腹腔和腹膜后CT诊疗汇总培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,*,*,腹膜腔,CT,检查注意事项,1.,为显示腹膜肿瘤及炎症宜作增强扫描。,2.,为显示系膜及韧带需选择适当窗技术。,3.,扫描范围应包括部分下胸腔，以便区分胸腹水。,4.,扫描前半小时服造影剂,1000ml,。,1,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,腹膜腔CT检查注意事项1.为显示腹膜肿瘤及炎症宜作增强扫描。,腹腔解剖,1.,腹腔由腹膜包围而成。,2.,腹膜分壁层，脏层及反褶于壁脏层之间的系膜，韧带等,3.,由腹膜及其系膜，韧带包绕及分隔成若干间隙，隐窝，陷凹等，形成类“房中房”样模式。,2,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,腹腔解剖1.腹腔由腹膜包围而成。2腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,3,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,3腹腔和腹膜后CT诊疗汇总10/3/2022,4,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,4腹腔和腹膜后CT诊疗汇总10/3/2022,5,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,5腹腔和腹膜后CT诊疗汇总10/3/2022,腹膜腔韧带,1.,镰状韧带：,肝前方，呈矢状走行，左与肝左三角韧带相延续，右与冠状韧带上层移行，是左内、外叶及肝上左右间隙分界线。,2.,冠状韧带、肝右三角韧带、肝肾韧带：,冠状韧带分上下两层，两层向外侧融合为肝右三角韧带，腹膜在冠状韧带下层外份，向下内反皱形成肝肾韧带（连接肝脏脏面,-,右肾上极及前面）。,冠状韧带上层及肝右三角韧带前上为右肝上间隙、下层下为右肝下间隙、其间为肝脏裸区（腹水不能达）。,6,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,腹膜腔韧带1.镰状韧带：6腹腔和腹膜后CT诊疗汇总10/3/,3.,肝左三角韧带及肝胃韧带：,肝左三角韧带较长，分界左肝上前、上后间隙；肝胃韧带即小网膜（连接左肝上三角韧带后层、膈,-,胃小弯），形成小网膜囊壁分隔大腹腔形成,“,房中房,”,。,4.,胃脾韧带及脾肾韧带：,分别从胃大弯和左肾前外侧缘向外连接脾蒂。,胃脾韧带前为胃脾隐窝，后为脾肾隐窝。,7,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,3.肝左三角韧带及肝胃韧带：7腹腔和腹膜后CT诊疗汇总1,8,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,8腹腔和腹膜后CT诊疗汇总10/3/2022,小网膜囊结构（矢状位）,9,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,小网膜囊结构（矢状位）9腹腔和腹膜后CT诊疗汇总10/3/2,10,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,10腹腔和腹膜后CT诊疗汇总10/3/2022,5.,胃结肠韧带、横结肠系膜、大网膜：,大网膜四层腹膜。,6.,小肠系膜：,从左上向右下斜行其左、右分别为左、右结肠下间隙，左结肠下间隙向盆腔开放。升、降结肠及其系膜外侧为结肠旁沟。,11,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,5.胃结肠韧带、横结肠系膜、大网膜：11腹腔和腹膜后CT诊疗,腹腔间隙解剖,7.,腹膜腔及盆腔：腹腔积液是腹腔间隙的指示剂,A,、上腹腔,右侧：肝上间隙、肝下间隙（与肝脏前侧可相通）,左侧：肝上前间隙、肝上后间隙、胃肝隐窝、胃脾隐窝、脾肾隐窝、网膜囊,B,、下腹腔,右侧：结肠下间隙、结肠旁沟,左侧：结肠下间隙、结肠旁沟,C,、盆腔：膀胱直肠隐窝（女性为膀胱子宫隐窝及子宫直肠隐窝）、膀胱旁隐窝、直肠周围隐窝,12,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,腹腔间隙解剖7.腹膜腔及盆腔：腹腔积液是腹腔间隙的指示剂,腹腔间隙疾病（一、积液）,8.,间隙及隐窝积液或脓肿：,A,、右肝上间隙（右膈下间隙）积液,B,、右肝下间隙积液,C,、左肝上前间隙积液,D,、小网膜囊积液,E,、结肠下间隙积液,F,、子宫直肠陷凹积液,G,、直肠旁隐窝积液,13,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,腹腔间隙疾病（一、积液）8.间隙及隐窝积液或脓肿：13腹腔,腹腔大量及胸腔少量积液,右肝上间隙、,左肝上前间隙、,左肝下间隙积液,双侧胸腔积液,14,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,腹腔大量及胸腔少量积液右肝上间隙、14腹腔和腹膜后CT诊疗汇,右肝上间隙积液,积液位于右肝上间隙内，即：镰状韧带右侧，肝冠状韧带上层上方。,15,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,右肝上间隙积液积液位于右肝上间隙内，即：镰状韧带右侧，肝冠状,右肝下间隙积液,箭头指示肝肾韧带,它使积液居于其后方,即右肝下间隙后份,16,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,右肝下间隙积液 箭头指示肝肾韧带,它使积液居于其后方,即右肝,左肝上前间隙积液,A,B,17,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,左肝上前间隙积液AB17腹腔和腹膜后CT诊疗汇总10/3/2,小网膜囊积液,箭头示胃肝韧带（小网膜），它包绕网膜囊小陷窝（,UR,）将后者与左肝上后间隙分隔开，图中,LR,为网膜囊下隐窝,18,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,小网膜囊积液 箭头示胃肝韧带（小网膜），它包绕网膜囊,盆腔积液,子宫直肠窝积液,DP,示子宫直肠窝。,积液使直肠略向右后移,19,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,盆腔积液子宫直肠窝积液 DP示子宫直肠窝。19,盆腔积液,直肠旁隐窝积液,子宫直肠窝积液伸延至直肠旁隐窝（），它包绕直肠在,180,度以上。,20,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,盆腔积液直肠旁隐窝积液 子宫直肠窝积液伸延至直肠,9.,腹腔积气：,胃肠穿孔、腹部术后残气、术后感染、输卵管通气术后。,21,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,9.腹腔积气：21腹腔和腹膜后CT诊疗汇总10/3/2,腹腔间隙疾病（二、炎症）,10.,腹膜腔炎症及脓肿：,CT,表现腹膜增厚（充血、水肿），腹腔积气及渗液。,A,、弥漫性腹膜炎：广泛腹膜增厚，胃肠外壁增厚、粘连，肠郁张（扩张、积气）。,B,、局限性腹膜炎。,C,、腹腔脓肿：圆形肿块，有厚壁，密度不均，中央为低密度，有积气者可确诊。,11.,肠系膜及网膜炎症：,主要见于急性胰腺炎及后位阑尾炎穿孔延及：,CT,表现为肠系膜及网膜增厚呈斑片状密度增高影。,22,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,腹腔间隙疾病（二、炎症）10.腹膜腔炎症及脓肿：22腹腔和腹,腹腔脓肿,右肝下间隙脓肿,急性胆囊炎胆囊穿孔致右肝脓肿（,A,）,23,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,腹腔脓肿 右肝下间隙脓肿23腹腔和腹膜后CT诊疗汇总10/,腹腔脓肿,左肝上前间隙脓肿溃入前腹壁,（）示左肝上前间隙局限脓肿。同时显示腹前壁有另一脓肿（）,24,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,腹腔脓肿 左肝上前间隙脓肿溃入前腹壁 24腹腔和腹膜后CT,腹膜肿瘤,A,、腹膜壁、脏层肿瘤表现为壁层腹膜或内脏表面结节状软组织影，可多发，多见于间皮瘤及转移性肿瘤，多合并腹水，恶性者常合并血性腹水。,B,、系膜、韧带及网膜肿瘤：实性、囊性及小结节性。,腹膜肿瘤扩展方式：沿腹膜扩散、种植。,25,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,腹膜肿瘤A、腹膜壁、脏层肿瘤表现为壁层腹膜或内脏表面结节状软,腹膜肿瘤,横结肠系膜肿瘤,M,为何杰金氏病横结,肠系膜肿块,26,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,腹膜肿瘤 横结肠系膜肿瘤26腹腔和腹膜后CT诊疗汇总1,腹膜转移性肿瘤,肝癌腹膜种植,T,为肝右叶肝,癌，箭头指腹,膜种植结节，,同时合并肝硬,化、腹水,27,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,腹膜转移性肿瘤肝癌腹膜种植27腹腔和腹膜后CT诊疗汇总10/,（卵巢癌）大网膜转移（网膜饼）,卵巢癌大网膜受侵前腹壁与结肠间大片软组织影（饼状）,28,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,（卵巢癌）大网膜转移（网膜饼）卵巢癌大网膜受侵前腹壁,腹膜后间隙,腹膜后间隙：较广泛，位于后腹壁壁层腹膜后与腹横筋膜间解剖间隙总称。分为肾旁前、后及肾周间隙。,29,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,腹膜后间隙 腹膜后间隙：较广泛，位于后腹壁壁层腹膜后与腹横筋,腹膜后间隙解剖,肾周三层被膜：纤维囊、脂肪囊及肾筋膜。肾筋膜：,1-2mm,，局限或均匀大于,2-3mm,，则为异常。,急性重症胰腺炎渗液是腹膜后间隙的指示剂。,30,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,腹膜后间隙解剖肾周三层被膜：纤维囊、脂肪囊及肾筋膜。肾筋膜：,肾旁前间隙：,为后腹膜与肾前筋膜之间的区域。在胰腺平面两侧肾旁前间隙相通。肾前筋膜在肾上腺上方与肾后筋膜融合后向上与膈肌筋膜融合，向下于髂平面与肾周脂肪囊及肾旁后间隙相通。,肾旁后间隙：,肾后筋膜与腹横筋膜之间。其内为脂肪组织，无脏器。通过腹前相通。,肾周间隙：,肾、肾上腺及肾周脂肪囊。下端向盆腔开通。两侧在下腰份，主动脉及下腔静脉前相通。,31,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,肾旁前间隙：为后腹膜与肾前筋膜之间的区域。在胰腺平面两侧肾旁,急性胰腺炎,急性胰腺炎肾旁前间隙积液,32,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,急性胰腺炎 急性胰腺炎肾旁前间隙积液32腹腔和腹膜后C,急性胰腺炎,肾周间隙为未受累,33,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,急性胰腺炎肾周间隙为未受累33腹腔和腹膜后CT诊疗汇总10/,腹膜后,肾筋膜,34,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,腹膜后肾筋膜34腹腔和腹膜后CT诊疗汇总10/3/2022,急性胰腺炎,肠系膜根部受累,35,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,急性胰腺炎肠系膜根部受累35腹腔和腹膜后CT诊疗汇总10/3,两侧肾周间隙相通,阿米巴肝脓肿病例溃入肾周间隙然后于较低平面见左侧肾周也受累,36,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,两侧肾周间隙相通 阿米巴肝脓肿病例溃入肾周间隙然后于较,桥隔,箭 头示从左侧肾前筋膜连向左肾上极前缘的增厚的桥隔。本例因急性胰腺炎向上后扩散所致,37,腹腔和腹膜后CT诊疗汇总,10/1/2024,桥隔 箭 头示从左侧肾前筋膜连向左肾上极前缘的增厚的桥,腹膜后疾病,炎