨率的摄像机扫描,所得到的图像信号经模,/,数转换存储在数字存储器内,将对比剂注入前所摄蒙片,mask,与对比剂注入后所摄的血管充盈像经减影处理成减影影像,再经数,/,模转换成只留下含对比剂的血管像,.,(,二,),数字平板探测器的工作原理,穿过人体的,X,线通过,碘化铯闪烁晶体,吸收转变成可见光，经无定形硅阵列将可见光转变为电信号，再由读出电路读出,经模数转换器转变为数字信号，传至图像处理器，最终在显示器上显示。,这一信号转化为数字信号过程减少了成像环节，在标准曝光条件下，信息丢失降至最低。,DSA,的工作原理,示意图,示意图,控制方便的,DSA,DSA,的成像方式,1,静脉性,DSA,2,动脉性,DSA,3,动态,DSA:,在,DSA,成像过程中,球管、人体和检测器在规律运动的情况下,获得清晰的,DSA,图像的方式,称之为动态,DSA.,A,旋转式心血管造影,B,步进式血管造影,C,遥控对比剂跟踪技术,旋转采集,实时,DSA,startpoint,endpoint,Startpunkt,透视尽量使用脉冲透视,数字脉冲，可根据需要设置各种脉冲模式，据介绍最多可节省达,90,的曝光剂量。同时要比连续透视的图像噪声小,.,以满足诊断为限减少采集幅数,25,帧,/s,的剂量作为,100%,，则,12.5,帧,/s,为,50%,，,6.3,帧,/s,为,25%,，,3.1,帧,/s,为,10%,在,DSA,检查中，选择的脉冲速率越小，辐射剂量也越低。,在图像质量不影响诊治效果的前提下，应尽量采用,PI,方式采集图像。这对于患者及术者的健康有俾益。此外，对于,X,线球管的负荷及机器的使用寿命也均有优越性。,DSA,系统的质量控制,计量检定标准器,诊断水平剂量仪,减影模体,分辨力测试卡,自动焦点测量仪,减影模体,空气比释动能率的检定,将诊断水平剂量仪的探测器置于,X,射线照射野的中心，,SID,置最小，电离室放置在影像探测器前,30cm,处，电离室的中心轴与射线束垂直。在自动控制方式下，最大,FOV,和最大帧数脉冲透视或连续透视的条件下进行测量。,在上述规定条件下，重复测量三次以上，取其平均值。,辐射质,(HVL),的检定,将诊断水平剂量仪的电离室置于,X,射线照射野的中心，在标准过滤条件下选最大的照射野，电离室的中心轴与射线束垂直。将,X,射线管电压调至,70kV,，选一合适的,mAs,。,X,射线管焦点到电离室距离为,60cm,，吸收片到,X,射线管焦点的距离在（,30,40,）,cm,。,测量未加吸收片和不同厚度的吸收片时的空气比释动能率，用作图法或计算法求出空气比释动能率降到初始值（无吸收片）一半时的吸收片厚度为辐射的质。,空间分辨力,在,FOV,最大条件下，对,0.1mm,铅当量的分辨力测试卡在透视条件下进行影像采集。对于影像增强器，使分辨力测试卡栅条与行扫描线夹角成,45,。对于平板探测器，使分辨力测试卡栅条与行扫描线水平或垂直，调整窗宽,W,和窗位,L,使影像显示最佳，直接读出可分辨的线对数。,模拟血管最小尺寸检定,将影像探测器输入面与,X,线焦点距离（,SID,）调置,100cm,，将测量模体水平置于导管床面上，模体表面与影像探测器输入面垂直距离为,30cm,，先在透视状态下进行定位观察，使模体在视野的中心。,用模拟人体动脉血管模块在常规减影曝光条件下，将影像探测器输入视野（,FOV,）置于最大，在自动控制减影状态下先对空白模块进行曝光作蒙片，在蒙片和减影采集之间选择,3,5,秒的延迟，在此状态下对含有三种不同造影剂浓度（,15,、,150,、,300,）,mg/cm3,的模拟动脉血管和含有畸变尺寸为（,1/4,、,1/2,、,3/4,）血管宽度的模拟血管进行减影,模拟血管最小尺寸影像,思考题,